Sarkom mléčných žláz

Nedochází tak často, ne více než 0,6% všech případů.

Odhalit, že je to naprosto jednoduché, navzdory věku pacienta.

U maligního novotvaru tohoto typu je charakteristický rychlý vývoj a průběh.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny prsních sarkomů

Skutečné důvody výskytu onemocnění nebyly odhaleny. Navzdory tomu existují zvláštní faktory, které mohou ovlivnit vývoj tohoto procesu. Takže negativní dopad má různé karcinogeny a dokonce i trauma k prsu. Jeho přínos tvoří rodinná dědičná vážená forma a záření.

V mnoha případech se sarkom objevuje v důsledku odvětvové resekce prsu. Tento účinek vzniká, pokud existuje nějaký benigní novotvar. To může být fibroadenom, stejně jako nádory vřetenových buněk.

Sarkom lze dobře kombinovat s fibroadenomem. Ve většině případů má mnoho společného s rakovinou opačného žlázy, vagíny nebo konečníku. Ve skutečnosti je to vážná nemoc. V případě předčasného vyloučení je možný letální výsledek. Koneckonců, sarkom s metastázami není téměř vyléčitelný, tento stav je typický pro poslední stadia onemocnění. Abyste předešli negativním důsledkům, musíte absolvovat každoroční vyšetření u odborníka.

[9], [10]

Symptomy prsních sarkomů

Během palpace může být zjištěn nádor. V tomto případě jsou prozkoumány jeho jasné kontury, které mají heterogenní konzistenci. Ve vzácných případech lze pozorovat zatahování bradavky. Jedním z nejčastějších typů patologie je fibrosarkom. Je schopen dosáhnout neuvěřitelných velikostí. Tento stav je charakterizován přítomností výrazného žilního vzoru.

Symptomy prsu sarkomu velmi závisí na samotném nádoru a jeho velikosti. Znamená to, že postižená oblast může mít značnou velikost. Nad nádorem je pozorován otok žlázy. Pokud je velikost příliš velká, pokožka se začíná objevovat jako tenká. Žíly se rozšiřují a patologie je mnohem snazší.

Pokud mluvíme o liposarkomu, pak se vyznačuje rychlým růstem. Navíc nádor je schopen pokročit. Synchronní porážka obou prsou je obzvláště nebezpečná. Rabdomyosarkom se také vyznačuje rychlým růstem. Nejčastěji se problém vyskytuje ve věku 25 let.

Angiosarkom je nádor, který rychle roste. Navíc nemá jasné obrysy a je schopen neustále se opakovat. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 35-45 let. Pokud jde o chondrosarkom, je to velmi vzácné. Obecně je diagnostikována u žen po 55 letech. Je charakterizován malignitou.

Sarkom je vážná patologie. Může poskytnout výrazné metastázy do plic a kostí, což zhoršuje celkový stav ženy. Vliv a lymfatické uzliny. Pokud se nádor stane příliš velký, mamografie nesmí rozlišovat sarkom od listovitého nádoru.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika prsních sarkomů

Pomocí ultrazvuku můžete vidět vzdělání, které nemá jasné kontury. To je způsobeno skutečností, že patologie není tak běžná. Přitom má prostě obrovský rozsah histologické variability. Obvykle obsahuje více kapalin a je charakterizován přítomností difuzních obrysů. Tam je infiltrace tkání kolem neoplazie.

Diagnostická vyšetření může vyloučit zkušený mamolog - onkolog. Za prvé, oni začnou palpation. To vám umožní cítit samotný nádor, odhalit jeho kontury a konzistenci. Kromě toho jsou stanoveny otoky, hyperemie a oblasti ulcerace.

Ultrazvuková data jsou v tomto případě nespecifická. Faktem je, že v procesu výzkumu je možné identifikovat stíny ve formě uzlů s nerovnými obrysy. Určení ztenčení pokožky je poměrně jednoduché. Subkutánní žíly na mléčné žláze jsou zřetelně rozšířeny.

Pro další diagnózu se často používá MRI nebo scintigrafie mléčných žláz s techneciem-99. Přesná diagnóza může být provedena pouze za pomoci cytologické studie. Materiál se získá biopsií, postižená oblast je pečlivě studována. Při mikroskopickém vyšetření je sarkom charakterizován přítomností stromálních prvků a rozšířených jader. V tomto případě epiteliální složka zcela chybí.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Léčba prsních sarkomů

Léčba sarkomu prsu lze provádět různými způsoby. Často se uchýlil k chirurgickému zákroku. A to může být ze dvou druhů. První možností je částečná mastektomie. Tato metoda se vyznačuje odstraněním extrémně postižené oblasti, tj. Samotného nádoru. Objem operace závisí výhradně na velikosti samotného novotvaru. Další možností byla mastektomie. Je charakterizován úplným odstraněním mléčné žlázy spolu s nádorem. Někdy se část svalové tkáně a mízních uzlin vyloučí. Při tomto typu operace může být plastická korekce provedena paralelně.

Radioterapie byla také široce používána. Je použitelný v případě částečné mastektomie. Postup umožňuje vyhnout se možnému relapsu. Radiační terapie se používá pouze v případě, že nádor nepřesáhne 5 cm. Používá se také radioterapie. To může být dvou druhů. První možností je účinek záření na nádor zvenku. Druhou metodou je brachyterapie. Je charakterizován zavedením kapsle přímo do tkáně s nádorem.

Chemoterapie samozřejmě nemůže být vynechána. Zahrnuje zavedení určitých léků, které jsou schopné zabíjet rakovinné buňky. Lék je podáván žilou nebo ústy. Chemoterapie se obvykle provádí v několika fázích. Doba trvání léčby je několik měsíců.

Nemůžete bez hormonální léčby. Tato metoda léčby je velmi častá. Může být použita výlučně souhrnně jinými způsoby. Hormony sníží riziko relapsu. Hlavním cílem hormonální léčby je snížit hladinu hormonu estrogen.

Léčba

Léčba lékem je hormonální terapie. Tato metoda odstraňování potíží může zahrnovat několik typů. Existuje tedy metoda adjuvanta (preventivní). Jeho hlavním cílem je významně snížit riziko recidivy nádoru, tj relapsu. V počátečním stádiu je možno po operaci předepisovat hormonální terapii, stejně jako radioterapii a chemoterapii.

Neoadjuvantní metoda. Používá se pouze v případě, že nádor má obrovskou velikost. Kromě toho se jednalo o lymfatické uzliny. Použijte také lékařský typ. To je široce používán v ložiskách rakoviny. Jeho činnost je zaměřena na snížení nebo úplné odstranění postižené oblasti. Tato metoda se používá v případě, že osoba nemůže být provozována.

Hlavními rozdíly mezi všemi způsoby léčby jsou cíle každé metody. Obecně jsou všichni zaměřeni na rychlé zotavení pacienta. Každá technika má své výhody a nevýhody. Výběr jedné nebo jiné metody závisí na mnoha faktorech. Proto je bráno v úvahu nejen hormonální stav novotvaru, ale také postavení samotného pacienta v menopauze.

Pokud jde o určité léky, mohou být určeny po obdržení výsledků hormonálního stavu pacienta. Zvláštní roli zde hraje úroveň estrogenu, progestinu. Nejčastěji jsou preferovány estrogenní receptory. Obecně jsou používány ty, které jsou schopny aktivně blokovat estrogenní receptory. Za tímto účelem se používá Tamoxifen.

Běžnými léky jsou takové, jejichž cílem je potlačit produkci estrogenů u postmenopauzálních žen. Mezi tyto léky patří Femaru, Arimidex, Aromazin. Přípravky, které ničí estrogenní receptory - Faslodex.

Tamoxifen je hlavní lék užívaný v hormonální terapii. Nejčastěji je předepisován pacientům, kteří jsou v premenopauze. Zvláště pokud byla diagnostikována počáteční fáze rakoviny. Možná aplikace v období po operaci, stejně jako radioterapie a chemoterapie.

Chemoterapie

Chemoterapii lze předepisovat jak v období po operaci, tak před jeho provedením. Hlavním cílem této metody je snížit nádor samotný. Tato metoda umožní pohodlnější odstranění a zachování mléčné žlázy.

Pokud se po operaci používá chemoterapie, jejím hlavním cílem je prevence metastáz a potlačování růstu nádorových buněk v budoucnu. Během chemoterapie se používají pouze mezinárodní protokoly. Samozřejmě byly schváleny známými onkologickými komunitami. V tomto případě máme na mysli ASCO, NCCN, ESMO.

Jako samostatná metoda chemoterapie prakticky neposkytuje žádné výsledky. Měla by být vždy použita ve spojení s jinými způsoby eliminace nádorů. Pokud jde o adjuvantní léčbu, tato metoda se používá pouze jako účinek na infraklinické mikroskopické nádorové metastázy.

Široce používané chemoterapeutické režimy, které zahrnuje tyto léky jsou antracykliny. Je důležité, aby byly kombinovány s cisplatinou. Nejdůležitější z nich jsou CYVADIK (cyklofosfamid + vincristin + adriamycin + dakarbazin), AR (adriamycin a cisplatina), PC (+ cisplatina cyklofosfamid).

[23], [24],

Operační léčba

Operační léčba sarkomu prsu zahrnuje dva hlavní přístupy. Jejich úkolem je určit další způsob plastické korekce vzhledu mléčných žláz. Jednou z nejdůležitějších metod je lumpektomie. Je charakterizován částečným odstraněním mléčné žlázy, konkrétně postižené oblasti. Druhou metodou je mastektomie. Tato metoda zahrnuje úplné odstranění prsu s případnou plastovou korekcí. Mastektomie se provádí v případech, kdy je pacient vlastníkem malého prsu, a nádor tak narůstá do komůrky nebo hrudní stěny. Metoda se také používá, když je nádor umístěn na velkém prsu a zabírá velkou část. Chirurgická léčba je hlavní cestou k odstranění patologického novotvaru. Přiměřenou technikou je odstranění nádoru v zdravé tkáni. Je důležité, aby v okolních tkáních nedošlo k růstu nádoru. Snížení objemu chirurgické léčby v přítomnosti nádoru jakýmkoli způsobem neovlivňuje míru přežití nebo frekvenci relapsů.

Pro axilární lymfadenektomii, její charakteristické indikace. Takže se používá výhradně se zvětšenými lymfatickými uzlinami. Někdy je vhodné ji použít při radikálním odstranění primárního nádoru. Zvláště pokud amputace nezaručuje dostatečnou vzdálenost od linie resekce. Stejný požadavek je vyvíjen i při metastatické lézi, když je lymfatický aparát zapojen do procesu.

Prevence

Prevence spočívá v eliminaci prekancerózních novotvarů. Navíc by žena měla jasně sledovat normální fyziologický rytmus. V tomto případě hovoříme o těhotenství a době kojení. Počet potratů by měl být snížen na minimum. Při diagnostice důležitá úloha je přiřazena přímo k systematickému průzkumu. A může mít samostatný charakter. Ignorovat každoroční kontroly s lékařem zjevně nestojí za to. Tato otázka je obzvláště akutní ve věku 40 let. Je nezbytné projít mamografií jednou za dva roky po 40 letech. Pokud má žena vážnou dědičnost, doporučuje se jí podstoupit průzkum od raného věku.

Nejsnazší způsob, jak předcházet sarkomu prsu, je provést vlastní vyšetření. Samotná žena dokáže cítit mléčné žlázy. Je pravda, že tento postup není tak účinný. Ale navzdory tomu, že ona bude odhalit nádor v rané fázi. Samokontrola by se měla provádět nejméně jednou měsíčně. Nejprve musíte vyšetřit hrudník před zrcadlem. K vyvolání zájmu patří napětí kůže, vzhled formací, stejně jako změny, které připomínají "citrónovou kůru".

Poté se pociťuje pocit. Pokud byly nalezeny nějaké uzávěry nebo pokud je nalezena nehomogenita, stojí za to navštívit lékaře. Zvláštním nebezpečím je přidělení. Řešení těchto problémů pomůže onkologovi.

Jednou z nejúčinnějších preventivních metod je screening. Tento postup je plánovaným vyšetřením lidí, aby identifikovali své patologické stavy v počátečních fázích. Postup je zcela bezbolestný. Ve věku od 20 do 40 let je screening nutný každý měsíc. Každý rok se doporučuje provést ultrazvuku. Od 40 let věku by se každý měsíc mělo provést nezávislé vyšetření.

[25], [26], [27], [28]

Předpověď

Prognóza sarkomu prsu závisí na diferenciaci velikosti nádoru. Mnoho faktorů ovlivňuje další kurz. Tak je vzata v úvahu velikost nádoru, stejně jako histogram sarkomu. Důležitou roli hraje míra diferenciace. Hlavní míra přežití je zaznamenána především u vysoce diferencovaných sarkomů. Přirozeně je příznivá prognóza pozorována bez metastáz.

Sarkom v některých případech může vést k lokálním recidivám v oblasti jizev. Podobná situace se vyvine v mléčné žláze. Není vyloučena metastáza v kostní a plicní tkáni. To vše má vážné důsledky. Ziskovost prognózy závisí zcela na tom, v jakém stadiu byl problém nalezen. Samozřejmě, čím těžší je případ, tím menší je šance na pozitivní výsledek. Proto se doporučuje, abyste neustále prováděli výzkum a ne ignorovali. Koneckonců, od jednoduchých postupů závisí na bezstarostném životě.

[29], [30], [31]