Aktinomykóza hrtanu

Podrobnější informace o aktinomykóze jsou uvedeny v článku „ Aktinomykóza hltanu “. Zde se zaměříme pouze na projevy aktinomykózy hrtanu, která je obvykle spojena s aktinomykózou ústní dutiny a hltanu.

Ve velmi vzácných případech se aktinomykóza hrtanu vyskytuje primárně v izolované formě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny laryngeální aktinomykózy

V klasických pracích byla za původce akceptována houba Actinomyces bovis, nicméně z nejnovějších prací rumunského otorinolaryngologa V. Racovenua (1964) vyplývá, že skutečným původcem aktinomykózy je parazit Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Aktinomykóza hrtanu se projevuje tvorbou uzlin na epiglotis, aryepiglotických a vestibulárních záhybech, které podléhají rozkladu za vzniku píštělí, kterými se do lumen hrtanu uvolňuje žlutá hnisavá tekutina obsahující drobivé inkluze a dlouhé větvené nitě charakteristické pro aktinomykózu, kvůli nimž tato houba dostala název zářivá. V normálních případech, kdy je primárně postižena cervikofaciální oblast a sekundárně hrtan, v druhém případě léze způsobuje vnitřní i vnější perichondritidu chrupavek hrtanu. Současně jsou postiženy krční lymfatické uzliny, které se rozpadají za vzniku vnějších píštělí a znetvořujících jizev.

Příznaky aktinomykózy hrtanu

Příznaky se projevují ve formě funkčních poruch - dysfagie a silných dýchacích potíží, které jsou zhoršeny sekundárním edémem hrtanu. Laryngoskopie odhalí výše uvedené změny.

Diagnóza aktinomykózy hrtanu

Diagnóza je u izolované laryngeální aktinomykózy obtížná. V počáteční fázi lze laryngeální aktinomykózu zaměnit s benigním nádorem, v progresivní fázi se syfilisem, tuberkulózou, rakovinou. Konečná diagnóza se stanoví na základě klinických údajů a výsledků vyšetření výtoku ze zánětlivého ložiska, ve kterém se nacházejí aktinomycetové drúzy. Kromě toho se provádí diagnostická kožně-alergická studie s aktinolyzátem a řada dalších studií.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba aktinomykózy hrtanu

Léčba aktinomykózy hrtanu je komplexní. Zahrnuje metody zvyšování specifické imunity pomocí aktinolyzátu a dalších imunostimulantů, celkovou posilující a stimulační terapii, předepisování antibakteriálních, antiseptických a desenzibilizačních léků, fyzioterapeutické metody a rentgenovou terapii. Abscesy se široce otevírají, odstraňují se nekrotické tkáně a chrupavčité sekvestry.

Prognóza aktinomykózy hrtanu

Při postižení hrtanu má aktinomykóza hrtanu závažnou prognózu jak z hlediska invalidity pacienta, odsouzeného k trvalému nošení kanyly s rozsáhlou destrukcí hrtanu, tak z hlediska života v případě akutní stenózy a asfyxie. Při včasné léčbě je onemocnění vyléčitelné.