Ornitóza (psitakóza) u dětí: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Ornitóza (psitakóza) je infekční onemocnění způsobené chlamydiemi a přenášeno na člověka ptáky. Psitakóza je doprovázena příznaky intoxikace a poškození plic.

Kód ICD-10

A70 Infekce způsobená Chlamydia psittaci .

Epidemiologie nebo bitumen (pentathozóza)

Přírodním rezervoárem infekce jsou divoké a domácí ptáci, většinou kachny, holubi, racci, vrabci, papoušci, u nichž infekce obvykle probíhá ve latentní latentní podobě. Možná epizootika ptáků. Není vyloučeno trans-ovariální přenos patogenu na potomstvo infikovaných ptáků. Ptáci vylučují patogen s výkaly a vylučováním dýchacího traktu. Hlavní přenosovou cestou je prach ve vzduchu a vzduchem. Infekce dětí nastává v kontaktu s místnostmi (papoušci, kanary, býci, atd.) A drůbeží (kachny, kuřata, krůty atd.). Ve velkých městech jsou holuby obzvláště nebezpečné, které kontaminují fekálie s balkony, římsy, parapety.

U dětí se zpravidla zaznamenává sporadická morbidita, avšak v organizovaných dětských skupinách jsou možné epidemické ohniska, pokud mají pacienti v místnosti pokojovou ozdobu.

Citlivost na ornitózu je vysoká, ale přesný výskyt není stanoven kvůli obtížnosti diagnostiky.

Klasifikace

Existují typické a atypické formy ornitózy (psitakózy). Typické případy zahrnují případy poškození plic, atypické - vymazané (podle druhu ARVI), subklinické formy (bez klinických projevů), stejně jako ornitová meningoencefalitida.

Typická ornitóza může být mírná, středně závažná a závažná.

Průběh ornitózy může být akutní (až 1-1,5 měsíců), prodloužený (až 3 měsíční), chronický (více než 3 měsíce).

Patogeneze ornitózy (psitakózy)

Infekce proniká do dýchacích cest. Propagace se vyskytuje v buňkách alveolárního epitelu, v epiteliálních buňkách bronchioles, průdušek a průdušce. Důsledkem může být zničení postižených buněk, uvolňování patogenu, jeho toxinů a buněčných produktů rozpadu, které, vstupující do krve, způsobují toxemii, virémii a senzibilizaci. V závažných případech je možná hematogenní invaze patogenu do parenchymálních orgánů, centrálního nervového systému, myokardu apod. U pacientů s narušenou reaktivitou je často eliminace patogenu zpožděna. Je to v buňkách retikuloendotelu, makrofágů, epiteliálních buněk dýchacího ústrojí po dlouhou dobu. Za nepříznivých podmínek pro mikroorganismy může patogen vstoupit do krevního řečiště, což způsobí relaps nebo zhoršení nemoci.

V patogenezi ornitózy je důležitá sekundární bakteriální flóra, takže proces často probíhá jako směsná virovou-bakteriální infekce.

Symptomy ornitózy (psitakózy)

Inkubační doba ornitózy (psitakóza) je v průměru 5 až 30 dnů - přibližně 7-14 dnů. Psitakóza (psitakóza) ostře začíná zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, alespoň - 40 ° C, bolesti hlavy a bolesti svalů, často chlad. Oslavovat suchý kašel, bolest v krku, překrvení sliznice v ústní části hltanu, cévní injekční skléry a spojivky, zrudnutí obličeje, celkovou slabost, nespavost, nevolnost a někdy zvracení. Horečka napodobuje nebo trvá. Na pokožce se někdy vyskytuje alergická vyrážka, která je patogenní nebo rosaolózní. Změny v plicích se postupně zvyšují. Zpočátku zjistí tracheobronchitidu. A od 3.-5., méně často od 7. Dne onemocnění se malomocní, segmentální nebo drenážní pneumonie tvoří hlavně v dolních částech plic.

V periferní krvi s nekomplikovanou ornitózou je zaznamenána leukopenie, aneosinofilie s lymfocytózou; mírné zvýšení ESR.

Radiologické vyšetření odhaluje zánětlivé ložiska v bazální zóně nebo v centrální části plic na jedné nebo obou stranách.

Diagnostika ornitózy (psitakózy)

Je možné podezření na ornitózu u dítěte, pokud se onemocnění objevilo po blízkém kontaktu s padlými nebo nemocnými ptáky a identifikovalo atypickou pneumonii s tendencí k prodlouženému torpidnímu proudu.

Pro laboratorní potvrzení je nejdůležitější metoda PCR a ELISA.

Léčba ornitózy (psitakózy)

Pro léčbu ornitózy (psitakózy) se makrolidy používají v dávce související s věkem po dobu 5-10 dnů. U bakteriálních komplikací jsou ukázány cefalosporiny, aminoglykosidy. V závažných případech ornitózy se glukokortikoidy podávají krátkou dobu (až 5-7 dní). Široce užívaná symptomatická, stimulující léčba a probiotika (acipol atd.).

Profylaxe ornitózy (psitakózy)

Zaměřuje se na identifikaci ornitózy ptáků, zejména těch, s nimiž je člověk v neustálém kontaktu (ekonomický a dekorativní). Karanténní opatření jsou důležitá v drůbežářských farmech postižených ornitózou, stejně jako ve veterinárním dozoru dovezené drůbeže. V systému preventivních opatření je důležité věnovat péči o dětské hygienické a hygienické schopnosti při péči o ozdobné ptáky (holuby, papoušky, kanárky). Ornitóza podléhá povinné izolaci až do úplného zotavení. Sputum a výtok pacienta se dezinfikuje 5% roztokem lysolu nebo chloraminu po dobu 3 hodin nebo se vaří v 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného po dobu 30 minut. Specifická profylaxe není vyvinuta.

[1], [2], [3], [4], [5]