Pseudolymfomy kůže: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Pseudolymfomy kůže jsou skupinou benigních lymfoproliferativních procesů reaktivní povahy lokálního nebo diseminovaného typu, které mohou být odstraněny po odstranění poškozujícího činidla nebo neagresivní léčby.

B-cell pseudolymphoma (syn:. Benigní limfadenoz Befverstedta, pseudolymphoma, sarkoid Mordechai Spiegler-Fendt), je častější u dětí a mladých dospělých. Klinicky je poměrně jasně vymezená, malá, růžová nebo modro-červená, osamělý nebo (vzácněji) více malých kloubních prvků. Někdy se vyskytují infiltrační desky s plochým nebo vyvýšeným povrchem kolem kterého se nacházejí drobné elementy, stejně jako solitérní ohniská. Nejčastější lokalizací je tvář, uši, krk, nosní oblast mléčných žláz, axilární dutiny, šourka. Někdy jsou na obličeji a kmeni symetricky rozptýleny milionářské uzliny. Mohou existovat změny regionálních lymfatických uzlin a periferní krve, ale celkový stav pacientů je dobrý. Vývoj onemocnění je spojen se spirochétem Borrelia burgdorferi, pronikající kůží kousnutím klíšťat - Ixodes ricinus.

Pathomorfologie. Epidermis je beze změny, pouze mírně zahuštěné, pod ním je úzký pás kolagenu, který ji odděluje od infiltrace. Trvat jasně vymezeny, který se nachází kolem krevních cév a přívěsků, někdy difusní, zabírat celý dermis, zasahující do podkožní tkáně. Buněčná složení infiltrátu zřídka monomorfní, a proto Keri N. A N. Kresbachová (1979), je rozdělena do tří typů: lymfocytů lymforetikulárních a granulomatózní folikulární, ale ne popírat existenci smíšeného typu. Hlavní buněčného složení - malé lymfocyty, centrocyty, lymfoblasty a samostatných plazmatické buňky. Mezi nimi jsou uspořádány histiocyty (makrofágy), které tvoří tzv hvězdné oblohy. Jedinec může být vícežilového histiocyty, a ve své cytoplasmě mohou být fagocytovány materiál (polychromním buňky). Makrofágy jsou jasně viditelná vzhledem k vysokému obsahu hydrolytických enzymů. Někdy se v okrajové zóně jsou infiltrace neutrofilů a eozinofilů granulocytů a tkáňové bazofily. Pokud typ folikulárních zárodečných center jsou vyjádřeny pomocí simulace sekundárních lymfatických uzlin folikulů, který se skládá ze širokého a blednookrashennogo lymfocytární středu hřídele, které jsou s výhodou centrocyty, histiocyty, centroblastů, někdy s příměsí plazmatických buněk a immunoblast. Klinický projev onemocnění histologicky odpovídá většinou lymforetikulární a folikulární typy. Je charakteristické pro činnost lymfocytom stromatu prvky fibroblastickou reakce, cévní nádory a zvýšením množství tkáně bazofilů. Když šířeny formu tento vzor je výraznější a více obtížné rozpoznat benigní proces.

Fenotyp odhaluje pozitivní markery B-buněk (CD19, CD20, CD79a) ve folikulární složce, v ní se také nacházejí koncentrické řetězce dendritických CD21 + buněk. Interfollicularní prostory obsahují CD43 + T-lymfocyty. Reakce s IgM a IgA - lehkými řetězci potvrzuje polyklonální složení infiltrátu. Genotypizace nezjistila reorganizaci Ig genů nebo intrachromozomální translokaci. Diferencujte pseudolymf B-buněk z imunocytomu, B-lymfom z buněk folikulárního centra, lymfom typu MALT.

T-buňky pseudolymphoma (syn:. Lymfocytární infiltrace Jessner-Kanof) se vyskytuje převážně u dospělých mužů, zejména na čele a boční části obličeje a krku, týlní oblast, trupu a končetin, ve formě jednoho nebo více ložisek modročervená nebo hnědo-červená barva. Onemocnění začíná vzhledu papulek, které v důsledku periferního růstu tvoří jasně vymezené plaky s hladkým povrchem. Centrální část plaku regrese v důsledku procesu získávání prstencový tvar. Po několika týdnech nebo měsících zmizí bez stopy, ale mohou se objevit znovu na stejném nebo jiném místě. Spojení tohoto onemocnění s chronickou lupus erythematosus, nejsou uznány všechny, reakce na světlo, infekce, a léky ukazují reaktivní proces.

Pathomorfologie. Epidermis je většinou bez jakékoli změny v subpapillyarnom a retikulární dermis hlášeny častěji jasně ohraničený infiltrát skládající se z histiocytů, plazmatické buňky a malými lymfocyty, které mají tendenci být umístěn kolem kožních přívěsků a plavidel. Není zaznamenáno tvoření folikulů a embryonálních center. V horních oblastech dermis jsou kolagen změna látka jako bazofilii, řídnutí svazků kolagenových vláken, proliferace fibroblastů a jiných mesenchymálních buněk. Při fenotypii je převládajícím místem v infiltrátu CD43 + T lymfocyty.

[1], [2], [3], [4], [5]