Nevus Ota a Ito: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Névus Ota je kožní hyperpigmentační oblast, pevná nebo s malými inkluzemi, od modročerné po tmavě hnědou, s charakteristickou lokalizací na obličeji v inervační zóně trojklanného nervu. Může být bilaterální. Obvykle je do procesu zapojena spojivka oka na straně kožní léze.

Nevus Ito se vyznačuje odlišnou lokalizací - na kůži v supraklavikulární a skapulární oblasti.

Patomorfologie. Histologický obraz névů Ota a Ito je podobný modrému névu.

Histogeneze. Vzhledem k tomu, že metodou impregnace dusičnanem stříbrným je mezi buňkami modrého névu odhaleno mnoho nervových vláken, někteří autoři se domnívají, že tento nádor je nervového původu. Elektronová mikroskopie odhalila melanosomy jak v buňkách jednoduchého modrého névu, tak v buňkách buněčného modrého névu, ale v neurolemmocytech chybí.

Plexiformní vřetenovitý névus (syn. hluboce penetrující névus) se obvykle vyvíjí v mladém věku, preferovaná lokalizace je na pokožce hlavy, tvářích, v oblasti ramenního pletence. Jedná se o symetrickou hyperpigmentovanou papulu nebo nodulární element nepřesahující 1 cm v průměru.

Patomorfologie. Plexiformní vřetenovitý névus má histologické znaky, které ho připomínají kombinovaný névus, buněčný modrý névus a Spitzův névus. Vyznačuje se také velkými rozměry a prorůstáním do hlubokých vrstev dermis a podkožní tkáně. Jedná se o jasně definovaný útvar ve tvaru trojúhelníku se základnou směřující k epidermis. V epidermis se zpravidla nacházejí jednotlivá hnízda nevoidní melanocytózy. Charakteristickým rysem névu je přítomnost úzkých svazků a pramenů v dermis, které se skládají z velkých pigmentovaných (jemně rozptýlených melaninových) vřetenovitě tvarovaných a epiteloidních buněk proložených velkým počtem melanofágů. Často se vyskytují menší buňky připomínající běžný melanocytární névus. Melacity s dlouhými výběžky a buňky se světlou cytoplazmou, jako u modrých névů, chybí. Kolem kožních výrůstků se nacházejí shluky nevomelanocytů. Může se vyskytovat významný jaderný polymorfismus proměnlivé velikosti a tvaru s hyperchromázií a pseudoinkluzemi. Mitózy nejsou charakteristické. Možná je i mírná lymfocytární reakce. Neurotropismus, stejně jako u buněčných modrých névů a Spitzových névů, není známkou malignity.

V imunomorfologických studiích se buňky nesyca pozitivně barví na antigeny S-100 a HMB-45.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]