Diagnóza streptodermie u dítěte

Pro diagnostiku streptodermie u dětí je nutné se poradit s lékařem. To může být místní pediatr, dermatolog, specialista na infekční onemocnění a bakteriolog. Nejdříve se doporučuje obrátit se na místního pediatra, který vám předepíše nezbytné vyšetření a v případě potřeby vás upozorní na další odborníky. Diagnostika by měla být komplexní - to jsou laboratorní metody i instrumentální diagnostika. Diferenciální diagnóza se používá zejména ve většině případů je nutné rozlišovat streptodermu od jiných onemocnění bakteriálního nebo plísňového původu, jakož i od různých pyoderm, ekzémů, herpesů.

Diagnóza je založena na laboratorní diagnostice, která spočívá v přesné identifikaci kvalitativních a kvantitativních charakteristik zjištěných bakterií (bakteriologické vyšetření). Diagnóza streptodermie je potvrzena, pokud je streptokok vylučován jako patogen. Jako další výzkumná metoda se doporučuje provést analýzu citlivosti na antibiotika. [1]To vám umožní vybrat si nejúčinnější antibakteriální lék a jeho optimální dávkování. Obvykle se provádí ve spojení s bakteriologickým výsevem.

Analýzy

Bakteriologické očkování je považováno za hlavní metodu laboratorní diagnostiky streptodermy u dětí i dospělých. Princip metody spočívá v tom, že vzorky oškrábání kůže nebo tampony z povrchu postižené oblasti se naočkují na živná média, inkubují a pak se izoluje čistá kultura s následnou identifikací. V průběhu studie je důležité určit přesný druh a rod mikroorganismu, jeho množství. [2]Spolu s bakteriologickým očkováním se doporučuje provést analýzu citlivosti na antibiotikum (zvolený mikroorganismus je zvolen pro přípravek, který bude nejúčinnější a vypočítá se jeho optimální dávkování). Na základě toho předepsat další léčbu. Tento přístup je považován za nejracionálnější, protože umožňuje, aby léčba byla co nejúčinnější.[3], [4]

Použít a další výzkumné metody. Zlatým standardem pro laboratorní diagnostiku je klinický nebo úplný krevní obraz,, biochemický krevní test. Tyto analýzy se často používají ve fázi včasné diagnózy, umožňují zkroucení celkového obrazu patologie, zaměření hlavních patologických procesů v těle. Tato analýza vám umožní efektivně a přesně přiřadit další metody výzkumu.

Někdy provádějí krevní test nebo stěr z postižené oblasti pro sterilitu. [5], [6]Přítomnost bakterií je indikována běžnými znaky:

• + znamená malé množství bakterií
• ++ znamená mírný počet bakterií
• +++ znamená vysoké množství bakterií
• ++++ je známkou bakteriémie a sepse.

Přítomnost některého z těchto příznaků vyžaduje rozšířenou diagnózu a je základem pro bakteriologické vyšetření.

Důležitou diagnostickou hodnotou může být mikroskopie nátěru z postižené oblasti. Tato analýza umožňuje strukturu patologie. S touto analýzou jsou detekovány nejen bakterie, ale také buněčné struktury. Je také možné identifikovat zóny hemolýzy, což indikuje porážku cév. Je možné včas identifikovat produkty rozpadu jednotlivých tkání, včas rozpoznat zóny nekrózy. Používají se i další metody, ale používají se především v podmínkách dermatovenerologických ordinací nebo jiných specializovaných pracovišť a nemocnic.

Analýzy protilátek proti streptolysinu O (ASO) nejsou důležité v diagnostice a léčbě streptodermie u dítěte, protože reakce ASO je slabá u pacientů se streptokokovým impetigo (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], pravděpodobně proto, že aktivita streptolysinu O je inhibována kožními lipidy (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Naproti tomu hladiny anti-DNázy B jsou zvýšené a mohou tedy být důkazem nedávné streptokokové infekce u pacientů s podezřením na post-streptokokovou glomerulonefritidu.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika je důležitou doplňkovou metodou výzkumu, bez které není možné přesně stanovit diagnózu. Instrumentální diagnostické metody jsou používány v závislosti na situaci, pokud máte podezření na jakoukoliv souběžnou patologii. Z instrumentálních metod, ultrazvuku ledvin, močového měchýře, žaludku, střev, srdce, rheografie, elektrokardiogramu, Doppleru, mohou být použity rentgenové paprsky. Může být vyžadováno zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance, gastroskopie, kolonoskopie, irigoskopie, gastroduodenoskopie, endoskopie a dalších metod, zejména pokud máte podezření na současné gastrointestinální onemocnění.

Pomocí těchto metod sledují změny v dynamice, získávají údaje o struktuře a funkčních vlastnostech studovaných orgánů. To umožňuje posoudit účinnost léčby, předepsat konkrétní léčbu, učinit rozhodnutí o vhodnosti dalších postupů, léčbě komorbidit.

Diferenciální diagnostika

Pomocí diferenciálních diagnostických metod je možné rozlišovat znaky od jedné nemoci od příznaků jiné nemoci. Streptoderma musí být diferencována především od herpes  [9], atopické dermatitidy [10]a od jiných typů bakteriálních onemocnění, od pyodermie různého původu, od plísňových a protozoálních infekcí.[11], [12]

Hlavní metodou diferenciální diagnostiky je bakteriologická kultura, během které je izolován a identifikován mikroorganismus, který se stal původcem původce. Když houbová infekce vylučuje houbu, která se vyznačuje neustálým růstem, bílý květ. Protozoální, parazitární infekce je poměrně snadno detekována konvenční mikroskopií.

Streptokoková infekce je závažnější, náchylná k recidivě. Ve většině případů se streptodermie, na rozdíl od běžné pyodermie, vyskytuje chronicky, s periodickými exacerbacemi. Bubliny tvoří zakalený zelený obsah. Vznikají četné eroze, vředy, které se hojí a tvoří kůry. Infekce často postihuje sliznice: rty, rohy úst. Mohou se objevit bolestivé praskliny a konflikty.[13]

Jak odlišit herpes od streptodermie u dítěte?

Mnozí rodiče se zajímají, jak odlišit herpes od streptodermie u dítěte? Překvapivě, na první pohled, projevy těchto nemocí jsou velmi podobné. Ukazuje se však, že v klinickém obraze patologie existuje řada rozdílů.[14]

Herpes začíná těžkým svěděním, projevujícím se často silnou bolestí. Pak se objeví červená skvrna, jako otok. Vypadá to na velké množství bublin, velikost hlavy špendlíku. Bubliny jsou naplněny čirým serózním obsahem. Po 3 až 4 dnech dochází k vysychání bublin, které tvoří vlhkou erozi. Také onemocnění je často doprovázeno zánětem regionálních lymfatických uzlin, horečkou, zimnicí, bolestí hlavy, malátností, bolestí svalů a kloubů (typické znaky virové infekce). Teplota může stoupnout na 38-39 stupňů. Po 2-3 dnech kůrky zmizí, dojde k epitelizaci. Trvání onemocnění je obvykle 1-2 týdny. Když teplota streptodermy vzrůstá zřídka, často se dítě cítí relativně dobře, není pozorována malátnost a slabost.

Herpes je nejčastěji umístěn kolem přirozených otvorů - nos, rty, uši, oči, často postihuje sliznice. Bakteriální infekce, zejména streptodermie u dětí, je obvykle lokalizována v celém těle.