Bezbolestná ischémie myokardu
Naposledy posuzováno: 11.04.2020
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U pacientů s anginou pectoris a / nebo spontánní anginy pectoris (v t. H. Podle nestabilní anginy pectoris ) na 50-75% epizod ischemie myokardu mlčí (subklinické „němý“). Lze říci, že bezbolestná ischémie myokardu je nejčastějším projevem onemocnění srdce. Avšak zcela asymptomatických jedinců epizody tiché ischemie ( „izolovaná“ bezbolestnou ischemii, jako jediný projev onemocnění koronárních tepen) jsou registrovány vzácné (asi 5% pacientů).
[Diagnóza bezbolestné ischémie myokardu
Je možné detekovat přítomnost bezbolestné ischémie pouze pomocí metod instrumentálního výzkumu, nejčastěji používáme test s fyzickou aktivitou a EKG monitorováním. Známkou bezbolestné ischémie je horizontální nebo skloněná deprese segmentu ST. Doba záznamu deprese segmentu ST během monitorování EKG by měla přesáhnout 1 min. K dispozici je i provedení bez bezbolestné změn ischemická EKG - „skrytý“, „tajné“, „supernemaya“ ( „klendestin“), ischemie, která je detekována pomocí scintigrafie myokardu.
V přibližně 25% případů má primární význam snížení koronárního průtoku krve, pravděpodobně kvůli koronární vazokonstrikci. Často se projevují známky bezbolestné ischémie během intenzivní duševní činnosti, psycho-emočního stresu a kouření. Klinický a prognostický význam epizod bezbolestné ischémie myokardu je přibližně stejný jako angina pectoris. Pravděpodobnost komplikací a prognózy je určena stupněm koronární arterie a léze myokardu a nikoli závažností bolestivého syndromu nebo velikostí odchylky segmentu ST. Ukázalo se například, že detekce bezbolestné ischémie u pacientů s nestabilní angínou je velmi nepříznivým prognostickým znakem.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Prognóza a léčba bezbolestné ischémie myokardu
Bylo provedeno několik studií s cílem zjistit, zda eliminace bezbolestné ischémie může zlepšit prognózu u pacientů s IHD. Výsledky těchto studií jsou v rozporu, ale více údajů je ve prospěch potřeby léčby bezbolestné ischémie. Beta-blokátory jsou nejúčinnější. Bylo například prokázáno, že při léčbě bezbolestné ischémie je atenolol účinnější než placebo a bisoprolol je účinnější než dlouhodobě působící formy nifedipinu.