Syndrom nedostatku trávení
Naposledy posuzováno: 23.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Syndrom nedostatku trávení je komplex symptomů spojený s porušením trávení živin v důsledku nedostatku trávicích enzymů (fermentopatie).
Základem pro výskyt poruch zažívacího traktu je geneticky stanovená nebo získaná nedostatečná tvorba trávicích enzymů v tenkém střevě. Kromě toho existuje buď nedostatek syntézy jednoho nebo několika enzymů nebo snížení jejich aktivity nebo změna v biochemických reakcích, které ovlivňují enzymatickou aktivitu.
Mezi vrozené fermentopathy nejběžnější selhání disaccharidase (laktázy, sacharózy, izomaltázovou a kol.), Peptidázy (glutenová enteropatie), enterokinázy. Získané fermentopathy pozorovány u onemocnění (chronická enteritida, Crohnova nemoc, divertikulóza s diverkulitida et al.) A resekci tenkého střeva, onemocnění jiných trávicích orgánů (pankreatitida, hepatitida, cirhóza) a endokrinních orgánů (diabetes, gipertiroz), jakož i užívání některých léků (antibiotika, cytostatika a další.) a ozáření. Ze získané fermentopathia nejběžnějších zažívací fermentopathy, ve kterém porušování vývoje a činnosti enzymy spojené s povahou výkonu.
Klinický obraz dyspepsie převahou příznaků poruchy trávení v různých částech gastrointestinálního traktu rozlišovat žaludeční, střevní a někdy pancreatogenic formulář.
Výskyt žaludeční dyspepsie je spojena s atrofické gastritidy, vyznačující se tím, jak je známo, sekreční selhání a dekompenzovaným pylorostenóza, rakoviny žaludku. Klinický obraz tohoto dyspepsie je charakterizováno ztrátou chuti k jídlu, pocit tíhy, plnosti a nadbřišku tlaku po jídle, říhání vzduch, jídlo s zkažený zápach nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, nadýmání, průjmy. Při studiu žaludeční sekrece jsou identifikovány Achilovy nebo Achlorhydria.
Při koprologickém vyšetření se častěji objevuje střevní steatorea, kdy převažují mastné kyseliny, mýdla, amylorrhea, tvůrci, zvýšený obsah amoniaku a snížený stercobilin. Vylučuje se indikátor v moči, zvyšuje se množství bilirubin a žlučových kyselin v krvi a učiní se redukce. Při rentgenovém vyšetření horních úseků zažívacího traktu je častěji detekován zrychlený průchod kontrastní látky tenkým střevem.
Léčba dyspepsie zahrnuje především vystavení základní nemoci. Léčba zažívací poruchy trávení na základě doplňujícího zavedení stravy chybí látky - bílkoviny, aminokyseliny, vitaminy, minerální soli pro stimulaci biosyntézy proteinů enzymy nebo protetické části.
Stěna trávení insuficience - charakteristickým znakem chronické onemocnění střev, morfologické substrát, který jsou zánětlivé, degenerativní a sklerotické změny poškození sliznice a snížení počtu klků a mikroklků struktury na jednotku plochy. Výskyt stěny trávení selhání podporovat střevních poruch enzym povrchovou vrstvu a poruch střevní motility, poruchy, při které je přenos živin ze střeva do dutiny povrchu enterocytů. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u chronické enteritidy, enteropatie, Whippleovy choroby, Crohnovy choroby a dalších onemocnění tenkého střeva.
Klinický obraz je podobný jako u střevní dyspepsie a syndromu nedostatečné absorpce.
Za účelem objasnění diagnózy stanovenou aktivitou enzymů (amylázy) v sekvenčním desorpce v homogenátech bioptických vzorků sliznice tenkého střeva, získané z aspirační biopsie, což také pomáhá k detekci zánětu a atrofické změny na sliznici. Rozlišovat poruch syndromů a stěny trávicího dutiny, kromě stanovení enzymu pomáhá ke studiu glykemické křivky po zatížení na os mono-, di- a polysacharidy.
Při léčbě významných fondů a metod zaměřených na léčbu základního onemocnění dochází k eliminaci projevů syndromu nedostatečné absorpce. V této souvislosti je vhodné jmenovat plnohodnotnou stravu bohatou na bílkoviny, která eliminuje potraviny a pokrmy, které dráždí střeva (diety č. 4, 46, 4c); astringentní, kardializační, antispazmodické látky, stejně jako substituční terapie (enzymové a proteinové přípravky, vitamíny, anabolické steroidy, železo, vápník atd.).
Porucha intracelulární trávení - primární nebo sekundární fermentopathy, který je založený na geneticky způsobené nebo získané nesnášenlivost disacharidy. Primární deficit intracelulárního štěpení, se obvykle vyvine v raném věku, když se zavádí do potravin nesnesitelné disacharid. Získané nedostatek často je důsledkem malých střev :. Chronická enteritis glutenová enteropatie, exsudativní gipoproteinemicheskaya enteropatie, ulcerózní kolitida, zapojení do patologického procesu tenkého střeva v virové hepatitidy, atd V syndromu patogenezi je podstatné zesílení fermentační procesy jako důsledek nestrávených disacharidů hrubého střeva a aktivace mikrobiální flóry.
Klinický obraz této formy nedostatečnosti je charakterizován přetrvávajícím průjemem. Cal je tekutý, hojný, pěnivý.
V diagnóze pomůže koprologicheskoy studie, která ukazuje pokles pH stolicí, zvýšení jejich obsahu organických kyselin. Povaha střevních poruch může být konečně určena stanovením aktivity disacharidáz v bioptických vzorcích střevní sliznice a studováním glykemických křivek po naplnění disacharidem. Pokud je nedostatek disacharidázy, která ji rozdělí, maximální obsah z počáteční hladiny nepřesahuje 0,2-0,25 g / l a glykemická křivka vypadá plochá.
Na bázi léčby jak geneticky determinované (primární), tak sekundární disacharidové insuficience spočívá vyloučení stravy (trvalé nebo dočasné) z potravin a pokrmů obsahujících intolerantní disacharid. Se sekundární nedostatečností je nutná léčba základního onemocnění, což může vést k obnovení snášenlivosti odpovídajícího disacharidu. V některých případech je vhodné jmenovat phalicor, fenobarbital, nerobol, kyselinu listovou, které stimulují produkci střevních enzymů.
K preventivním opatřením v případě nedostatečného trávení výživné povahy je nejprve nutné zahrnout vyváženou racionální výživu, která zajišťuje fyziologické potřeby organismu v potravinářských látkách. Velmi důležité je vhodné vaření a zpracování potravin technologie, která umožňuje zachovat vitamíny a další živiny, a také pro inaktivaci nebo zničení škodlivých přírodních složek (antivitamin inhibitory proteináz a kol.).
Prevence dyspepsie toxického původu je založena na dodržování hygienických norem týkajících se složení potravinářských výrobků a zabránění vstupu cizích chemických a biologických látek do nich.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?