Stresový syndrom u dospělých a dětí

Stresový syndrom se také nazývá syndrom akutní respirační tísně.

Toto je komplexní onemocnění charakterizované vývojem akutního respiračního selhání. Ta se vyskytuje kvůli nekardiogenní, tj. Nesouvisí se špatnou funkcí srdce, plicním edémem.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny syndrom tísně

Nejznámějšími příčinami vývoje syndromu tísně jsou:

1. Přenos závažných infekčních onemocnění (např. Sepse nebo pneumonie).
2. Po vdechnutí toxických látek (amoniak, fosgen).
3. Pokud kapalina vstoupila do plic (krev, zvracení).
4. Zranění hrudníku (modřiny, zlomeniny žeber).
5. Vývoj tromboembolie plicní arterie.
6. Po masivní transfuzi krve.
7. Po těžkém spálení.
8. Pod vlivem záření.
9. Po šoku (anafylaktický, traumatický, septický šok).

[5], [6], [7], [8]

Patogeneze

Dopad široké škály faktorů (toxiny mikroorganismů, přenos šoku, poranění hrudníku, požívání jedů atd.) Poškozuje strukturu dýchacího systému. To vede k vývoji otoku v plicích, který již nemůže vykonávat funkci výměny plynu. Objeví se spíše závažný nedostatek kyslíku v těle. Poté přestanou normálně fungovat důležité orgány (plíce, srdce, ledviny).

[9], [10], [11],

Symptomy syndrom tísně

Symptomy syndromu tísně (syndrom akutní respirační tísně) silně závisí na stádiu onemocnění.

Bohužel první známky syndromu tísně se začínají objevovat až ve druhé fázi onemocnění. Pacient se domnívá, že pro něj je velmi obtížné dýchat, dochází k výraznému dechu, k srdci dochází rychleji, kůže je modrá. Pod vlivem škodlivých faktorů se rozrušený syndrom vyvíjí během šesti až dvanácti hodin. Někdy pacienti neodpovídají okamžitě lékaři, protože věří, že jsou projevy jiné choroby. Pokud si všimnete těchto příznaků, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Etapy

K dnešnímu dni existují čtyři:

1. Stupeň poškození - nastane během šesti hodin poté, co bylo tělo vystaveno škodlivému faktoru. Bohužel nejsou v tomto období žádné příznaky vývoje onemocnění, proto je v první fázi poměrně obtížné diagnostikovat syndrom tísně.
2. Počáteční změny - fáze se rozvíjí až po 12 hodinách po poškození těla. Nyní můžete vidět první známky onemocnění:
   • dušnost;
   • dýchání se stává častější a stane se povrchnější;
   • srdeční kontrakce se také stávají častými;
   • Kůže, zejména rty a špička nosu, se změní na modrou;
   • Někdy se objevuje kašel s pěnou a malým množstvím krve.
3. Poruchy dýchání a první klinické projevy onemocnění - příznaky se zhoršují do 24 hodin po poškození. Existuje výrazný příznak selhání dýchání:
   • dyspnoe se projevuje ostřeji;
   • pacient má pocit, že nemá dostatek vzduchu;
   • dýchání se stává intenzivnější;
   • muž dýchá velmi hlasitě;
   • Při dýchání jsou zahrnuty pomocné svaly;
   • při kašli se objevuje růžová pěna;
   • celé tělo se změní na modrou;
   • srdeční kontrakce se dramaticky zvyšují;
   • krevní tlak je snížen.
4. Stage terminál - v těle se výrazně sníží množství kyslíku. Mnoho orgánů začíná pracovat nesprávně nebo odmítat:
   • dyspnoe se stává častějším;
   • tělo se změní na modrou;
   • krevní tlak stále klesá;
   • Kryty pokožky jsou namalovány nažloutlým odstínem;
   • Moč není vyloučena nebo se stane velmi malou;
   • kašel s růžovou pěnou;
   • ztráta vědomí (až do kómatu).

[18], [19], [20],

Formuláře

Syndrom akutního tísně také postihuje plíce v důsledku primárního poškození mikrocirkulace v plicních cévách. Tam je porážka alveoli (zejména jejich stěny), který zvyšuje alveolar-kapilární propustnost. Obvykle se objevuje syndrom akutního tísně u pacientů, kteří v nedávné době utrpěli těžký úraz v důsledku vážných krevních ztrát. V plicích dochází k přerušení výměny plynu ak akutnímu selhání dýchání.

Dnes neexistuje jednoznačná představu o tom, jak přesně vzniká syndrom akutního tísně. Někdy je to konečná fáze poškození plic.

Syndrom respirační tísně se podle názoru většiny domácích vědců projevuje nejen po traumatické poruše plic (jako akutní forma), ale také kvůli různým infekčním chorobám, expozici toxickým látkám po šokových podmínkách. Někdy se objeví syndrom respirační tísně poté, co kapalina vstoupí do plic.

Vliv výše uvedených faktorů vede k akumulaci jednotných prvků krve ve velkých množstvích v kapilárách (které se nacházejí v plicích a plicní tkáni). Množství biologicky aktivních látek se uvolňuje, což vede k projevům patologické reakce organismu.

Syndrom respirační nouzi novorozenců je závažné onemocnění, které se obvykle projevuje u předčasně narozených dětí. Obvykle se objeví ihned po narození. Postupně se váží příznaky onemocnění. Po dvou až čtyřech dnech se dítě zpravidla zcela zotavuje nebo zemře.

Stresový syndrom u předčasně narozených dětí je důsledkem skutečnosti, že předčasně narozené děti mají v plicích špatně vyvinutý systém povrchově aktivních látek (jde o speciální maziva, kvůli nimž alveoly "nechají"). To vede k tomu, že při výdechu se alveoly zhroutí a dítě potřebuje vyvinout úsilí, aby je znovu nafouklo. Taková opatření jsou pro novorozence poměrně obtížná, takže postupně se vyčerpá síla dítěte a vyvine se porucha dýchání.

Postprandiální distress syndrom je jednou z klinických variant funkční dyspepsie. Prvním je syndrom epigastrické bolesti. Dříve byl syndrom postprandiálního tísně nazýván dyskinetickým. To se liší v tom, že několikrát týdně po jídle, pacient pocit příliš mnoho přeplněnosti v oblasti epigastria. Navzdory skutečnosti, že množství jídla zůstává stejné, dochází k brzkému nasýcení. Obvykle je tato patologie často doprovázena nevolností nebo zvracením.

Stresový syndrom u dětí je zpravidla způsoben porušením mikrocirkulace kapilár plic, nekrózou tkáně, hypoxií. Někdy se po těžkých poranění na hrudi vyvine, po ztrátě krve ve velkém množství, po hypovolemii a sepse po otravě. Pokud je syndrom tísně příčinou šoku, pak se její první příznaky projeví až druhý den po odstranění pacienta z tohoto stavu.

Hypertenze se vyvíjí v plicních cévách. Tekutá část krve se postupně zvětšuje do intersticiální (intersticiální) tkáně, skrze kterou proniká do alveol. To vede k tomu, že plic přestane dostatečně silně expandovat, množství uvolněného surfaktantu klesá, což vede k porušení reologických vlastností bronchiální sekrece a metabolických vlastností plic. Výsledkem je nárůst krevního posunu, porušení ventilace a perfuzního poměru, začátek postupu mikroteleklaktázie tkáně v plicích. V posledních fázích syndromového utrpení začne hyalin pronikat dovnitř alveol, který tvoří tzv. Hyalinové membrány. To narušuje difúzi plynu, který prochází alveolokapilární membránou.

[21], [22], [23]

Komplikace a důsledky

Stresový syndrom je považován za naléhavý stav, proto se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Tato onemocnění často vede k nesprávnému fungování mnoha vnitřních orgánů (játra, srdce, ledviny), ke smrti plicní tkáně av některých případech ke smrti.

Mezi nejčastější komplikace syndromu tísně patří:

1. Obtížnost dýchání, rozvoj dechu, zhoršení srdce, snížení krevního tlaku.
2. Stresový syndrom se může stát rizikovým faktorem pro vznik infekce v plicích, včetně pneumonie.
3. Toto onemocnění je poměrně vážné a v mnoha případech může vést k smrti pacienta.

[24], [25], [26],

Diagnostika syndrom tísně

Diagnóza syndromu tísně zahrnuje následující vyšetření:

1. Problémům, které byly přijaty z pacienta (obvykle dušnosti, výskytu pocitu, že člověk nemá dostatek vzduchu, kašel nebo krvavý růžové pěny, palpitace).
2. Vedení lékařské historie: doktor zeptá pacienta, kdy se příznaky začaly, jak začali a vyvinuly, které faktory by mohly způsobit onemocnění (trauma, inhalace toxinů, zánět plic).
3. Dále odborník provádí Prohlídka pacienta v případě, že modrost kůže, jako hlasité dýchání, ať už krevní tlak klesá, je nějaký arytmie, se objeví žluté zabarvení kůže.
4. Pomocí phonendoskopu se slyší plíce. To se provádí za účelem slyšení možných zvuků, chrastítků. Ve druhých fázích se může projevit "mute plic", když vůbec není možné slyšet dýchání.
5. Provedení biochemického krevního testu.
6. Lékař provede rentgenové vyšetření hrudníku, což pomůže vidět všechny změny, které jsou charakteristické pro syndrom tísně.
7. Krevní testy plynů.

[27], [28], [29]

Analýzy

Analgetizaci syndromu tísně zahrnují:

1. Biochemická analýza krve, v případě narušení ledvin a jater s pomocí této zkoušky je patrné zvýšení bilirubinu a transamináz (látky, které ukazují správnou funkci jaterních buněk), kyseliny močové a kreatininu (ty látky, které indikují správnou funkci ledvin ).
2. Také se provádí vyšetření krve pro jeho složení. Pokud dojde k výraznému poklesu množství kyslíku v krvi a ke zvýšení oxidu uhličitého, znamená to rozvoj syndromu tísně.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika syndromu tísně zahrnuje:

1. Počítačová tomografie plic - tato metoda je založena na sekvenčním ozařování plic. Díky němu můžete vidět úplný obraz vnitřního orgánu a pochopit, jaký druh léčby by měl být v tomto případě jmenován.
2. Rentgenové vyšetření plic je neinvazivní diagnóza, pomáhá získat obrazy plic a dýchacích cest.
3. Pulzní oxymetrie je neinvazivní metoda, která pomáhá určit hladinu kyslíku v krvi. Metoda je založena na spektrofotometrické metodě určování hemoglobinu, který je v krvi.

Diferenciální diagnostika

Rozdílová diagnóza syndromu tísně je zpravidla prováděna s:

• DIC-syndrom,
• pneumonie,
• plicní edém kardiogenního původu.

Léčba syndrom tísně

Léčba syndromu tísně se provádí různými metodami:

1. Nejprve je nutné odstranit faktor (faktory), který způsobil onemocnění (zastavit kontakt s jedovatými látkami).
2. Pacient je ošetřen v jednotce intenzivní péče na jednotce intenzivní péče.
3. Kyslíková terapie - tato metoda je založena na saturaci těla dostatečným množstvím kyslíku. Dejte kyslík speciálními maskami a přístroji.
4. Vymezení antibiotik - pomohou zabránit vzniku pneumonie nebo ji vyléčit, pokud se již vyvinula.
5. Určení hormonů glukokortikosteroidů - pomohou odstranit šok a otoky tkání v plicích.
6. Účelem diuretik je odstranění otoků.
7. Používání antikoagulancií - látek, které interferují s koagulací krve.
8. Někdy v případě potřeby předepište léky proti bolesti.
9. Vymezení prostředků, které pomáhají zlepšit funkci ledvin, srdce, jater.
10. Pokud pacient trpí závažným respiračním selháním, provádí se ventilace.

Léky

Azithromycin. Široce spektrální antibiotikum, které se používá k léčbě pneumonie. Někdy je předepsáno pro syndrom tísně za účelem prevence nebo léčby pneumonie a zlepšení celkového stavu pacienta.

Prokazují aktivitu k takovým bakteriím: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Posuzování stanovení individuálních chorob. Využívejte léčebných procedur ze dne do dnešního dne.

Mezi vedlejší účinky uvolňování léčiva: zvracení, nevolnost, průjem, bolesti břicha, alergické vyrážky, bolesti hlavy, závratě, bolesti na hrudi, kandidóza, bolest kloubů.

Hlavní účinnou látkou je azithromycin. Lék nelze použít k individuální intoleranci této látky.

Nepodávejte pacientům se zhoršenou funkcí jater.

Prednisolon. Glukokortikosteroidní hormon, jehož účinnou látkou je prednizolon. Obvykle jsou k dispozici ve formě tablet, roztoků, kapiček. Jedná se o syntetický glukokortikosteroid, který má výrazný protizánětlivý účinek. Díky tomu se lék dokonale vyrovná s inhibicí zánětu v plicích. Dávkování léku je předepsáno individuálně, ale obvyklá doporučená dávka je 1 tableta jednou denně. Dávka se po dosažení pozitivního výsledku postupně snižuje. Předávkování prednisolonem, pokud se užívá ve velkém množství.

Mezi vedlejší účinky mohou být rozlišovány: možná zadržování tekutin, vysoký krevní tlak, svalová slabost, osteoporóza, steroid vředy možnost atrofie kůže, alergie, akné, glaukomu, příznaky, které napodobují schizofrenii.

Kontraindikace u houbových infekcí a individuální intolerance lékových složek.

Furosemid. Diuretikum, které je předepsáno pro syndrom tísně, aby zmírnila otok plic a odstranila tekutinu z těla. Hlavní složkou je furosemid. Lék vede k rychlému a krátkodobému diuretickému účinku. Tablety se užívají na prázdný žaludek s velkým množstvím vody. Obvykle jsou předepsány malé dávky léku. Maximální dávka je 1500 mg denně. Doba léčby je stanovena lékařem. Pokud je možné předávkování, vysoký krevní tlak, šok, kolaps, akutní renální selhání, apatie, ochromená paralýza.

Hlavní vedlejší účinky léku jsou: tachykardie, svalové křeče, bolesti hlavy, závratě, parestézie, slabost, únava, nechutenství, průjem, zvracení, nevolnost, rozmazané vidění, někdy špatně zpožděním moči.

Nelze použít v akutní selhání ledvin, jaterní koma, aortální nebo mitrální chlopně digitalisem intoxikace, během těhotenství a kojení, děti do tří let.

H Kanefron. Toto je známá fytopreparace, která pomáhá zlepšit funkci a funkci ledvin. Hlavními složkami jsou bylinné látky: bylina zlata-tisíciny, kořen léčivé lásky, listy rozmarýnu. Dávkování je přiřazeno individuálně.

Mezi vedlejší účinky jsou izolovány pouze možné alergické reakce. Nepoužívejte alkoholismus, děti do šesti let věku, s individuální nesnášenlivostí k složkám léku.

Prevence

Prevence syndromu tísně se projevuje následovně:

1. Je velmi důležité léčit infekční zánětlivé procesy v plicích (pneumonii) včas.
2. Snažte se vyhnout se faktorům, které mohou vést k rozvoji onemocnění: Nevdechujte jedovaté látky, nesnažte se zamezit radiaci, vyvarujte se poranění hrudníku.
3. Když krevní transfúze vyžaduje pečlivé lékařské sledování procesu.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Předpověď

Při včasné diagnostice onemocnění může být syndrom tísně léčen iu novorozenců. Nesprávná nebo předčasná léčba může vést k úmrtí.

[46]