Mikrobiologické a bakterioskopické vyšetření vaginálního výtoku

Mikrobiologický a bakterioskopický výzkum se používá k diagnostice zánětlivých procesů a umožňuje stanovit stav vaginální biocenózy, stejně jako některé příčinné činitele pohlavně přenosných chorob. Tento výzkum se provádí při primárním odkazu ženy na gynekologa a také před gynekologickými operacemi a diagnostickými manipulacemi.

Pro diagnostiku trichomoniázy se kromě bakterioskopie vyblednutých skvrn zkoumá výplachy vaginálního výplachu s fyziologickým solným roztokem.

Provádění bakterioskopie nátěrů je hlavní metodou při určování biocenózy vaginy. U zdravých žen je stav biocenózy charakterizován převahou grampozitivních laktobacilů (tyčinky Dederlein), které produkují peroxid vodíku, což vytváří kyselé prostředí v pochvě. Kyselá reakce vaginální tekutiny zabraňuje kolonizaci vaginy podmíněně patogenními a patogenními mikroorganismy. Ve skvrnách zbarvených gramem se pozoruje malý počet epiteliálních buněk a leukocytů, stejně jako gram-pozitivních prutů.

V důsledku změn v mikrobiální krajině při různých onemocněních dochází k patologickým normám: dysbióza ( bakteriální vaginóza ) a vaginitida (kolpitida) různých etiologií.

Bakteriologická studie

V některých případech, kdy je potřeba identifikovat mikroorganismy, vylučují se z různých částí reprodukčního systému do příslušných živných médií. Tato studie se používá pro podezření na specifickou povahu zánětlivého procesu a pro stanovení citlivosti mikroflóry na antibakteriální léky.

Po zavedení vaginálních zrcadel s kovovou lžící Folkman dělá škrábání sliznice cervikálního kanálu a obsah je aplikován na sklíčko tenkou vrstvou ve formě podlouhlého skvrna. Pak je zrcadlo odstraněno, prst zasunut do vagíny, lehce masíruje močovou trubici a oškrábne sliznici s druhým koncem lžičky. Škrábání se aplikuje na stejný snímek ve formě kulatého tenkého roztírání.

Při zánětlivých pochodech v pochvě se od zadní vidlice odebírají tampony s dřevěnou špachtlí současně s natíráním flóry a aplikací tenké široké vrstvy na snímku.

Aby bylo možné správně posoudit stav vagíny, existují čtyři stupně čistoty vaginálního obsahu.

1. Při prvním stupni čistoty v roztěku z pochvy jsou nalezeny pouze tyčinky Doderlein a dlaždicové epiteliální buňky. Reakce obsahu je kyselá.
2. Druhý stupeň čistoty - ve smečkách vaginální tyčinky, leukocyty (ne více než 5 v zorném poli), koky, epitelium. Reakce je kyselá.
3. Třetí stupeň čistoty je charakterizován přítomností jednorázových Doderleinových tyčinek, velké množství různých mikrobů a leukocytů až do 15 v oblasti výhledu. Reakce je neutrální.
4. Čtvrtý stupeň - v nátěru nejsou úplně žádné tyčinky Doderlein, celé pole výhledu je pokryto leukocyty, flokulace koksové flóry a ploché epiteliální buňky. Reakce obsahu je alkalická.

Pro bakteriologické vyšetření se oddělitelný přípravek užívá se sterilním bavlněným tamponem. K odběru materiálu z močové trubice by pacient neměl močit po dobu 2 hodin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]