Herpes zoster u dětí

Herpes zoster - zvláštní forma onemocnění způsobeného virem varicella-zoster, je doprovázen vezikulárními erupcemi v průběhu jednotlivých citlivých nervů.

[1], [2], [3],

Příčiny herpes zoster u dítěte

K onemocnění dochází, když se virus varicella-zoster šíří perineurálně u jedinců se sníženou humorální imunitou. Po přenesené varicela zůstává virus v intervertebrálních gangliích po mnoho let jako latentní perzistující infekce. Oběhové humorální protilátky, stejně jako buněčná cytotoxicita, nemohou zcela eliminovat intracelulárně parazitizující virus. Při ostrém oslabení lokální a obecné imunity je možná aktivace viru. Infekce se projevuje v podobě lokálního procesu spojeného se zónou inervace postižených senzorických ganglií. Onemocnění se vyskytuje u starších dětí a dospělých, kteří v minulosti utrpěli kuřici. Děti do 10 let jsou zřídka nemocné. Po kontaktu s pacienty s herpes zoster se může u séronegativního dítěte vyvinout kuřicová neštovice.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy herpes zoster u dítěte

Herpes zoster začíná akutně s nárůstem tělesné teploty, vzplanutím, svěděním, brněním a bolestí v průběhu postižených senzorických nervů. Mohou také existovat všeobecné slabosti, slabost. Krátce po nervové větve objeví zarudnutí a zatvrdnutí kůže, a pak ke konci prvního dne (méně druhý den), je vytvořena skupina blízko sebe červené pupínky s rychlým vývojem bublin ve velikosti 0,3-0,5 cm, naplněné jasné obsah. Vyrážka má tendenci k roztavení. O několik dní později se obsah vezikulů zhoršuje a erytematózní pozadí je bledé. Na konci prvního - začátku druhého týdne onemocnění, bubliny vyschnou, tvoří krusty, které pak zmizí a zanechávají mírnou pigmentaci. Někdy je období vyrážky prodlouženo, opakované erupce erytematózních skvrn a vezikulů jsou možné. Pozorujte opuch regionálních lymfatických uzlin.

Existují také závažnější formy onemocnění:

• bulózní (velké bubliny);
• hemoragická (obsah hemoragických bublin);
• gangrenózní (vznik černých šupin v místě puchýřků s následným ulcerací);
• generalizované (vyrážky jednotlivých váčků v různých částech těla, kromě typických bublin podél senzorických nervů).

Nejčastěji postižené oblasti kůže inervované interkostálními nervy, stejně jako podél inervace trigeminálního nervu. Zřídka jsou postižené končetiny. Tento proces je téměř vždy jednostranný.

Spolu s obtížnými možnostmi existují neúspěšné formy. V těchto případech se nevytvářejí typické vezikuly, ale na erytematózních místech se nacházejí skupinové papuly.

Děti herpes zoster je zřídka doprovázena neuralgie, neuralgie více zřídka přetrvávají i po vymizení vyrážky a dospělí neuralgická bolest v postižené oblasti je velmi intenzivní a mohou být uchovávány po dobu mnoha měsíců.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika herpes zoster u dítěte

Diagnóza je založena na charakteristických seskupených vezikulách na erytematózních místech podél senzorického nervu.

Z laboratorních metod používejte stejné, jako u kuřicích neštovic.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Léčba herpes zoster u dítěte

Předepisují analgetika, salicyláty, ultrazvuk, UFO, elektroforézu s novokain, prokain blokádu. V závažných případech se podává intravenózní podávání acykloviru a dalších antivirových léčiv po dobu 7-10 dnů, včetně interferonu induktoru - tsikloferon rychlostí 10 mg / kg.

Byl ukázán průběh užívání takotinu, lék se podává subkutánně 1 ml denně po dobu 7-10 dnů. Postup léčby se může opakovat po 2-3 týdnech.