Nevolnost u dítěte

S takovým příznakem, jako je nevolnost u dítěte, se pediatrci a pediatričtí gastroenterologové neustále setkávají a tento nepříjemný pocit v epigastrické oblasti (zpravidla, zvracet zvracet) je ve většině případů kombinován s jinými příznaky.

Příčiny dětská nevolnost

Stejně jako u dospělých může být nevolnost u dětí mít toxické a infekční příčiny, může být způsobena poruchami gastrointestinálního traktu, centrálním nervovým systémem nebo problémy duševního zdraví a také s iatrogenním původem, tj. Spojených s podáváním určitých léků.

Nevolnost u akutních respiračních virů u dětí je tedy výsledkem obecné intoxikace těla, jehož klinickým obrazem - spolu s bolestí hlavy, snížená chuť k jídlu, nevolnost a slabost svalů - jsou také respirační příznaky ve formě rýmu a jídla krku. [1] S respiračními viry, první věcí, která se vyskytuje, je horečka: hypertermie, zvracení a průjem se zpočátku projevuje rotavirusovou infekcí u dětí -rotaviru). [2]

Dyspepsie u infekčních chorob [3] může být také způsobeno placenými neštovicemi (virus varicella zoster), jehož původce je virus herpesviru varicella zoster. Imunitní systém těla bojuje proti němu aktivací T-buněk a uvolňováním cytokinů a jejich zvýšené uvolňování do systémového krevního řečiště je doprovázeno tzv. Syndromem uvolňování cytokinů, mezi jejichž pozorovanou je také nevolnost. [4]

Bronchitida virového nebo bakteriálního původu může také způsobit podobnou reakci. Měli byste si však být vědomi skutečnosti, že některé léky kašle - mukolytická činidla (např. Bromhexin, ambroxol, milistán, fluditec sirup pro děti s karbocysteinem atd.) Mohou způsobit nevolnost jako vedlejší účinek.

Nevolnost a průjem u dítěte mohou být příznaky:

• Akutní gastrointestinální onemocnění u dětí, včetně enterotoxigenní escherichiózy (střevní léze způsobená bakteriemi rodu Escherichia) nebo salmonelóza (způsobené bakteriemi salmonella enteritidis); [5]
• Střevní parazitosy (ascariasis, giardiasis atd.); [6]
• Katarrhal gastritida se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

Pokud má dítě bolest žaludku a nevolnost, mohou gastroenterologové mít podezření na zánět žlučníku (cholecystitida) a biliární dyskineze, dyspepsii nebo syndrom líného střeva a jaterní onemocnění.

Epigastrická bolest různé intenzity s možnou nevolností může být způsobena:

• Funkční žaludeční porucha u dětí;
• Porucha motility žaludeční motility - gastroparéza;
• Duodenogastrický reflux;
• Zánět pankreatu - chronická pankreatitida u dětí.

Těžká nevolnost u dítěte a opakované zvracení, které se projevuje otrava jídlem, je ve většině případů způsobena bakteriální intoxikací-účinek toxinů, které jsou vytvořeny v potravinářských výrobcích v důsledku zásadní aktivity bakterií (streptoi stafylokocci, enterokokci, atd.). [7]

Kombinace symptomů, jako je horečka a nevolnost u dítěte, se stížnostmi na nedostatek hubnutí a hubnutí, jakož i slabost a zvýšenou žízeň, by měla způsobit, že místní pediatr nebo rodinný lékař by měl pacienta podat pacientovi na endokrinologa, protože takto se může projevit hyperparatyroidismus u dětí. [8]

Ale nevolnost u dítěte bez horečky může být důsledkem nesnášenlivosti vůči jakýmkoli potravinovým výrobkům - potravinářským alergiím u dětí. Ve stejných případech se objevuje na kožní kopci - vyrážka a nevolnost u dítěte mladších věkových skupin, stejně jako rýma a nevolnost. [9]

Nevolnost, zvracení a horečka u dítěte nemusí mít nic společného s gastrointestinálními problémy, ale mohou to být příznaky zánětu mozkových membrán - meningitidy, [10] Obzvláště enterovirus. A v střevní infekce u dětí tyto příznaky jsou nutně spojeny průjmem. [11]

Nevolnost a slabost u dítěte mohou být spojeny nejen infekcí Giardia Lamblia Protozoa (která se rychle usazuje a množí se v duodenum) - giardiasis u dětí, [12], ale také s autoimunitní hematologickou chorobou chronické povahy, jako je werlhoffova nemoc. [13]

Zvýšený intrakraniální tlak, migréna, meningitida a encefalitida a nádory mozku způsobují u dítěte bolesti hlavy a nevolnost.

Nevolnost a závratě u dítěte jsou charakteristické pro klinický obrázek:

• Labyrinhitida (zánět vnitřního ucha); [14]
• Vertebral-basilar nedostatečnost; [15]
• Vestibuloaaktický syndrom, rizikové faktory pro vývoj, jejichž u dětí zahrnuje trauma narození, traumatické poškození mozku, hydrocefalus, cerebrovaskulární onemocnění, nádory mozku a komplikace infekčních chorob.

Mimochodem, nevolnost u otřesu u dítěte je součástí syndromu po komickém syndromu, jehož příznaky jsou také bolesti hlavy, poruchy spánku, rozmazané vidění, tinnitus, letargie, paměť a koncentrační problémy. To vše je způsobeno poruchami přenosu signálu v mozku a regulací autonomního nervového systému. [16]

Pokud nevolnost po jídle u dítěte není způsobena jednoduchou nutriční chybou (například dítě, které vypršelo jogurt k snídani) nebo přejídání, pak neignorujte možnost postižené postprandiální antrické antrické poruchy, stejně jako poruchu BP nebo republiky.

Nevolnost v autě v syndromu dítěte - pohybové nemoci - lze vysvětlit skutečností, že citlivost receptorů vestibulárního aparátu, které reagují na lineární a úhlové zrychlení, se zvyšuje u mnoha dětí. Existuje mnoho nervových spojení mezi vestibulárním systémem, zvracovým centrem a spouštěcí zónou medulla oblongata a pohybovou nemocí (s nevolností, zvrací, bledou a potem) se při cestování považuje za fyziologickou reakci na nesoulad mezi vestibulárními a vizuálními informacemi o pohybujícím se prostředí.

Když dojde k nevolnosti u dítěte bez zvracení bez jakékoli zjevné příčiny, může být neurologická nebo nervová nevolnost u dítěte definována jako kvůli stresu, úzkosti, depresi nebo neurologické poruchy. Úzkost a stres mohou zvýšit aktivitu autonomního nervového systému. Kromě toho se psychogenní nevolnost u dítěte adolescence objevuje u panických útoků a panické poruchy. [17]

Pokud u dítěte je často nevolnost ráno, může být jeho možnými příčinami pocit hladu, dehydratace, fluktuace v hladinách glukózy v krvi, reflux žaludku a duodenálního obsahu do jícnu, spojený s gastroparézou pomalým trávením, psycho-emocionálním stavem (v nadcházejícím dni způsobuje úzkost nebo strach v dítěti).

Možné důvody pro dítě, které si stěžuje na přetrvávající nevolnost (často s roubem), z nichž polovina se vyskytuje v ranních hodinách, mohou zahrnovat migrény (často přítomné v rodinné anamnéze), posturální tachykardií, syndrom, který se může vyvinout po infekčních onemocněních a cyklické zvracení, rizikové faktory, které zahrnují alergy, úchvatné a hyperexníky a hypomózy, a hyperexcitabilita a hyperexcitativní. cyklický zvracení Syndrom, rizikové faktory pro vývoj zahrnují alergie, nesnášenlivost na určitá jídla, únava, nedostatek spánku a hyperexcitabilitu.

Do pediatrického seznamu poruch interakce střevního mozku jako funkční gastrointestinální poruchy nebo „dysfunkcí střeva nebo extraintestinálního onemocnění byla nedávno přidána takzvaná funkční nevolnost u dítěte, což není projevem rozpoznatelného střevního nebo extraintestinálního onemocnění“: Neurální spojení s mnoha mozkovými strukturami “: Neurální propojení“ a „ve střevním mozkovém traktu“: Neurální spojení. V domácí gastroenterologii se tento rozšířený stav nazývá funkční dyspepsie u dětí.

Lepší pochopení jeho etiologie pomáhá biopsychosociální model nemoci - psychosomatika nevolnosti u dětí, která je založena na komplexní interakci genetických, fyziologických, psychologických, emocionálních a environmentálních faktorů.

Patogeneze

Patofyziologie nevolnosti a zvracení souvisí s periferním enterickým (gastrointestinálním) nervovým systémem a je způsobena komplexními fyziologickými a neurobiologickými mechanismy.

V interakci mezi mozkem a viscerálními orgány hraje hlavní roli vagus nerv (nervrus vagus), který poskytuje parasympatickou inervaci většiny břišních orgánů a je zodpovědný za zkorezení žaludku a jícnu, relaxaci esophageálního sphinku a motoru retrogradu. Proto, stejně jako u dospělých, jsou vagus nerv a nevolnost u dětí neoddělitelně spojena autonomním nervovým systémem a CNS. [18]

Obě vagus nervy (vpravo i vlevo), procházející podél povrchu jícnu do břišní dutiny, jsou umístěny na předních a zadních stěnách žaludku. Aferentní (senzorická) vlákna nervus vagus přenášejí signály ze smyslových (citlivých) neuronů hrudního a břišního orgánu k CNS - k takovým mozkovým strukturám, jako je oblastní portrema (postrema umístěná na dně izolované komory a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného a izolovaného. Trakt - Nucleus Tractus solitarius (NTS).

CTZ monitoruje neurotransmitery a hormony zapojené do pocitu nevolnosti a zvracení, včetně dopaminu, serotoninu, acetylcholinu, kortizolu, histaminu, vasopresinu a neurokininu1. Tato oblast má také receptory pro různé typy toxinů a chemikálií, včetně těch, kteří jsou v lécích, které mohou být přítomny v krevním řečišti.

NTS integruje aferentní signály z vagusového nervu a CTZ a spolu s ním a dorzálním motorickým jádrem vagusového nervu medulla oblongata tvoří takzvaný hřbetní vagus komplex parasympatického nervového systému, který poskytuje primární kontrolu a regulaci viscerálních orgánů, včetně trakturaci.

Mechanismus nevolnosti spočívá v reakci enterického periferního nervového systému na signály aferentních větví vagusového nervu, po přijetí a „zpracování“, které jeho efferentní vlákna přenášejí z mozkových struktur strukturují komplexní nervový impuls pro motorické neurony gi traktu. A nevolnost začíná, když motoneurony aktivují hladké svaly stěn žaludku a střeva, tj. Zvyšují myoelektrickou aktivitu s vývojem arytmie žaludku (Tachygastrie) ve formě retrográdních kontrakcemi hladkého svalstva, která je konkurována zvýšenou sekrecí sliny a zvýšenou srdeční hladinou kůže a zvýšenou srdeční hladinou kůže a zvýšené srdeční hladiny a kůži a kůže a zvýšenou srdeční hladinu. [19], [20]

Diagnostika dětská nevolnost

Pokud má dítě nevolnost, je důležité určit jeho základní příčinu. Povinná a velmi důležitá fáze diagnózy ve stížnostech nevolnosti u dětí je podrobná historie a fyzikální vyšetření.

Stejné povinné (s výjimkou nevolnosti u akutních respiračních virových infekcí) jsou následující testy: obecné a biochemické krevní testy; Krevní testy na eosinofily a protilátky vůči střevním helmintem, hladinám glukózy, kreatininu a alkalické fosfatázy, pankreatické enzymy a elektrolyty; Obecná analýza moči, coprogram (včetně analýzy helmintských vajec); Analýza mozkomíšního moku (v přítomnosti meningálních znaků).

Pro stanovení etiologie tohoto příznaku se používá instrumentální diagnostika, zejména rentgen hrudníku, břišní ultrazvuk, mozková tomografie atd.

Všimněte si, že v závislosti na výsledcích fyzického vyšetření a laboratorních testů může být vyžadováno další hodnocení subspecialisty.

Vzhledem k rozsahu možných příčin nevolnosti u dětí je nejdůležitějším úkolem diferenciální diagnóza, která pomáhá vyloučit přímo nesouvisející s GI etiologií tohoto příznaku.

Přečtěte si také:

• Diagnóza akutních gastrointestinálních onemocnění
• Diagnóza funkční dyspepsie u dětí
• Diagnóza syndromu dráždivého střeva

Léčba dětská nevolnost

Protože nevolnost je příznakem, léčba závisí na základní příčině. co dělat pro nevolnost? co dát dítěti pro nevolnost?

Jmenování tohoto nebo tohoto léku z nevolnosti pro děti je diktováno stanovenou diagnózou s povinným zvážením věku dítěte.

Antagonista D2 a 5-NT3Receptor (dopamin a serotonin), symptomatický antiemetický metoklopramid nebo cerucal pro nevolnost u dětí-v důsledku toho, že je v takovém případě podáván, je v důsledku toho, že je v omách, v případě, že jsou v omách, v případě, že jsou v omách, v případě, že jsou podávány, v případě, že jsou podávány, jsou v omách, v případě, že jsou podávány, je to v nouzi, což je v omách. Postup (po dobu pěti dnů). U dospělých však takové omezení neexistuje a tento lék ve formě tabletu je předepsán, aby se v mnoha podmínkách zbavil nevolnosti a zvracení, včetně migrény.

Souvisí s antagonisty D2-receptoru prokinetický domperidon z nevolnosti u dětí je předepsán k odstranění příznaků funkční dyspepsie: 5 mg třikrát denně (půl hodiny před jídlem) - pro děti ve věku 5-11 let, 10 mg - od 12 let. Tento lék (jeho dalšími obchodními názvy jsou motilium, motilac, Motorix, domrid) se nepoužívá u dětí mladších 5 let.

Sirup z nevolnosti pro děti motinorm jako hlavní aktivní složka také obsahuje domperidon, ale podle pokynů jej může používat u dětí od jednoho roku věku: 0,25 mg (ML) pro každý kilogram tělesné hmotnosti, až třikrát během dne.

Jaké další pilulky pro nevolnost pro děti, více v publikaci - pilulky pro nevolnost

V případě nevolnosti způsobené nemocí pohybové nemoci v transportu, jakož i v případě ranní nemoci a labyrinhitidy u dětí starších 6 let lze použít H1-antihistaminy cyklizin hydrochorid (medazin) a meklosin (bonin). Dávka pro děti ve věku 6-12 let je 25 mg (orálně), ne více než třikrát denně; U dětí starších 12 let, 50 mg. V případě pohybové nemoci by se tablet měl vzít hodinu před nadcházejícím výletem.

Další informace naleznete:

• Pilulky o nemoci pohybu
• Pilulky na nemoci pohybu a nevolnost.

Kromě toho existují:

• Lízátka pro nevolnost u dětí s pohybovou nemocí - vitaton (s mátou a zázvorem);
• Nevolnost pro děti (starší 10 let)-scopoderm, která se aplikuje na kůži v oblasti zákulisí pět hodin před plánovaným výletem;
• Vomex (Vomex) s dimenhydrinátem (antihistaminikum) pro nevolnost a zvracení u dětí;
• Kapky z nevolnosti pro děti - jednoduchá máta (tinktura máty peprné), imbifem, imbizan, vertichochel (homeopatická).

Trimebutin nebo trimemat pro nevolnost u dítěte nemá terapeutický účinek přímo na tento příznak, ale tento myotropický antispasmodický může být předepsán dětem ve věku tři roky pro dyspeptické poruchy v důsledku zhoršené motility traktu GI - epigastrickou bolestí a střevním spasem. Jediná dávka pro děti ve věku 3-5 let je 25 mg, pro děti ve věku 5-12 let-50 mg; Lék se užívá třikrát denně. Kromě alergických reakcí, závratě a bolesti hlavy zahrnuje seznam možných vedlejších účinků tohoto léčiva nevolnost, průjem nebo zácpu.

Nejvýznamnějším příkladem patogenetické léčby nevolnosti při otravě je intrakorporální detoxikační terapie s použitím střevních adsorbentů, jako jsou: aktivované aktivní uhlí (Carbolong, ultrasorb), smecta enterosgel a další.

Patogenetickou terapii lze připsat ochraně těla před nerovnováhou kyseliny a dehydratace-ztráta vody a elektrolytů při zvracení a průjmu, takže je doporučeno použít regidron pro nasesea u dítěte v případě zvracení v případě, že je v případě zvracení, a akutujte a akutují a akutují, akutují, akutují, akutují, akutují, akutují, akutují, akutují, akutují, akutují a akutují a akutují, akutují a akutují a akutují a akutují a akutují a akutují a akutují a akutují a akutují a akutují a akutují.

U poruch trávení a dyspepsie spojené s nedostatečnou produkcí pankreatických enzymů se uchýlí k enzymové substituční terapii pomocí přípravků enzymu, včetně pankreatin (Creon), Pancinream, Panzinorm, Mezymy atd.

Lidové nápravná opatření pro nevolnost pro dítě - Dekační a vodní infuze heřmánné lékárny, máta peprná, Melissa Medicinal, Basil Fragrant, Ginger Root.

Výživa a strava pro nevolnost u dítěte vyžadují zvláštní pozornost, viz více..:

• Dieta pro infekci rotaviru
• Dieta pro otravu
• Dieta pro střevní infekci

Také užitečné informace o tématu v materiálech:

• Léčba potravinových toxických infekcí
• Léčba funkční dyspepsie u dětí