Žaludek

Žaludek (gaster, ventriculus) je zvětšená část trávicího traktu, která se nachází mezi jícnem a duodenem. V žaludku je příjem potravy zpožděn 4-6 hodin, v tomto okamžiku se smíchá a štěpí působením žaludeční šťávy obsahující pepsin, lipázu, kyselinu chlorovodíkovou, hlen. V žaludku je také absorpce cukru, alkoholu, vody, solí. V sliznici žaludku se vytváří antineemický faktor (faktor hradby ), který váže vitamin B ₁₂ a podporuje jeho adsorpci střevní stěnou.

Forma žaludku, jeho poloha, rozměry se neustále liší v závislosti na množství odebraných potravin, umístění těla a druhu stavby. U lidí brachymorph typu ústavu, žaludek má tvar rohu (kužel), který se nachází téměř napříč. V případě dolichomorfního typu konstituce se žaludek podobá podlouhlému plenění, který je umístěn téměř svisle a pak strmě zakřivený doprava. V mezomorfním typu konstituce má žaludek tvar háčku. Jeho dlouhá osa vede zleva doprava a zezadu dopředu a je téměř v čelní rovině.

Žaludek je umístěn v horní části břišní dutiny. Tři čtvrtiny jsou v levém hypochondriu, jedna čtvrtina v epigastriu. Vstup do žaludku je umístěn na levé straně páteře na úrovni X-XI (někdy XII) hrudních obratlů. Výstup ze žaludku je určen na pravé straně páteře na úrovni XII hrudní nebo I bederní obratle. Často, obzvláště u obézních lidí, je vyprazdňování žaludku pozorováno s posunem hranic dolů (gastroptóza).

Délka prázdného žaludku u dospělého je 18-20 cm, šířka 7-8 cm. Mírně vyplněný žaludek má délku 24-26 cm, šířku 10-12 cm, kapacita žaludku se pohybuje od 1,5 do 4 litrů.

Žaludek má přední stěnu (paries anterior), orientovanou dopředu a poněkud nahoru a zadní stěnu (paries posterior), otočenou dozadu a dolů. Místo jícnu v žaludku se nazývá srdce (ostium cardiacum). Vedle něj je srdeční štěpení (pars cardiaca) nebo kardia žaludku. Její vlevo žaludku expanduje, tvořící dno (Dome) (fundu, s.fornix) je směrem dolů, a na pravé straně vstupuje do žaludku těleso (corpus ventriculi). Levý okraj je konvexní směrem dolů, se nazývá velké zakřivení žaludku (curvatura ventriculi major), přímo konkávní okraj - malé zakřivení žaludku (curvatura ventriculi (gastrica) minor). Zúžení pravé strany žaludku - pylorní část (pars pilorica) nebo vrátnice je rozdělena do dvou divizí. Rozlišit širokou část - pyloru jeskyně (antra pyioricurn) a část krku - pyloru kanál (canalis pyloricus), přechází do dvanáctníku. Hranice mezi pyloru a dvanáctníku na povrchu těla je kruhová drážka, odpovídající otvoru kanálu pyloru (ostium pyloricurn) a prstencovým svalu - pyloru svěrače.

Malé zakřivení žaludku na okraji těla a části pyloru tvoří mělký úhlový zářez (incisure angularis). Na velkém zakřivení je zářez, který odděluje kardiální část od dna žaludku.

Přední stěny žaludku na svém tvaru háku část v srdeční, tělo a dno je v kontaktu s membránou, v oblasti malých zakřivení - z viscerální povrchu levého laloku jater. Malá část těla žaludku, která má trojúhelníkový tvar, leží přímo na přední břišní stěně. Žláza se nachází za žaludkem vaku - úzká štěrbina ve tvaru prostor peritoneální dutiny, která odděluje žaludek od orgánů umístěných za žaludkem VLÁDNÍ retroperitoneální retroperitoneálním jsou také horní pól levé ledviny, nadledvinky a slinivky břišní. Zadní povrch žaludku do velké oblasti zakřivení přiléhá příčného tračníku a jeho okruží, horní zakřivení (v dolní části břicha), - do sleziny.

Žaludek je přemísťován při dýchání a plnění sousedních dutých orgánů (příčné dvojtečky). Nejméně pohyblivými zónami jsou vstupní a výstupní části žaludku. Poloha žaludku je zajištěna přítomností fixačních vazů (záhyby peritonea). Jaterní a žaludeční vazba (lig.hepatogastricum) začíná u brány jater a vede k malému zakřivení žaludku. Vazivo žaludku a ligamentu (lig.gastrocolicum) pochází z velkého zakřivení žaludku k příčnému tračníku. Gastro-slezinné vazivo (ligand Gastrolienale) je nasměrováno od začátku velkého zakřivení a levé strany dna žaludku k bráně sleziny.

Stěny žaludku se skládají ze sliznice, submukózní základny, svalu a serózních membrán.

Sliznice (sliznice tkáně) má tloušťku 0,5-2,5 mm. Podél jeho malého zakřivení, od kardiálního k otočnému otvoru, jsou posílány 4 až 5 podélných záhybů, které usnadňují průběh potravní hmoty (dráha žaludku). V oblasti dna a těla žaludku jsou příčné, podélné a šikmé záhyby. Umístění a rozměry záhybů žaludku (plicae gastricae) se neustále mění v různých fyziologických podmínkách (autologní sliznice). Při průchodu pylorického kanálu do dvanáctníku vytváří slizniční membrána kruhový fold-pylorický ventil (valvula pylorica). Na povrchu sliznice jsou žaludeční pole (aureae gastricae). Mají polygonální tvar, mění velikost od 1 do 6 mm a dávají povrchu žaludku zvláštní zrnitý vzhled. Každé pole je odděleno od sousední brázdy. Na povrchu žaludečních polí existuje řada žaludečních žláz (foveolae gastricae), do kterých jsou otevřeny výtokové žlázy žaludku. Na 1 mm ² povrchu žaludeční sliznice je až 60 žaludečních dutin.

Sliznice je pokryta jednovrstvým válcovitým epitelem. Apikální část těchto buněk je naplněna granulemi. V bazální části epiteliálních buněk je jádro ovoce, endoplazmatický segment. Nad jádrem je komplex Golgi. V lamina propria sliznice, spolu s cévami, nervy, lymfatické uzliny, různé buňky (imunocyty, hladké myocyty atd.) Jsou žlázy žaludku.

Žaludeční žlázy jednoduché, trubicovité, nerozvětřené. Rozlišujte vlastní (základní), pylori a srdeční žlázy žaludku. Nejhlubším umístěným spodním okrajem žlázy (jeho tělo) prochází do děložního čípku (vylučovací kanál) a poté do isthmusu. Do žaludeční fossy se otevírá asi 4-5 žláz. Celkový počet žaludečních žláz je přibližně 35 milionů.

Vlastní (hlavní, základní) žaludeční žlázy mají délku 0,65 mm, průměr 30-50 mikronů. Délka žlázy je 2-3 krát větší než hloubka žaludeční fossy. Krk je jednou třetinou těla žlázy. V lamina propria sliznice jsou hlavní žlázy fixovány v pojivové tkáni v oblasti děložního čípku. Ve svých žlázách existují čtyři typy buněk: hlavní exokrinní buňky, parietální (výstelka), slizniční (doplňkové) buňky (mukocyty) a endokrinní buňky.

Hlavní buňky (glandulocyty) se nacházejí hlavně v dně a těle žlázy; produkují pepsinogen a chymosin. Mezi hlavními buňkami jsou jednotlivé parietální a endokrinní buňky. Hlavní buňky mají válcový tvar. V apikální části jejich cytoplazmy jsou obsaženy granule sekrece proteinů. Na plazmové membráně apikální části je mnoho krátkých mikrovilů. Hlavní buňky jsou charakterizovány vyvinutým komplexem Golgi, granulovaným endoplazmatickým retikulem, významným množstvím ribozomů. Pod komplexem Golgi se nachází jádro.

Parietální buňky (glandulocyty) jsou větší než hlavní. Parietální buňky mají zaoblené nebo elipsoidní jádro, mnoho mitochondrií. Tyto buňky jsou charakterizovány přítomností rozvětvených intracelulárních sekrečních kanálů, které se otvírají do lumen žlázy. V lumenu tubulů je umístěn inaktivní komplex kyseliny chlorovodíkové a bílkoviny syntetizované buňkou. Když se dostává na žaludeční sliznici, tento komplex se rozkládá na kyselinu chlorovodíkovou a bílkoviny.

Slizniční buňky jsou menší než hlavní a parietální glandulocyty. Buněčná forma je prodloužena, jádro je umístěno v podstatě, organoidy mají supranukleární polohu. Relativně malé množství mukózních granulí se nachází v apikální části cytoplazmy. Charakteristické jsou slabý vývoj komplexu Golgi a endoplazmatického retikulu, což je významný obsah mitochondrií.

Endokrinní buňky v žaludečních žlázách mají morfologické a biochemické vlastnosti. Je popsáno více než 10 odrůd těchto buněk. Enterochromafin nebo EC buňky, které jsou nejpočetnější, produkují serotonin a melatonin. Enterochromafinní buňky (ECL) vylučují histamin. A-buňky syntetizují glukagon, D-buňky - somatostatin, D1-buňky - vazoaktivní intestinální polypeptid, G-buňky - gastrin, P-buňky - bombesin atd. Společné pro endokrinní buňky různých typů jsou sekreční granule pod jádrem v bazální části cytoplazmy, supernukleární lokalizace Golgiho komplexu. Sekrece endokrinních žláz se uvolňuje přes bazální a bazolaterální části buněčné membrány do mezibuněčného prostoru.

Železniční žlázy se nacházejí v oblasti pyloru, zejména v blízkosti malého zakřivení a také v blízkosti velkého zakřivení. Anatomické hranice pylorní části žaludku a zóna umístění těchto žláz nespadají. Žlázy této skupiny ve formě širokých pramenů mohou ležet v oblasti dna žaludku. Většina pylorních žláz jsou mukocyty, mezi kterými jsou detekovány parietální a endokrinní buňky. Hlavní buňky v těchto žlázách chybí.

Kardiální žlázy se nacházejí v oblasti srdce žaludku. Délka oblasti jejich lokalizace kolísá individuálně. Tyto žlázy obsahují převážně mukocyty; existují také parietální a endokrinní buňky.

Lamina muscularis mucosa (lamina muscularis sliznice) je tvořena třemi vrstvami buněk hladkého svalstva: vnitřní a vnější vrstvy jsou orientovány kruhově média - v podélném směru. Jednotlivé svazky tenkých svalů pronikají do tloušťky vlastní desky sliznice. Snížení hladkých svalových prvků přispívá k tvorbě záhybů sliznice a vylučování sekrecí z žaludečních žláz.

Submucosa (submukosa tela) je dobře vyvinutá. Jeho volná vláknitá pojivová tkáň je bohatá na elastická vlákna, obsahuje cévy a nervy, četné lymfoidní uzliny a různé buněčné elementy.

Tunic muscularis je tvořena hladkou svalovou tkání, která tvoří tři vrstvy. Vnější vrstva svalstva má podélnou orientaci, střední vrstvu je kruhová a vnitřní vrstva je šikmá. Podélné svalové svazky jsou umístěny převážně v blízkosti malého a velkého zakřivení žaludku; v oblasti pyloru jsou přítomny oddělené podélné nosníky. Zhušťování oběhové vrstvy v oblasti kardie tvoří srdeční svěrač. Jeho tloušťka závisí na tvaru žaludku. V žaludku ve formě osazení svěrače silnější a užší v žaludku ve formě rohů, to svěrač je tenčí, ale širší. Kruhové vrstva ve většině rozvinutých vrátníkové kde tvoří pyloru svěrače (m.sphincter pylorici) 3-5 mm tlustý. S jeho snížením je výstup ze žaludku do dvanácterníku uzavřen. Šikmé svaly se nacházejí pod oběhovým svalstvem. Šikmo orientované svazky kardiomyocytů jsou vyvolána levou část srdeční otvoru, a ventilátor sestupovat dolů a přímo v tloušťce přední a zadní stěny žaludku ve směru velkého zakřivení, kde jsou tkané do submukózy. Mezi svalovými vrstvami je intermuskulární neurální plexus. Žaludeční svalstvo tonus podporuje to, vytvářet konstantní tlak v lumen žaludku a zamíchán nese potravinářské hmoty (peristaltika). V důsledku smíchání potravinářského hmoty s žaludeční šťávou formy tráveniny - kapalné suspenze, která samostatné části odvozené od žaludku do duodena.

Venku je žaludek pokryt peritoneem (intraperitoneální poloha). Jen úzké proužky, umístěné na malém a velkém zakřivení, postrádají serózní pokrytí. Serózní membrána je oddělena od svalové subserózní báze.

Inervace žaludku: žaludeční plexus tvořený nervy vagusů a sympatických nervových vláken celiakálního plexu.

Přívod krve do žaludku: levá žaludeční tepny (z celiakie kufru), právo trávicí tepna žláza (z gastro-duodenální tepny), vpravo žaludeční tepny (z vlastní jaterní tepny), vlevo gastroepiploic tepnu a krátké žaludeční tepny (ze sleziny tepny). Žaludeční a gastro-omentální tepny anastomózy, které se tvoří kolem žaludečního arteriálního kruhu. Žilní odtok: levý a pravý žaludku, levé a pravé žíly útrobní (přítoky vrátnice).

Výtok lymfy žaludku: pravý a levý žaludeční, pravý a levý gastro-omentum, pylori lymfatické uzliny.

Rentgenová anatomie žaludku. Forma žaludku je velmi variabilní. Vzhledem k tomu, zažívací a motor funkce v žaludku trávicí rozlišovat tašku (saccus digestorius) a olova (evakuační) kanál (canalis egestorius). Trávicí vak odpovídá klenbě a tělu žaludku a výstupní kanál k vrátnici a vrátnici. Radiografické vyšetření pomocí síranu barnatého ukazuje reliéf záhybů sliznic a peristaltických vln.

[1], [2], [3],