Břicho: topografická anatomie

Břicho je část těla nacházející se mezi hrudníkem nahoře a pánví dole. Horní okraj břicha probíhá od báze xiphoidního výběžku podél žeberních oblouků k 12. hrudnímu obratli. Z boční strany jsou okraje břicha určeny zadní axilární linií od žeberního oblouku nahoře k hřebenu kosti kyčelní dole. Dolní okraj břicha vpravo a vlevo je tvořen předním segmentem hřebene kosti kyčelní a linií podmíněně vedenou ve výši tříselných záhybů od horního předního trnu kosti kyčelní k stydkému hrbolu. Toto jsou vnější okraje břicha. Neshodují se s okraji břišní dutiny, která nahoře (lebečně) sahá k kopuli bránice (úroveň 4. žebra) a dole dosahuje dna pánevní dutiny.

Aby bylo možné přesněji určit umístění orgánů v břišní dutině, jejich topografii a projekci na vnější vrstvy, je břicho rozděleno dvěma vodorovnými čarami na tři patra. Jedna čára vede mezi chrupavkami 10. žeber - mezižeberní čára (lmea bicostarum). Druhá čára spojuje horní přední trny kyčelní kosti - mezižeberní čára (linea bispinatum). Nad mezižeberní čárou se tedy nachází horní patro - epigastrium (epigastrium). Mezi mezižeberní a mezižeberní čárou se nachází střední patro - břicho (mesogastrium) a pod mezižeberní čárou hypogastrium (hypogdstrium). Každé z uvedených pater je dále rozděleno na tři samostatné oblasti dvěma svislými čarami vedenými podél bočních okrajů přímých břišních svalů od žeberního oblouku k stydké kosti. Podle toho se epigastrium dělí na pravou a levou hypochondrickou oblast (regiones hypochondricae dextra et sinistra) a epigastrickou oblast (regio epigastrica). Břicho se dělí na pravou a levou postranní oblast (regiones laterales dextra et sinistra) a mezi nimi je oblast pupeční (regio umbilicalis). Hypogastrium se dělí na pravou a levou inguinální oblast (regiones inguinales dextra et sinistra) a stydkou oblast (regio pubica).

Vnitřní orgány umístěné v břišní dutině se promítají na přední břišní stěnu. Do vlastní epigastrické oblasti se promítají žaludek, dvanáctník, levý lalok jater a slinivka břišní. Pravé podžebří odpovídá pravému laloku jater se žlučníkem, hornímu pólu pravé ledviny a pravé nadledviny, pravému (jaternímu) ohybu tlustého střeva. Do levého podžebří se promítají slezina, fundus žaludku, levý (slezinový) ohyb tlustého střeva, horní pól levé ledviny a levá nadledvina a ocas slinivky břišní.

V pupeční oblasti se nachází velká kurvatura žaludku, dolní horizontální a ascendentní část dvanáctníku, kličky mezenterické části tenkého střeva, příčný tračník, ledvinový hilum a močovody. V pravé laterální oblasti se nachází část kliček tenkého (ileálního) střeva, ascendentní tračník a dolní pól pravé ledviny. V levé laterální oblasti se nachází část kliček tenkého (jejunum) střeva, sestupný tračník a dolní pól levé ledviny.

Do stydké oblasti vyčnívá močový měchýř (naplněný) a dolní části močovodů, děloha s vejcovody (u žen) a část kliček tenkého střeva. V pravé tříselné oblasti se nachází koncová část tenkého střeva (ileum), slepé střevo, červovitý slepý střevo a pravý močovod; v levé tříselné oblasti se nachází část kliček tenkého střeva, sigmoideum a levý močovod.

Kůže v oblasti břišní stěny je tenká a snadno se shlukuje do záhybů. Chlupy u mužů (v oblasti ohanbí) sahají v úzkém pruhu k pupku a někdy i k přední ploše hrudní kosti. U žen jsou chlupy přítomny pouze v oblasti ohanbí, horní linie vlasů je vodorovná. Podkožní tkáň je více vyvinutá v dolní části břišních stěn.

Přední a boční stěny břišní dutiny jsou tvořeny třemi párovými širokými břišními svaly, jejich šlachovými výběžky a přímými břišními svaly s jejich fasciemi. Svaly a fascie břišních stěn tvoří břišní lis, který chrání vnitřnosti před vnějšími vlivy, vyvíjí na ně tlak a drží je v určité poloze a také se podílí na pohybech páteře a žeber. Zadní stěna břišní dutiny zahrnuje bederní páteř a také párové velké bederní a čtvercové bederní svaly. Spodní stěnu tvoří kyčelní kosti, svaly a fascie pánevního dna - pánevní bránice a urogenitální bránice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]