Dušnost dítěte

Respirační úzkost je u dětí poměrně běžným příznakem. Dyspnea u dítěte je tedy z různých důvodů detekována ve více než 35% případů.

Respirační mechanismus u dětí se nadále vytváří několik let, takže okamžitě reaguje na téměř jakýkoli dopad vnějších a vnitřních faktorů. Výsledkem je, že rytmus, frekvence a hloubka dýchání je narušena. Botttutness u dítěte je často způsobena takovými přirozenými příčinami, jako je závažný pláč, úzkost nebo strach, neobvyklá fyzická aktivita. Pokud je dýchání obtížné v klidu, během spánku nebo doprovázeno jinými podezřelými příznaky, pak je v tomto případě skutečně nutná konzultace s pediatrem.

Příčiny sípání

Dyspnea u dítěte může nastat kvůli těmto příčinám:

• Infekční a zánětlivé procesy, ovlivňující dýchací orgány (Pneumonia, bronchitis, bronchiální astma, Typ Atd.);
• Nemoci kardiovaskulárního aparátu, poruchy nervového systému;
• Těžká intoxikace, gastrointestinální onemocnění;
• Akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce;
• Hypovitaminóza, anémie;
• Metabolické poruchy;
• Plicní edém toxického původu;
• Alergické procesy;
• Hrudní zakřivení (vrozené i získané);
• Psycho-emoční nerovnováha;
• Nadváha, sedavý životní styl.

Suchý kašel s dušností v dítěti neznamená problémy s respiračním systémem nebo infekčními procesy. Tyto příznaky jsou často důsledkem poruch trávení, srdečních chorob nebo onemocnění štítné žlázy.

U kojenců může být problém vyvolán banálním rýmou. Mezi nepatologickými příčinami - nadměrně suchý vzduch v místnosti, přítomnost toxických párů (chlor, sirovodík, amoniak, brom atd.).

Rizikové faktory

Dušnost u dítěte může být provokována fyziologickými i patologickými faktory. Mezi pravděpodobné fyziologické faktory:

• Běh a intenzivní chůze, skákání, omílání, zejména se sníženou tolerancí vůči fyzické aktivitě.
• Těžká úzkost, strach, hyperexcitabilita nervového systému, stres.
• Přejídání, nadýmání.

Mezi patologické faktory patří především onemocnění respiračního systému:

• Bronchiální astma;
• Zápal plic;
• Bronchitida, tracheitida, laryngitida;
• Plicní edém;
• Alergická rýma, adenoiditis;
• Cystická fibróza;
• Nádory, tuberkulóza.

Mechanismus vzhledu dušnosti v tomto případě je způsoben poruchou plicní ventilace, zhoršenou výměnou plynu, hyperventilací.

Mezi další provokační faktory patří:

• Kardiovaskulární patologie, včetně vrozených srdečních chorob (stenóza, nedostatečnost aortální chlopně, nedostatečnost mitrální chlopně, tetrad Fallot, aortální koarkce ), perikarditida myokarditida, kardiomyopatie;
• Febrilní stav, anémie, těžká bolest;
• Inhalace cizího těla (včetně částic potravin).

Patogeneze

Hlavní mechanismy vývoje dušnosti u dětí:

• Obstrukční dušnost → Výskyt překážky v dýchacích cestách.
• Restriktivní dušnost → Omezení rozšiřující se kapacity plicní tkáně.
• Alveolární kapilární deficit → Porucha výměny plynu v důsledku omezení plochy respiračního povrchu.

Základní klasifikace dušnosti u dítěte:

• Obstrukční dušnost:
  • Inspirační (charakterizováno problematickou inhalací);
  • Expiratory (doprovázeno problematickým výdestí).
• Restriktivní dyspnea a alveolární kapilární deficit (smíšená dušnost, zhoršená účinnost vnějšího dýchání).

Mezi nejčastější příčiny dýchacích obtíží u dětí:

• For inspiratory dyspnea - acute stenotic laryngotracheitis (viral croup), laryngeal foreign body, epiglottitis, laryngeal diphtheria, faryngeální absces;
• Pro expirační dušnost-bronchiální astma, bronchiolitis, obstruktivní bronchitida;
• V smíšená dušnost -pneumonie, pneumotorax, plicní edém, exudativní pleurisy.

Epidemiologie

Dyspnea u dítěte je jednou z nejčastějších stížností rodičů při návštěvě pediatra. V tomto případě nejčastěji mluvíme o obtížnosti dýchání. Problém může stejně často obtěžovat chlapce i dívky. Průměrná frekvence výskytu příznaku je více než 30%.

Plíce novorozeného dítěte mají hmotnost asi 50 g. V průběhu let se orgán roste a vyvíjí se, což se zvyšuje o 20krát ve věku 20krát. Vzhledem k anatomickým rysům dýchacích cest a hrudníku u dětí prvního roku života dominuje diafragmatické dýchání, které má své vlastní nuance:

• Nosní pasáže dětí jsou relativně úzké a slizniční tkáň je jemná a citlivá a obsahuje velkou vaskulární síť.
• Jazyk může mírně tlačit na oblast Epiglottis, což způsobí, že dítě dýchá ústy, zejména v době zvýšené námahy.
• U kojenců v prvním roce života jsou mandle a adenoidy, stejně jako lymfofaryngální prsten, stále nedostatečně rozvinuté. Jejich růst je zaznamenán ve 4. až 10. roce, včetně nadměrného zvětšení, vyvolávání častého rozvoje tonzilitidy, adenoiditidy a virových infekcí.

Vzhled dýchacích problémů u předškoláků je nejčastěji způsoben nezralostí respiračního a nervového systému.

Symptomy

Dušnost u dítěte je často doprovázena pocitem tlaku a přetížení v hrudi, obtížným inhalací a/nebo výdestí, pocitem nedostatku vzduchu. Externě, následující značky upozorňují:

• Bledá kůže nebo zarudnutí oblasti obličeje;
• Palpitace;
• Zvýšená neklid, podrážděnost, odmítnutí jíst;
• Zvýšená teplota těla;
• Kašel bez následné úlevy;
• Nevolnost, až na zvracení (bez úlevy);
• Otok;
• Blueing z nasolabiálního trojúhelníku, rty;
• Prostorová dezorientace;
• Zřetelná řeč, potíže polykání;
• Záchvaty.

Výše uvedené příznaky se nemusí vždy objevit as různou intenzitou, která závisí na příčině respirační poruchy.

Pokud vezmeme v úvahu frekvenci výskytu a trvání útoků, může být do těchto základních typů kategorizována dušnost:

• Akutní (krátkodobý, vyskytuje se sporadicky);
• Subakutní (trvá déle než akutní - po dobu několika hodin a až jeden den);
• Chronická (vadí vás pravidelně, po dlouhou dobu).

V závislosti na povaze namáhavého dýchání existují výdechové, inspirační a smíšené dušnosti.

Expirační dyppace u dítěte se projevuje obtížemi při provádění hlubokých dechů, které jsou spojeny s jakýmikoli překážkami pro stažení toku vzduchu z plic. Může to být o zúžení, křeči, otoku bronchi, který je zase způsoben chronickými nebo akutními zánětlivými procesy v bronchi, lézích interalveolární septy. Takový problém se často vyskytuje u dětí trpících emfyzémem, bronchiálním astmatem, obstrukční plicní onemocnění.

Inspirační dušnost u dětí je doprovázena problematickým dýcháním, ke kterému často dochází, když cizí tělo proniká do respiračních cest, u srdečních chorob, nádorů, otoku respiračního systému.

Smíšené potíže s dýcháním je problém s inhalací i vydechováním, což může být způsobeno vážným poškozením respiračního systému nebo kardiovaskulárního systému. Tento příznak je charakteristický pro těžkou pneumonii, respirační selhání a srdeční selhání.

Konečný stupeň dýchacích obtíží se považuje za udušení: dítě začíná doslova dusit, rytmus, frekvence a hloubka respiračních pohybů jsou narušeny. Tento stav lze pozorovat v křečích hrtanu, zanedbávaných křižovatkách, bronchiálním astmatu, alergickém edému dýchacích cest, hyperexcitability nervového systému, závažných infekčních procesech nebo závažných srdečních patologiích. Novorozenci mohou trpět zadusením v důsledku postnatálních traumatických zranění.

Dušnost dechu při kašli u dítěte se často vyskytuje u bronchiální astmatu - v některých případech se tato kombinace příznaků nazývá „kašel“ formou astmatu. Problém může navíc způsobit a některé infekční látky - zejména mykoplazma, chlamydia, hemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxokariáza, příčinné látky parakokového pertussis a whooping kašel. Současně se kašel a potíže s dýcháním nacházejí v hypertrofii adenoidů, rinosinusitidy, gastroesofageálního refluxu. V druhém případě se do horního dýchacího cesty vrhá kyselý obsah ze žaludku, což vyvolává jeho podráždění.

Teplota, dušnost, kašel u dítěte jsou často známkami různých patologických procesů, včetně, chřipka, pneumonie nebo infekce koronaviru. Takové patologie v mnoha případech způsobují zvýšení tělesné teploty, obecné slabosti, respiračních problémů jako reakce těla na zavedení infekčního činidla.

Pokud je dýchání obtížné kvůli některé z patologických příčin, je dítě obtížné vdechnout a/nebo vydechnout nejen v aktivním, ale také v klidném stavu. Stěžuje si na nedostatek vzduchu, nebo sami rodiče si všimnou, že dítě začíná provádět křečové, neklidné dech, existují píšťalky a sípání. Kojenci často odmítají jíst, protože nemohou plně spolknout, udusí se, rychle unavují. Mezi pomocnými znaky: letargie, bledost obličeje.

Dušnost u bronchitidy u dítěte je obvykle doprovázena suchým nebo mokrým kašlem, zhoršením obecného zdraví v důsledku intoxikace. Další pravděpodobné příznaky:

• Tělesná teplota stoupá na 39 ° C;
• Střídavé zimnice, pocení;
• Je tu spousta letargie, únava.

Dušnost u obstrukční bronchitidy u dítěte je doplněna slyšitelným na dálku, kde se síť z plic. Dýchání je tuhé, ve většině případů sputum nevypouští.

Dušnost bez horečky u dítěte může být spojena se zhoršeným oběhem, zhoršením srdeční funkce, která je obvykle doprovázena zvýšenou únavou, pocitem tlaku v oblasti srdce, bolestmi hlavy, závratě.

Štěkání kašel, dušnost u dítěte často ukazuje na vývoj laryngotracheitidy. Oddělení sputa v takových případech není pozorováno, po útoku může následovat charakteristický spasmodický dech. Příčina tohoto jevu spočívá v otoku hlasivných šňůr, což zejména způsobuje současné hrubosti a chraplavost hlasu. Dušnost u laryngotracheitidy u dětí může být nebezpečná a naznačuje vývoj zákupu, což je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Pokud dítě má dušnost bez kašle nebo jiné podezřelé příznaky, může to být důsledek anémie, únavy, nedostatku spánku. Provokové faktory v takových situacích jsou nespavost, stres, nesprávný způsob studia a odpočinku, nesprávná výživa. Pravidelná únava navíc znamená selhání imunity, což zvyšuje zranitelnost těla dítěte na infekci. Nedostatek spánku brání systému srdce a plic, který vždy ovlivňuje respirační funkci.

Dyspnoe po bronchitidě u dítěte se často stává jediným zbytkovým příznakem, který postupně zmizí během 1-2 týdnů. Pokud není porušení samostatně odstraněno nebo se objeví jiné nepříznivé znaky, je nutné naléhavě konzultovat s ošetřujícím lékařem. Mezi takové patologické znaky:

• Bledá nebo modrá kůže;
• Palpitace;
• Těžká letargie, nevolnost;
• Problémy s polykáním;
• Záchvaty;
• Nástup kašle.

Dyspnea u laryngitidy u dítěte je obvykle komplikací nachlazení, která je způsobena anatomickými rysy hrtanu dítěte. V takové situaci často upoutá pozornost štěkání kašle, spojené s obtížemi při provádění průtoku vzduchu skrz zúženým hrtanovým lumenem. Toto je první volání, které naznačuje zvýšené riziko vzniku stenotické laryngracheitidy - tzv. Kroup. Dyspnea u Croup u dětí je docela nebezpečný stav, který může způsobit udusení a úplné zastavení dýchání. Pokud mluvíme o Croup prvního stupně, pak zde mohou rodiče pomoci dítěti samy o sobě. Ale ve složitějších situacích bude vyžadována okamžitá pomoc lékařských specialistů.

Dušnost dechu s rýmou v dítěti mladší 3 měsíce je způsobena nedokonalostí respiračního systému. Obvykle se kojenci zřídka nachladí, ale děti, které jsou umělé nebo smíšené krmení, jsou zranitelnější. Vzhledem k úzkosti nosních pasáží a hromadění sekrecí v nich je nedostatek kyslíku, který způsobuje dušnost.

Alergická dušnost u dítěte může být také doprovázena horečkou a slabostí. Některé děti bývají alergické na jídlo, léky nebo jiné látky (prach, vlna, pyl atd.). Během alergické reakce se uvolní histamin, což způsobuje odpovídající příznaky.

Diagnostika sípání

Analýza stížností a shromažďování anamneze by měl lékař věnovat pozornost tomu, jak dítě popisuje pocit respiračních problémů. Je také důležité věnovat pozornost rychlosti útoku, účinku na pohodu změny polohy těla, přítomnosti dalších příznaků.

Laboratorní diagnostika může zahrnovat:

• Celkový krevní počet;
• Sputum bakteriogram;
• Test na infekci koronaviru;
• Alergické testy.

Další instrumentální studie:

• Elektrokardiografie;
• Bronchoskopie;
• Fluorografie;
• Spirografie;
• Srdeční ultrazvuk;
• Ultrazvuk štítné žlázy.

V případě potřeby se uchýlit k konzultacím s dalšími specialisty: Pulmonolog, otolaryngolog, kardiolog, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, alergik atd.

Léčba sípání

Pokud má dušna u dítěte fyziologický původ, je nutné ho co nejvíce uklidnit, poskytnout dodávku čerstvého vzduchu. Pokud jsou podezřelé patologické příčiny poruchy nebo je obtížné dýchání (dítě se dusí), měli byste okamžitě zavolat na pohotovostní lékařský tým.

Dyspnoe u akutních respiračních virových infekcí u dítěte je důvodem k návštěvě pediatra, protože s virovými infekcemi mohou dýchací problémy naznačovat vývoj pneumonie, bronchitidy, tracheitidy, falešného zábrany.

Pokud si dítě stěžuje na závratě a pocit únavy současně, měli byste se také poradit s dětským kardiologem.

U infekčních onemocnění respiračního systému jsou předepsána antibakteriální látka:

• Antibiotika beta-laktamu:
  • Amoxicilin jako prášek pro přípravu perorálního roztoku (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) nebo jako 250-500 mg tabletů;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicilinu s kyselinou 31,25 mg klavulanové, 250 mg amoxicilinu s kyselinou 62,5 mg/5 ml) nebo jako 500 mg tablet s 125 mg;
  • Ceftriaxon jako prášek pro přípravu injekčního roztoku (250 mg);
  • Cefotaxim ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku, 250 mg v lahvičce;
  • Ceftazidim ve formě prášku pro přípravu roztoku pro injekci, 250 mg na lahvičku.
• Další antibakteriální léčiva:
  • Azithromycin (250 nebo 500 mg tobolek, 200 mg perorálního roztoku na 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg tablety);
  • Clindamycin ve 150 mg tobolkách, injekční roztok (150 mg jako fosfát);
  • Vankomycin (injekční roztok 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Může být také použit (jak je uvedeno):

• Kombinované potlačování kašle, mukolytika, bronchodilatátory, expektoranti;
• Protizánětlivé nesteroidní léky;
• Inhalované kortikosteroidní léky;
• Fyzikální terapie;
• Fytoterapie;
• L.F.T., Manuální terapie.

Pokud je dušnost u dítěte doprovázena známkami respiračního selhání, je důležité stabilizovat stav co nejdříve s kyslíkovou terapií nebo neinvazivní ventilací. U bronchiální astmatu se používají léky, které dilatují bronchi, steroidy. V každém jednotlivém případě je rozhodnutí o této nebo té terapeutické taktice učiněno lékařem, který provedl diagnostická opatření.