Protokolový karcinom prsní žlázy

Jednou z nejběžnějších forem neinvazivního nebo invazního karcinomu prsu je duktální karcinom prsu.

Tento nádor je charakterizován:

• zhoubná degenerace pochází z lumen mléčných cest žlázy;
• rakovinné buňky se vyskytují přímo z kanálků žlázy;
• duktální karcinom se častěji vztahuje k neinvazivním formám rakoviny, to znamená, že klíčí do jiných tkání, kromě mléčného kanálu. V některých případech však mohou trpět i okolní zdravé tkáně.

Zvažte tuto chorobu podrobněji.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny duktálního karcinomu prsu

Ženy mají více žlázových buněk než muži. Pokud vezmeme v úvahu stupeň vystavení hormonů těmto buňkám, je zřejmé, že riziko vzniku karcinomu prsu u žen je vyšší. Muži se také mohou zhoršit, ale jejich šance jsou odhadovány zhruba stokrát méně.

Riziko vzniku karcinomu může s věkem vzrůst, zejména po 50 letech.

Největší nebezpečí vzniku karcinomu je náchylné k těm pacientům, kteří měli v rodu případy této nemoci. Navíc, tím bližší příbuzný (matka, sestra), tím větší riziko onemocnění.

Jedním z rizikových faktorů pro karcinom je absence těhotenství nebo neplodnosti. Úspěšné těhotenství a porod snižují toto riziko.

Dlouhodobá léčba hormonálními léky, prodloužený příjem perorálních kontraceptiv zvyšuje riziko vzniku karcinomu.

Pravidelné užívání alkoholu významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, včetně karcinomu prsu. Z tohoto důvodu by ženy, zejména po 40 letech, měly lépe nepít alkohol.

Osvědčený rizikový faktor je obezita, protože nadměrná hmotnost ve většině případů znamená zvýšené množství estrogenů v těle, což může způsobit vznik nádorového nádoru.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy duktálního karcinomu prsu

Protokolový karcinom nelze projevit po dlouhou dobu. Bolesti nebo jiné pocity v hrudníku pro toto onemocnění jsou netypické. Někteří pacienti mají příznaky, ale na první pohled jim věnuje pozornost.

Symptomy počátečního stadia duktálního karcinomu prsu jsou:

• Kůže kolem bradavky nebo samotného bradavky je natočena směrem dovnitř;
• vypouštění z mléčného kanála, případně s příměsí krve;
• zvětšení a konsolidace lymfatických uzlin ze strany léze, častěji v oblasti axilární.

Při rozsáhlém rozšíření procesu jsou příznaky onemocnění výraznější:

• mléčná žláza bobtná, když se infiltrace objeví jako "citrónová kůra";
• Ovlivněná žláza může změnit tvar, což je výraznější při srovnání dvou žláz;
• výskyt vředů v bradavce;
• výskyt metastáz, zejména v lymfatických uzlinách supraklavikulární a axilární oblasti.

Mohou se objevit obecné příznaky rakoviny: pocit únavy, slabosti, nedostatku chuti k jídlu, bolesti hlavy, podrážděnost.

[9], [10], [11]

Formuláře

Invazivní duktální karcinom prsu

Invazivní duktální karcinom prsu (synonymum pro infiltrační, infiltrující) je nejčastějším typem rakoviny prsu. Tento název označuje běžné klíčení novotvaru za mléčný kanál.

Infiltrační duktální karcinom prsní žlázy pochází z epiteliálních buněk, které se nacházejí uvnitř mléčných kanálků. Dále se tento proces rozšiřuje na další tkáně okolní žlázy mimo mléčný kanál.

Příčiny této nemoci jsou stejné jako u neinvazivních nádorů. Symptomy onemocnění se mohou objevit již v počátečních stádiích nebo pouze tehdy, když intracelulární rakovina překračuje mléčné kanály. V tomto případě je možné zjistit charakteristický znak infiltrujícího karcinomu: vzhled v oblasti bradavky s tvrdým otokem s nerovným obrysem, spojený s nejbližšími tkáněmi. Bradavka nebo nosní oblast jsou zpravidla taženy směrem dovnitř.

Při invazivním karcinomu diagnóza odhaluje mikrokalcináty v mléčné žláze, což je způsobeno nekrózou nádorových buněk s jejich další kalcinací.

Invazivní karcinom není omezen velikostí a rychlostí vývoje: v závislosti na agresivitě nádoru může nádor dosahovat velkých objemů v různých časech.

[12], [13], [14]

Diagnostika duktálního karcinomu prsu

Při diagnostice duktálního karcinomu prsu se používá mnoho různých metod. Řekneme vám o nejčastěji používaných postupech.

• Externí vyšetření a palpace - je třeba provést od sedmého do desátého dne měsíčního cyklu. Pokud je podezření na karcinom, den postupu nezahrnuje roli. Jedná se o předběžnou metodu vyšetření, po níž následují laboratorní a instrumentální diagnostické postupy.
• Mamografie je informativní metoda, která pomáhá detekovat karcinom dokonce i u nedetekovatelných nádorů. Nedoporučuje se provádět v mladém věku.
• Ductography - rentgenové kontrastní postup zavedení - speciální materiál, který umožňuje odstín mléčné potrubí a odhadnout jeho průchodnost, obrysů, atd kroutivost.
• Ultrazvuková vyšetření (případně dopplerografie) - může být použita v jakémkoli věku. Účinnost metody je ekvivalentní mamografii, ale ultrazvuk ne vždy umožňuje detekovat mikrokalcináty v žláze.
• Termografie - aplikace infračerveného záření, které pomáhá identifikovat oblasti s nedostatkem krevního oběhu a pomalým metabolizmem. Tato metoda je horší než informativní mamografie a ultrazvuk, takže je zřídka používán.
• MRI (metoda zobrazování magnetickou rezonancí). Dokáže posoudit stav tkání i bez použití kontrastu. Vysoce přesná metoda, která je však díky svým vysokým nákladům méně populární.
• Cytologie je metoda určení maligních buněk v sekretech žláz, v bodce (materiál odebraný přímo z žlázových tkání přes punkci).

Pokud se v důsledku diagnózy potvrdí diagnóza duktálního karcinomu prsu, dalším krokem by měla být kontrola přítomnosti metastáz v těle. Nejčastěji se k tomuto účelu používá počítačová tomografie.

[15], [16], [17], [18]

Léčba duktálního karcinomu prsu

Nejradikálnějším typem léčby duktálního karcinomu prsu je odstranění nádoru dalším ozařováním. Nicméně, toto není v žádném případě jedinou metodou léčby nádorového nádoru.

• Odstraňování orgánů. Tím, že souhlasí s odstraněním nádoru, ženy určitě chtějí zachovat postiženou prsní žlázu jako orgán. V některých případech je to opravdu možné. Chirurg provádí odstranění nádoru přímo bez ovlivnění žlázy jako celku. Po takové operaci je následná radioterapie povinná.
• Chirurgická léčba duktálního karcinomu prsu může být provedena několika způsoby: Metoda lumpektomii (odstranění celé zóně rakovinné degenerace) a metodou excize (obvykle reoperace po lumpektomie, pokud zjistí, zbytky rakovinné buňky). Často je metoda excíze prováděna pod dohledem ultrazvuku nebo mamografie, aby se usnadnilo objasnění místa nádoru.

• Radiační terapie - je často předepisována po chirurgickém zákroku, aby bylo zcela vyloučeno znovuvytvoření rakoviny. Radiační léčba může být prováděna na celé postižené žláze nebo v omezené oblasti. Zařízení pro radiační terapii se nazývá lineární urychlovač nabitých částic. Průběh ozařování se obvykle provádí zařízením po dobu pěti dnů po dobu pěti týdnů. Použití radiační terapie může snížit riziko recidivy rakoviny o 50-75%.
• Kompletní ektomie postižené žlázy - mastektomie. Taková radikální operace je předepsána pro karcinom s velkou velikostí, stejně jako s jasnou dědičnou predispozicí k onkologickým onemocněním prsu. Po úplném odstranění žlázy se provádí plastická chirurgie k opravě chybějícího prsu. Často se tento postup provádí současně s odstraněním.
• Chemoterapie. Tato metoda léčby může zlepšit výsledek chirurgického zákroku. Jaké léky lze použít k léčbě karcinomu:
  • tamoxifen - blokátor estrogenových receptorů, inhibuje růst maligních buněk v hormonálně závislých onkologických onemocněních;
  • léky, které inhibují aromatázu (arimidex, femara, aromazin) - inhibují produkci hormonů, čímž potlačují biosyntézu estrogenů v nádorovém tkáni;
  • Další chemoterapeutické léky (cyklofosfamid, epirubicin, doxorubicin, methotrexát, fluorouracil) - to je docela toxické látky, které zabíjejí rakovinné buňky, ale v některých případech k poškození zdravých tkání. Zvláště vyjádřený účinek těchto prostředků na kostní dřeň a trávicí systém.

Výběr této nebo té metody léčby zůstává u lékaře: může záviset na mnoha faktorech, a proto je terapie zvolena individuálně.

Prevence

Preventivní opatření spočívají v včasné léčbě onemocnění prsu, prevenci potratů, dodržování fyziologického období kojení. Každá žena, bez výjimky, se doporučuje samovyšetření prsu u vzhledu těsnění, suky, sekrety, atd .. Každoročně základní lékařská prohlídka by se měla uskutečnit na prsou lékaře nebo gynekologa. Po 40 letech věku je vhodné podstoupit periodické mamografie.

Pokud má rodinný příslušník rakovinu prsu na rodině, pak jsou všichni ostatní nejbližší členové rodiny v ohrožení, a proto by měli povinně absolvovat každoroční vyšetření od mammologa.

Je žádoucí nezapomínat na obecná pravidla prevence rakoviny:

• opustit špatné návyky (kouření, pití);
• vyhnout se stresu;
• vyhnout se zranění hrudníku;
• čas na léčbu onemocnění genitální oblasti, hormonální selhání, stejně jako infekční onemocnění v těle (včetně chronické).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Předpověď

Prognóza duktálního karcinomu prsu může záviset na různých faktorech:

• od velikosti maligního vzdělání;
• od detekce metastáz v lymfatickém systému;
• od stupně malignity podle výsledků histologie;
• z hormonální závislosti nádoru;
• od úrovně markeru pro karcinom CA 15-3;
• z včasnosti a kvality léčby.

Kvalifikovaná a dobře zvolená terapeutická opatření zaručují pacientům velkou šanci na příznivou prognózu. Protokolový karcinom prsu lze léčit: v současnosti většina zdravotnických zařízení disponuje veškerým potřebným vybavením pro léčbu této patologie.

[25], [26], [27], [28]