Domegan

Domegan je obchodní název pro lék, jehož hlavní účinnou látkou je ondansetron. Ondansetron patří do třídy léků nazývaných antagonisté serotoninového 5-HT3 receptoru. Používá se k prevenci nevolnosti a zvracení způsobených různými faktory.

Ondansetron se často používá v následujících situacích:

1. Chemoterapie: Lék se používá k prevenci nevolnosti a zvracení, které se mohou objevit v důsledku chemoterapie.
2. Radioterapie: Lze ji také použít ke snížení nevolnosti a zvracení způsobených radioterapií.
3. Po operaci: Ondansetron lze použít k prevenci nevolnosti a zvracení po operaci.
4. Léky: Ondansetron se někdy používá k léčbě nevolnosti a zvracení způsobených léky nebo jinými léky.

Ondansetron je dostupný v  injekční roztok.

Před použitím je důležité poradit se se svým lékařem, aby určil nejlepší dávkování a formu léku pro vaše individuální potřeby a s ohledem na specifika vaší nemoci nebo léčby.

Indikace Domegan

1. Chemoterapie: Domegan se používá k prevenci nevolnosti a zvracení, které pacienti často zažívají během chemoterapie.
2. Radioterapie: Lze ji také použít ke snížení nevolnosti a zvracení způsobených radioterapií.
3. Pooperační nevolnost a zvracení: Domegan lze použít k prevenci a léčbě nevolnosti a zvracení po operaci.
4. Drogová terapie: Někdy se používá k léčbě nevolnosti a zvracení způsobených jinými léky.
5. Gastroenterologické poruchy: Domegan lze použít k léčbě různých gastroenterologických poruch, jako je gastritida, gastroezofageální reflux (GERD), gastroenteritida atd., pokud jsou doprovázeny nevolností a zvracením.

Formulář vydání

Injekční roztok: Roztok ondansetronu se používá k intravenóznímu a někdy intramuskulárnímu podání. Této formě se dává přednost u stavů, kdy je potřeba rychlého účinku, například k prevenci nevolnosti a zvracení po operaci nebo během chemoterapie.

Farmakodynamika

Jeho farmakodynamika zahrnuje interakci s určitými receptory v těle, což pomáhá snížit stimulaci center zvracení v mozku.

Domegan patří do třídy léků známých jako selektivní antagonisté 5-hydroxytryptaminu (5-HT3). Tyto léky působí na serotoninové receptory (5-HT3), na rozdíl od jiných antagonistů serotoninu. Ondansetron blokuje působení serotoninu na periferních a centrálních 5-HT3 receptorech.

Ondansetron působí primárně v tenkém střevě a na úrovni mozku, kde snižuje aktivaci center zvracení v mozku, jako jsou jádra zvratkových center. To vede ke snížení nevolnosti a zvracení spojených s chemoterapií nebo pooperačními stavy.

Tento mechanismus účinku činí z Domperidonu účinnou léčbu nevolnosti a zvracení v různých klinických situacích.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Ondansetron je po perorálním podání obvykle dobře absorbován. Maximální plazmatické koncentrace je obvykle dosaženo 1-2 hodiny po podání.
2. Distribuce: Ondansetron má velký distribuční objem, což naznačuje jeho distribuci do mnoha tkání těla. Může procházet placentární bariérou a nachází se v mateřském mléce.
3. Vazba na plazmatické proteiny: Ondansetron se váže na plazmatické proteiny v malém množství, přibližně 70–76 %.
4. Metabolismus: Ondansetron je metabolizován v játrech za vzniku několika metabolitů, včetně hydroxy-ondansetronu a glukuronidů. Hlavní cestou metabolismu je oxidace prostřednictvím enzymů cytochromu P450, převážně CYP3A4 a CYP1A2.
5. Vylučování: Ondansetron je z těla vylučován především ledvinami. Eliminační poločas je u dospělých přibližně 4–6 hodin a může být prodloužen u starších pacientů nebo pacientů s poruchou funkce ledvin.

Dávkování a aplikace

Pro dospělé:

Chemoterapie s vysokým rizikem vyvolání zvracení:

• Perorálně: Obvyklá počáteční dávka je 24 mg 30 minut před chemoterapií.
• Intravenózní: 0,15 mg/kg, obvykle tři dávky, první podána 30 minut před chemoterapií, s následujícími dávkami podaných 4 a 8 hodin po první dávce.

Chemoterapie s nízkým nebo středním rizikem vyvolání zvracení:

• Perorálně: 8 mg 30 minut před chemoterapií, poté 8 mg každých 12 hodin po dobu 1 až 2 dnů po chemoterapii.
• Intravenózní: 0,15 mg/kg až třikrát denně.

Pooperační nevolnost a zvracení:

• Orální: 16 mg 1 hodinu před anestezií.
• Intravenózní: 4 mg bezprostředně před anestezií.

Pro děti:

Při chemoterapii:

• Intravenózní: 0,15 mg/kg, maximálně tři dávky, první podána 30 minut před chemoterapií, další - 4 a 8 hodin po první.
• Perorální: Dávkování se může lišit, ale obvykle je to 4 mg 30 minut před chemoterapií, poté dávky 4 a 8 hodin po první dávce.

Pooperační nevolnost a zvracení:

• Intravenózní nebo perorální: Dávky a způsob podání jsou podobné jako u dospělých, ale berou v úvahu hmotnost dítěte a klinické potřeby.

Obecná doporučení:

• Ondansetron lze užívat s jídlem nebo bez jídla.
• Je nutné sledovat hydrataci pacienta, zvláště pokud dochází k silnému zvracení.
• Dávkování lze upravit v závislosti na individuální odpovědi pacienta a na doporučení lékaře.

Používejte Domegan během těhotenství

Užívání Domeganu během těhotenství může být spojeno s určitými riziky, takže jeho použití vyžaduje opatrnost. Klíčové poznatky z vědeckého výzkumu:

1. Ondansetron a riziko nepříznivých fetálních výsledků: Dánská studie zjistila, že užívání ondansetronu během těhotenství není spojeno se zvýšeným rizikem spontánního potratu, porodu mrtvého plodu, závažných vrozených vad, předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti nebo malého vzhledem ke gestačnímu věku. Miminka. Tato studie poskytuje povzbudivé údaje o tom, že užívání ondansetronu během těhotenství může být bezpečné (Pasternak et al., 2013).
2. Studie Západní Austrálie: Studie zjistila, že ondansetron byl předepisován těhotným ženám k léčbě ranní nevolnosti a zvracení, a přestože nedošlo k žádnému významnému zvýšení rizika závažných vrozených vad při expozici v prvním trimestru, studie nemohla definitivně určit dojít k závěru, že ondansetron je bezpečný pro použití během těhotenství (Colvin et al., 2013).

Celkově tyto studie naznačují, že ondansetron může být během těhotenství používán, pokud je to klinicky vhodné a potenciální přínosy převažují nad potenciálními riziky.

Kontraindikace

1. alergie na ondansetron nebo jakoukoli jinou složku léku. Pacienti se známou přecitlivělostí na ondansetron nebo příbuzné látky (např. Granisetron) by se měli užívání tohoto léku vyvarovat.
2. Současné užívání s apomorfinem. Ondansetron by se neměl používat společně s apomorfinem, protože tato kombinace může způsobit významný pokles krevního tlaku a ztrátu vědomí.
3. Pacienti s poruchami srdečního převodu, jako je vrozený nebo získaný dlouhý QT interval. Ondansetron může prodloužit QT interval, což zvyšuje riziko závažných arytmií.
4. Těžké formy selhání jater. Ondansetron je metabolizován v játrech a jeho použití u pacientů s těžkou poruchou funkce jater může mít za následek akumulaci léčiva a zvýšené riziko nežádoucích účinků.

Ondansetron by měl být používán s opatrností u pacientů s:

• Chronické srdeční onemocnění, zejména pokud existují rizikové faktory pro prodloužení QT intervalu.
• Elektrolytová nerovnováha, protože to může ovlivnit riziko prodloužení QT intervalu.

Vedlejší efekty Domegan

1. Bolest hlavy: Toto je jeden z nejčastějších vedlejších účinků spojených s ondansetronem.
2. Ospalost: Někteří lidé se mohou při užívání tohoto léku cítit ospalí nebo unavení.
3. Zácpa nebo průjem: Někteří pacienti mohou zaznamenat gastrointestinální potíže, jako je zácpa nebo průjem.
4. Závratě: Tento nežádoucí účinek se může objevit u některých pacientů při užívání Domeganu.
5. Svalová slabost: Vzácné, ale někteří lidé mohou při užívání drogy zaznamenat svalovou slabost.
6. Deprese nebo změny nálady: Někteří lidé mohou pociťovat depresi, úzkost nebo jiné změny nálady.
7. Alergické reakce: Ve vzácných případech se může objevit alergická reakce, která může zahrnovat kožní vyrážku, svědění, otok obličeje nebo potíže s dýcháním.
8. Extrapyramidové příznaky: Tyto příznaky zahrnují třes, žaludeční křeče nebo neobvyklé pohyby těla, které se mohou objevit u ondansetronu, zejména u dětí.

Předávkovat

Předávkování dogansetronem (ondansetronem) může způsobit řadu příznaků a komplikací, včetně zvýšených nežádoucích účinků, jako jsou závratě, bolest hlavy, ospalost, zrychlená srdeční frekvence (tachykardie), změny na elektrokardiogramu (EKG), případně i srdeční arytmie.

Interakce s jinými léky

1. Léky prodlužující QT interval: Ondansetron může potencovat prodloužený QT interval na EKG. Současné užívání s jinými léky, jako jsou antiarytmika (např. Amidaron, sotalol) nebo antiarytmická antibiotika (např. Erytromycin, klarithromycin), může zvýšit riziko srdečních arytmií.
2. Serotonergní léky: Současné užívání ondansetronu s jinými serotonergními léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo triptany, může zvýšit riziko rozvoje serotoninového syndromu.
3. Léky, které zvyšují anticholinergní účinky: Současné užívání s léky, které mají anticholinergní vlastnosti, jako jsou antihistaminika, některá antispasmodika a antidepresiva, může zvýšit anticholinergní účinky ondansetronu.
4. Léky, které zvyšují riziko hypertenze: Ondansetron může zvýšit riziko hypertenzní krize, pokud se používá společně s inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), některými antidepresivy nebo syntetizátory serotoninu.
5. Léky, které zvyšují účinky sedace nebo snížené reflexy: Současné užívání ondansetronu s léky, jako jsou benzodiazepiny, hypnotika nebo alkohol, může zvýšit jejich sedativní účinek.