Modrý nevus

Modrý nevus (syn: modrý nevus Jadassonu). Izolujte obvyklé a celulární modré nevauzy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneze

V obvyklém modrém nevusu se ve dermis vyskytují ve tvaru vřetena a procesní buňky obsahující melanin ve formě velkých, dobře rozlišitelných granulí, takže výrůstka je kontruována s větším zvětšením. Jádra mohou být špatně viditelná z důvodu množství pigmentu. Neexistuje žádná mitóza a atypismus buněk. Buňky se nacházejí spíše náhodně mezi kolagenovými vlákny, často ve velké vzdálenosti od sebe, mohou být velmi malé; někdy se nacházejí ve stěnách cév a nervových vláken. Současně může dojít k mírné proliferaci buněk fibroblastických sérií.

Modrý névus buňka vyznačující se tím větší plochu, obvykle zabírá celou tloušťku retikulární dermis, typicky má charakteristickou konfiguraci ve tvaru „přesýpacích hodin“, - tvoří nádor omezený na dermis a podkoží, spojených úzkou šíji. Névus tvořen hlavně vřetenovité buňky, a to je typické pro dvě fáze - střídání buněk s světle cytoplasmou a silně pigmentované. Buněčné jádra jsou zpravidla monomorfní, bez výrazných nukleí nebo příznaků atypismu. Může být pozorována jediná mitóza. Na periferii jsou nalezeny pigmentované melanocyty s dlouhými procesy. Nerozlišitelná od buněk obvyklého modrého nevusu. Předpokládá se, že přítomnost těchto buněk je povinná pro diagnostiku buněčného modrého nevusu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy modrý nevus

Jsou to benigní intradermální melanocytární nádory s charakteristickými klinickými a morfologickými projevy. Modročerná barva je způsobena optickým efektem a je spojena s hlubokým uspořádáním melaninu v dermis.

V typických případech je základní modrý névus je mírně tyčí, symetrický papule modro-černou barvu, s hladkým povrchem, hladké, ale ne vždy jasnými obrysy. Průměrná velikost névus je od 4 mm do 1 cm. Vyskytuje se hlavně na obličeji, zádech rukou a zad, sakrální oblast, především u kojenců a malých dětí. Buněčné modré névy jsou klinicky podobají konvenční modré névy, miska rozvíjet v mladém věku, ale tam jsou vrozené, nějaký čas pomalu zvyšovat velikost může být až několik centimetrů v průměru, a poté zůstat stabilní. Často výrazně vyčnívají nad povrchem kůže. Upozornění a krvácení nejsou charakteristické. Výhodná lokalizace je lumbosakrální oblast hlavy a krku. Existuje několik erupujících modrých nevi. Občas se buněčné modré nevi mohou stát zhoubnými.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika modrý nevus

Imunomorfologické vyšetření buněk nevusů poskytuje pozitivní zbarvení antigenů S-100 a HMB-45.

Heterogeneticky blízko modré nevadí intradermální melanocytární nevi Ota a Ito. Obvykle existují od narození, ale někdy dochází k pigmentaci pouze v raném dětství. Více časté u žen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]