Rakovina prsu u mužů

Muži mají také mléčné žlázy, které se poněkud liší od ženských, ale i u nich se mohou vyvinout zhoubné nádory.

Rakovina prsu se u mužů diagnostikuje jen zřídka, dříve se věřilo, že tento typ rakoviny je pro muže horší, ale nedávné studie ukázaly opak a jak se ukázalo, obě pohlaví mají stejnou šanci na uzdravení. V MKN 10 je rakovina prsu uvedena pod kódem C50 (zhoubné nádory mléčné žlázy).

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny rakoviny prsu u mužů

Skutečné příčiny nádorů v mléčných žlázách u mužů zůstávají nejasné, ale odborníci identifikují následující rizikové faktory, které přispívají k rozvoji rakoviny. Rakovina prsu u mužů, stejně jako u žen, závisí na hormonech. Věk také ovlivňuje rozvoj onkologie - čím starší je člověk, tím větší je riziko vzniku rakoviny (obvykle je rakovina zjištěna u pacientů starších 68 let).

Rizikovou skupinou jsou pacientky s „těžkou dědičností“ – každá pátá pacientka s diagnózou rakoviny prsu měla blízkého příbuzného trpícího podobným onemocněním. Odborníci navíc zjistili, že u mutací v genu BRCA2 je riziko vzniku rakoviny výrazně vyšší.

Za další rizikový faktor je považováno poměrně vzácné dědičné onemocnění – Klinefelterův syndrom, který se vyznačuje nadbytkem ženských pohlavních hormonů, zvětšenými mléčnými žlázami, někdy neplodností a malými varlaty.

Mezi rizikové faktory patří také:

• emise záření
• zneužívání alkoholu
• onemocnění jater
• užívání hormonálních léků (zejména ženských pohlavních hormonů)
• nadváha
• odstranění varlat
• práce v nebezpečné výrobě

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Rakovina prsu u mužů se obvykle začíná rozvíjet ve stáří, obvykle na pozadí gynekomastie.

Mužské mléčné žlázy jsou považovány za zakrnělé orgány, tj. během evolučního vývoje ztratily svůj účel. Někdy může životní styl nebo užívání některých léků narušit rovnováhu hormonů v mužském těle a vést ke zvýšení hladiny ženských hormonů, což způsobuje růst mléčné žlázy (jedné nebo obou).

Rakovinový proces se u mužů začíná rozvíjet po nástupu mužské menopauzy (andropauzy) s umístěním varlat mimo šourek (nesestouplá, chybí atd.), nedostatkem androgenů, atrofií varlat, hormonální nerovnováhou. V patogenezi onkologického vývoje u mužů se také zaznamenává dědičný faktor, častá zranění a metabolické poruchy.

Vzhledem k tomu, že muži mají malá prsa, nádor rychle roste a šíří se do přilehlých tkání, metastázuje do lymfatických uzlin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy rakoviny prsu u mužů

Vývoj rakoviny u muže může být indikován výskytem snadno hmatatelného nádoru v oblasti hrudníku, bolestivostí, zatažením nebo zvrásněnou kůží bradavky, vředy, olupováním, zarudnutím kůže v oblasti dvorce bradavky, zhutněním axilárních lymfatických uzlin na straně nádoru.

Pokud existuje podezření na rakovinu prsu u mužů, jsou předepsány další testy k potvrzení diagnózy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

První známky

Prvním příznakem rakoviny může být výskyt bulky v prsu, která je snadno hmatatelná. Muži mají mnohem menší mléčné žlázy než ženy, takže se nádor ve většině případů vyvíjí blízko kůže a lze jej detekovat v počátečních stádiích.

[ 16 ]

Formuláře

U mužů se diagnostikují následující typy rakoviny:

• neinvazivní duktální karcinom - postihuje vývody mléčné žlázy, nepřesahuje žlázu a nepostihuje tukovou tkáň, tento typ rakoviny se léčí chirurgicky, ve většině případů se dosahuje pozitivního účinku.
• infiltrující duktální karcinom - nádor prorůstá do tukové tkáně a metastázuje.
• infiltrativní lobulární rakovina - postihuje lalůčky mléčné žlázy, tukovou tkáň a je detekována extrémně zřídka.
• Pagetova choroba - nádor postihuje vývody, bradavky nebo dvorce.
• Edematózně-infiltrativní rakovina je velmi agresivní forma rakoviny, která je u mužů extrémně vzácná.

[ 17 ]

Komplikace a důsledky

Rakovina prsu u mužů může metastázovat do jater, plic, kostní dřeně a mozku. Intoxikace těla rakovinou a samotná progrese onemocnění může vést k úmrtí v krátké době.

Hlavní léčbou rakoviny prsu je chirurgické odstranění nejen mléčné žlázy s nádorem, ale i přilehlých lymfatických uzlin. Odstranění lymfatických uzlin vede k narušení toku lymfy, což může způsobit otok a omezenou pohyblivost paže, ale prováděním určité sady cviků můžete pohyblivost plně obnovit.

Po ozařování nebo chemoterapii se může kůže olupovat, zarudnout a zanítit. Po takové léčbě byste se měli vyhýbat přímému slunečnímu záření, co nejvíce omezit kontakt s domácími chemikáliemi, kosmetikou (gely, pleťové vody, deodoranty) a nosit oblečení z přírodních tkanin, abyste se vyhnuli dalšímu podráždění.

Hlavní komplikací této léčby je plešatost, ale po ukončení léčby vlasy postupně dorůstají.

Rakovina prsu u mužů i u žen vyžaduje dlouhodobou léčbu a komplikace po ní se vyskytují téměř vždy. Ale se správným přístupem a dodržováním doporučení lékaře se vzhled po léčbě rychle obnoví a stav pacientky se normalizuje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika rakoviny prsu u mužů

Během vyšetření pacientky specialista předpokládá vývoj rakoviny prsu a předepisuje další vyšetření k potvrzení diagnózy - mamografii, ultrazvuk, biopsii atd., což umožňuje stanovit malignitu procesu a stadium onemocnění.

Mamografie je vyšetření prsu pomocí rentgenových snímků, po jejichž prostudování může specialista potvrdit podezření na rakovinu.

Ultrazvuk je široce používaný diagnostický postup, který se používá k detekci mnoha onemocnění. Metoda je relativně levná, jednoduchá a bezpečná, založená na průchodu ultrazvukových vln tkáněmi těla a vytvoření obrazu na počítači, který slouží k posouzení stavu orgánů a struktury tkání.

Pokud mamografie nebo palpace odhalí přítomnost nádoru, ultrazvuk ukazuje povahu novotvaru - cystu nebo solidní formaci. Tato metoda však neumožňuje určit malignitu procesu.

Výtok z bradavky se odesílá na laboratorní vyšetření, které může odhalit atypické buňky.

Biopsie umožňuje přesně určit proces rakoviny. Vzorek nádoru se odebere k vyšetření. V závislosti na případu se používá několik diagnostických metod:

• jehlová biopsie – pomocí injekční stříkačky se z nádoru „odčerpá“ obsah, který se následně odešle do laboratoře k identifikaci atypických buněk. Pokud nádor není hmatatelný, zavede se injekční stříkačka pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou.
• Stereotaktická biopsie – zahrnuje vyšetření několika oblastí nádoru; pokud nádor není hmatatelný, analýza se provádí pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou.
• Incizní biopsie je do jisté míry chirurgický zákrok. K vyšetření se odebere poměrně velký kus tkáně, tato metoda se obvykle předepisuje, pokud jehlová biopsie není dostatečně informativní nebo je nádor poměrně velký. Účelem této metody je stanovení diagnózy, nikoli však léčba, protože se odstraní pouze část nádoru. Po potvrzení diagnózy se předepisuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
• Excizní biopsie je také diagnostická operace, při které je nádor kompletně odstraněn z mléčné žlázy a odeslán k laboratornímu vyšetření. Diagnóza je mimořádně přesná, ale není terapeutická; po potvrzení rakovinného procesu je předepsána operace k odstranění mléčné žlázy.

Magnetická rezonance je předepsána k určení vztahu nádoru k hlubším tkáním. Výsledky MRI pomáhají chirurgovi rozhodnout se o volbě chirurgického zákroku a usnadňují proces odstranění nádoru.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Rakovinu prsu u mužů lze také potvrdit krevním testem.

Pro potvrzení diagnózy může specialista nařídit genetický krevní test k identifikaci mutací v genech zodpovědných za normální buněčné dělení.

Obvykle se u této formy rakoviny předepisuje krevní test na nádorové markery Ca-15-3, BRCA, CEA.

Genetický krevní test na BRCA je předepsán, pokud příbuzní pacientky trpěli rakovinou prsu. Test umožňuje určit stupeň rizika vzniku onkologického procesu. Nediagnostikuje však samotné onemocnění.

K diagnostice rakoviny prsu se používá krevní test na přítomnost nádorových markerů Ca-15-3. Vysoká hladina Ca-15-3 v krevním séru naznačuje rozvoj patologického procesu a obvykle i metastáz.

Tato analýza je poměrně důležitá a používá se také k určení účinnosti léčby a relapsů.

CEA (stanovení hladiny rakovinného embryonálního antigenu) umožňuje určit rakovinný proces jakékoli lokalizace, tato analýza je nejběžnější. Nevýznamná hladina antigenu je přítomna v buňkách slinivky břišní, jater a gastrointestinálního traktu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika rakoviny prsu může být invazivní a neinvazivní.

Mezi invazivní metody, tj. ty, které vyžadují poškození integrity kůže a tkání, patří různé bioptické metody, zatímco mezi neinvazivní metody (ty, které nepoškozují kůži a tkáně těla) patří ultrazvuk, magnetická rezonance, CT atd.

V raných stádiích lze předepsat i moderní diagnostickou metodu – pozitronovou emisní tomografii, která umožňuje odhalit onemocnění v rané fázi a také naznačit, kde rakovina metastázuje. Tato diagnostika umožňuje předcházet metastázám a včas zahájit léčbu.

Pokud je pacient ohrožený (například geneticky predisponovaný k rakovině), může lékař doporučit relativně novou diagnostickou metodu - použití radioizotopů. Tento postup umožňuje detekovat onemocnění před objevením prvních příznaků a také určit metastázy v jakýchkoli orgánech (i těch nejmenších).

Diferenciální diagnostika

U mužů je poměrně snadné odhalit rakovinu prsu, palpací dokáže lékař odlišit rakovinu od jiných typů nádorů (fibroadenom, sarkom, cysta atd.). Rakovinné uzliny jsou na pohmat tvrdší, vyvíjejí se jednotlivě a jsou spojeny s kůží a tkáněmi.

V některých případech, u hluboko uložených cyst, nekrózy tuku, zánětlivých procesů a abscesů, je nutné další vyšetření k potvrzení rakoviny.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Léčba rakoviny prsu u mužů

Léčba rakoviny prsu u mužů zahrnuje stejné postupy jako u žen.

Léčba závisí na stádiu, ve kterém je onemocnění diagnostikováno (určeno velikostí nádoru a jeho prevalencí).

Léčbu volí lékař s přihlédnutím k typu rakoviny, stádiu a stavu pacienta.

Nejčastěji se předepisuje chirurgické odstranění mléčné žlázy (včetně bradavky).

U invazivního karcinomu se odstraňují také lymfatické uzliny z podpaží.

Chemoterapie je předepsána po operaci, aby se snížilo riziko recidivy onemocnění. Tento typ terapie lze použít, pokud jsou v odstraněných lymfatických uzlinách detekovány rakovinné buňky, velikost nádoru je větší než 2 cm, u mladých pacientů, v pozdních stádiích rakovinného procesu.

Radioterapie se podává po chemoterapii a pomáhá snížit riziko šíření rakovinných buněk po celém těle.

Hormonální terapie je předepsána k blokování estrogenu a prevenci růstu abnormálních buněk. Užívání hormonálních léků může snížit pravděpodobnost relapsu.

Léky

Průběh chemoterapie může zahrnovat léky, jako je cyklofosfamid (intravenózně, intramuskulárně, dávkování volí lékař individuálně, upravuje se v průběhu času s ohledem na klinický účinek), methotrexát (tablety se užívají v dávce 15-50 mg po dobu 5 dnů, obvykle je zapotřebí několik cyklů), fluorouracil (intravenózně obden, v dávce 15 mg na 1 kg hmotnosti).

Lidové prostředky

Rakovina se léčí převážně chirurgicky nebo nejsilnějšími chemoterapeutickými léky. V některých případech lze léčbu doplnit lidovými prostředky, které pomohou posílit celkový stav, což je důležité během chemoterapie a pooperační rekonvalescence těla.

Tradiční medicína doporučuje léčit rakovinu prsu u mužů šťávou z lopuchu. K přípravě léčivé směsi budete potřebovat 300–400 ml šťávy z lopuchu, 25 g tmavého medu a šťávu ze 3 citronů. Všechny složky dejte do tmavé skleněné lahve.

Před zahájením léčby se doporučuje týden nejíst maso a udělat si očistný klystýr. Směs se má užívat před spaním, 15 ml po dobu 12 dnů.

Při rakovině prsu se doporučuje užívat propolis - 5 g před jídlem. Abyste z této látky získali maximální užitek, je třeba ji žvýkat jako žvýkačku.

Také podle některých údajů propolisový olej pomáhá zbavit se rakoviny prsu. Takový olej si můžete připravit sami: přiveďte k varu 1 kg másla, přidejte 200 g propolisu, vařte 30 minut na mírném ohni, po usazení obsahu nechte vychladnout a užívejte 15-20 g 3krát denně.

[ 36 ], [ 37 ]

Bylinná léčba

Nyní v lékárnách najdete tinktury z léčivých bylin, které pomohou tělu odolávat rakovině. Bylinky lze také použít ke koupeli, což výrazně zlepšuje pohodu. Do koupele můžete použít vlaštovičník, burnet, bergénii, měsíček lékařský, kopr.

Pro posílení celkového stavu a lepší odolnost vůči nemoci si můžete připravit léčivý sběr z burnetu, mateří dřeviny, pampelišky, jitrocele, třezalky tečkované, oregana, švestky, břízy, podbělu, tymiánu, vlaštovičníku, slaměnky, řebříčku, kořenů kozlíku lékařského, fenyklu, šalvěje, kopřivy, anděliky lékařské, eukalyptu, lípy, heřmánku, zeměžlučníku, měsíčku lékařského a borovice. Všechny složky se berou ve stejném množství a 1 polévková lžíce směsi se zalije 200 ml vroucí vody, po 30 minutách se nálev scedí a vypije (lze rozdělit do několika dávek).

Léčba trvá 3 měsíce, po 2 týdnech lze v případě potřeby léčbu opakovat.

Tradiční medicína doporučuje léčit rakovinu prsu u mužů jedy - oměj dzungariánský, muchomůrka červená, knyazhik sibiřský. Je však třeba si uvědomit, že dávkování je nutné pečlivě dodržovat, jinak může dojít k katastrofálním následkům a nelze kombinovat jedovaté rostliny, je lepší je pít v 3měsíčních kurzech s 2týdenní přestávkou.

Tinktura z oměje džungarského: 20 g kořenů, 500 ml lihu (vodky), nechte 14 dní louhovat a sceďte. Užívejte přesně podle schématu: 1. den - 1 kapka, 2. den - 2 kapky, 3. den - 2 kapky (zvyšte na 10), poté se také vraťte zpět na 1 kapku (tj. 11. den - 10 kapek, 12. den - 9 kapek, 13. den - 8 kapek atd.). Tinkturu pijte před jídlem 3krát denně. Zřeďte ve 100 ml vody. Do úplného uzdravení může být zapotřebí několik kúrek.

Homeopatie

Homeopatie nezahrnuje léčbu konkrétní nemoci, ale těla jako celku, posilování a obnovu jeho normálního fungování tak, aby pacient mohl nemoc překonat sám.

Homeopatičtí lékaři používají individuální přístup k léčbě každého pacienta, v každém případě se vybírají specifické léky a dávkování s přihlédnutím k doprovodným onemocněním, stavu pacienta a stádiu onkologického procesu.

Homeopatická léčba rakoviny prsu u mužů může zahrnovat užívání přípravku Arsenicum Album (známý lék mezi homeopaty). Lék má antibakteriální, analgetické a antiseptické účinky.

I v pozdějších stádiích pomáhá Arsenicum výrazně snižovat bolest a zlepšovat kvalitu života pacientů s rakovinou.

Chirurgická léčba

Operace odstranění prsu je nejčastější léčbou rakoviny prsu u žen i mužů.

Odstranění mléčné žlázy (mastektomie) lze provést několika způsoby:

• Maddenova metoda je nejjednodušší a nejšetrnější operace, která umožňuje zachovat prsní svaly a axilární lymfatické uzliny. Operace je předepsána v počátečních stádiích onemocnění a odstranění mléčné žlázy Maddenem lze provést i z preventivních důvodů (například v případě genetické predispozice).
• Pateyova metoda zahrnuje odstranění prsu, malého prsního svalu a axilárních lymfatických uzlin. Pokud se operace provede v rané fázi vývoje rakoviny, chirurgové mohou odstranit jednu lymfatickou uzlinu a poslat ji na laboratorní vyšetření; pokud se ukáže, že je nemocná, provede se další operace k odstranění zbývajících lymfatických uzlin.
• Halstedova metoda - odstranění mléčné žlázy, prsních svalů, lymfatických uzlin a přilehlé tkáně. V současné době se taková operace provádí extrémně zřídka, protože po takovém zákroku se pozoruje řada závažných komplikací, zejména deformace hrudníku a snížená pohyblivost paže.
• Dvojitá mastektomie – odstranění obou prsů. Tato operace se obvykle provádí, aby se zabránilo vzniku rakoviny v druhém prsu.
• subkutánní mastektomie - operace je předepsána hlavně ženám, protože po ní je snazší provést plastickou operaci k obnovení prsu. Tato metoda je předepsána po histologii.

Prevence

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny rakoviny prsu nejsou známy, odborníci doporučují vyhýbat se všem rizikovým faktorům, které mohou spustit růst nádoru.

V první řadě je důležité jíst správně – nezneužívat nezdravé jídlo (smažené, uzené, nakládané), jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, listovou zeleninu. Doporučuje se do jídelníčku zařadit produkty, které neutralizují působení volných radikálů – rajčata, cibuli, mrkev, zelí.

Ve velké většině případů se rakovina prsu u mužů vyvíjí na pozadí gynekomastie (zvětšení mléčných žláz), která může být způsobena užíváním některých léků (zejména hormonálních), endokrinními onemocněními, drogovou závislostí atd.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Předpověď

Rakovina prsu u mužů má větší šanci na léčbu, pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi (míra vyléčení až 95 % případů).

Pokud je onemocnění diagnostikováno v pozdějším stádiu, léčba je obvykle zaměřena na zmírnění symptomů (snížení bolesti) a zlepšení kvality života pacienta. Terapie v tomto případě zahrnuje prodloužení pacientova života na co nejdelší možnou dobu.

Rakovina prsu u mužů je nejčastěji diagnostikována v pozdějších stádiích, kdy odstranění nádoru a chemoterapie nepomohou s nemocí vyrovnat se.

Pozdní diagnóza je obvykle spojena s postojem muže k jeho zdraví, protože většina mužů se domnívá, že rakovina prsu je čistě ženské onemocnění a nevěnuje pozornost výskytu prvních příznaků rakoviny.

[ 43 ], [ 44 ]