Dětský alergolog

Alergie, tedy nadměrná reakce imunitního systému na látky, které jsou pro většinu lidí neškodné, se stala jedním z nejčastějších onemocnění na světě. Podle Světové alergologické organizace je dnes alergie neuspokojivou diagnózou pro 20–30 % obyvatel naší planety.

Americká rada pro alergii a imunologii (ABAI) odhaduje, že 50 milionů Američanů – včetně milionů dětí – trpí alergiemi. V Evropě dosáhl počet alergiků 150 milionů a alergické poruchy, které postihují asi třetinu evropských dětí, se řadí na první místo mezi chronickými dětskými nemocemi. Například ve Švýcarsku je 11,2 % dětí pacienty dětských alergologů. Mezi dětmi z britských rodin má téměř 50 % nějakou formu alergie (z nichž více než 8 % trpí potravinovými alergiemi, které lékaři nazývají potravinová intolerance).

Takže je potřeba speciální lékař - dětský alergolog - aby zajistil optimální léčbu a zlepšil stav malých pacientů.

Kdo je dětský alergolog?

Dětský alergolog nebo alergolog-imunolog je specialista s vyšším lékařským vzděláním v samostatné oblasti klinické medicíny zvané alergologie. Tato část medicíny studuje alergické reakce a onemocnění s nimi spojená, jejich etiologii, mechanismy vývoje a příznaky, jakož i metody diagnostiky, léčby a prevence.

Dětský alergolog zohledňuje charakteristiky dětského organismu na základě základního vzdělání v pediatrii, která se zabývá dětskými nemocemi a péčí o zdravé i nemocné děti jakéhokoli věku. Dětští alergologové proto vědí, jak svým pacientům efektivně a bezpečně pomoci.

Dětští alergologové jsou vyškoleni k léčbě příznaků potravinových alergií a mohou rodičům poskytnout odbornou pomoc v prevenci vzplanutí a zmírnění alergických příznaků – pomocí speciální eliminační diety nebo individuálně přizpůsobené hypoalergenní diety.

Kdy byste měli navštívit dětského alergologa?

Odborníci poznamenávají, že nejčastější alergickou reakcí u dětí je alergická rýma. Přestože se alergické reakce dětského těla na pyl, léky, zvířecí srst, roztoče, domácí chemikálie a některé potraviny projevují stejnými příznaky jako u dospělých.

Je třeba mít na paměti, že alergií se může stát jakékoli dítě, ale děti z rodin, ve kterých má jeden z příbuzných alergii, mohou toto onemocnění zdědit s pravděpodobností až 40 %. To neznamená, že tyto děti jsou odsouzeny k aktivnímu rozvoji tohoto onemocnění, ale dětští alergologové doporučují věnovat pozornost hlavním příznakům alergie. Patří mezi ně: zhoršené dýchání nosem, svědění nosu a patra, kýchání a rýma; otok a hyperémie spojivky, svědění očních víček a slzení; často se opakující suchý kašel v noci; sípání na hrudi a potíže s dýcháním (až po dušnost a záchvaty dušení); svědivé vyrážky na kůži.

Zpravidla se objeví jeden z těchto alergických příznaků, a to bez změny tělesné teploty. Rodiče proto musí být pozorní a v případě takových, na první pohled „nepřiměřených“ reakcí dítěte kontaktovat specialistu – dětského alergologa.

Navíc nedostatek včasné léčby alergií jakékoli etiologie může vést k nejzávažnějším komplikacím.

Jaké testy je třeba provést při návštěvě dětského alergologa?

Téměř všechny příznaky skutečné alergie mohou být známkami velkého množství dalších onemocnění, takže při návštěvě dětského alergologa bude nutný obecný klinický krevní test. Tento test umožní lékaři objektivně posoudit celkový zdravotní stav dítěte – na základě údajů o koncentraci hemoglobinu, počtu leukocytů, erytrocytů a krevních destiček, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a dalších ukazatelů. Obecný krevní test poskytne informace o přítomnosti infekčních, zánětlivých procesů v těle a umožní detekci virových a bakteriálních onemocnění.

Dětský alergolog vás může také odkázat na krevní testy ke kontrole hladiny eosinofilů, obecný test sputa a stěr z nosu ke kontrole eosinofilů. Spirometrie se často doporučuje k určení reakce průdušek a objasnění příčiny kašle (protože noční kašel se vyskytuje u mnoha dalších patologií, například při hypertrofii nosohltanových mandlí - adenoidů).

Pro stanovení správné diagnózy, zejména pokud existuje podezření na polinózu nebo atopickou bronchitidu, se často používají rentgenové vyšetření paranazálních dutin nebo plic. Kromě toho se při helmintické invazi zvyšuje citlivost dětského těla na různé antigeny, takže může být předepsán test stolice na vajíčka helmintů.

Jaké diagnostické metody používá dětský alergolog?

V současné době se v domácí dětské alergologii používají dvě klíčové speciální diagnostické metody a obě jsou zaměřeny na identifikaci alergenů - látek, které způsobují nedostatečnou reakci imunitního systému.

Kožní alergické testy neboli kožní testy na různé typy alergenů se provádějí u dětí nejdříve ve 4 letech věku. V případě kožních alergických onemocnění se provádějí aplikační kožní testy: na kůži předloktí nebo zad (kde není vyrážka) se přiloží kousek sterilního obvazu (o velikosti cca 1 cm čtverečních) namočený v roztoku alergenu, překryje se fólií nebo celofánem a zajistí se lepicí páskou. Výsledky se hodnotí po 20 minutách, po 5–6 hodinách a po 1–2 dnech.

Provádějí se také skarifikační kožní alergické testy, při kterých se na vnitřní stranu předloktí aplikují kapky speciálních přípravků se specifickými alergeny a v každé kapce se na kůži provedou mělké drobné škrábance (každý škrábanec se provede samostatným skarifikátorem nebo koncem jehly). Výsledky se hodnotí po 15–20 minutách. Alergologové zdůrazňují, že skarifikační kožní testy se provádějí, pokud je u pacientů podezření na sennou rýmu, alergickou rýmu, atopické astma, kopřivku a Quinckeho edém – tedy s reaginickým (E-dependentním) okamžitým typem reakce.

Druhou hlavní diagnostickou metodou, kterou dětští alergologové hojně používají, je enzymatický imunotest (ELISA) z krve, který stanoví obsah celkového imunoglobulinu a specifických protilátek (IgE) v séru. Tato metoda diagnostiky alergií je považována za přesnější a její výsledky jsou prakticky bezchybné.

Kromě toho je třeba mezi diagnostickými metodami používanými dětským alergologem zmínit provokační testy: nosní test pro diagnózu alergické rýmy (stanovení eozinofilie - hladiny eozinofilních leukocytů v hlenovém sekretu) a konjunktivální test (test k detekci okamžité přecitlivělosti spojivky na alergen). Inhalační test (vdechnutí malého množství určitého alergenu v nízké koncentraci - k detekci atopického bronchiálního astmatu) se provádí v období remise onemocnění a výhradně v nemocničním prostředí.

Co dělá dětský alergolog?

Úkolem každého dětského alergologa je stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu alergických onemocnění a patologických poruch imunitního systému u dětí.

Alergie je systémové onemocnění a stejné příznaky mohou mít různé příčiny. A dětský alergolog se zabývá identifikací těchto příčin, tedy specifických alergenů, u dětí všech věkových kategorií - od kojenců až po dospívající.

Alergická dermatitida (diatéza) je tedy u kojenců velmi častá, protože trávicí systém kojenců se právě formuje. A obvykle je kožní reakce neimunologické povahy spojena se začátkem doplňkové výživy, kdy se do jídelníčku kojeného dítěte zavádějí nové produkty: kravské mléko a mléčné výrobky, obiloviny, vejce, zelenina, ovoce. A u starších dětí je alergická reakce ve formě ucpaného nosu a rýmy důsledkem vstupu bílkovinných alergenů dýchacími cestami.

V každém případě dětský alergolog dítě pečlivě vyšetří a shromáždí anamnézu – tedy se zeptá na přítomnost alergických onemocnění v rodině, zeptá se matky na to, jak probíhalo těhotenství a porod. A v případě potřeby lékař provede speciální alergologické (imunologické) vyšetření.

Jaká onemocnění léčí dětský alergolog?

Mezi onemocnění, jejichž léčba spadá do kompetence dětského alergologa, patří absolutně všechny projevy alergické reakce organismu a alergie jakékoli etiologie. Patří mezi ně polinóza (sezónní alergická rýma nebo senná rýma), alergická rýma, alergická konjunktivitida, alergická bronchitida a atopické bronchiální astma, kopřivka, atopická dermatitida, alergické dermatózy (včetně lékové toxikodermie), sérová nemoc, angioedém (Quinckeho edém).

Rada dětského alergologa

Alergie je velmi vážné onemocnění, takže se nemůžete léčit samo. Zejména proto, že alergii je zatím nemožné vyléčit, můžete pouze zmírnit její příznaky.

Jakékoli léky na alergický kašel, alergickou rýmu nebo kopřivku by měl předepsat dětský alergolog, jinak rodiče riskují zdraví svého dítěte.

Rodiče by si měli pamatovat, že kojení pomáhá minimalizovat riziko alergických reakcí u novorozenců. Proto byste měli kojit své dítě co nejdéle a nedávat mu živočišné bílkoviny až pět měsíců a kravské mléko až jeden rok. Nové produkty se do jídelníčku malých dětí zavádějí postupně, počínaje malým množstvím.

Nejlepším pracím prostředkem pro malé dítě je dětské mýdlo bez přísad. Než si oblečete nové oblečení, je třeba ho vyprat. Byt by měl být čistý: prach a plísně jsou velmi časté a nebezpečné alergeny. Koberce a měkké (kožešinové a plyšové) hračky mohou poškodit zdraví dítěte náchylného k alergiím.

Při sebemenším podezření na alergii byste měli vyhledat specializovanou lékařskou péči, kterou poskytuje pouze dětský alergolog.