Léky na těžké bolesti zad

Bez ohledu na to, jak moc říkáme, že diagnóza a léčba těžké bolesti zad by měla být prováděna odborníky, lidé stále nespěchají, aby se podělili o svůj žal s lékařem. Silně, aniž by přemýšleli o tom, co dělat, pokud vaše záda bolí špatně, často dávají přednost znalostem lékárníků než lékařům. Pro mnohé stačí pouhá skutečnost, že přítomnost silného syndromu bolesti je dostačující k získání lékárny pro léky proti bolesti.

Co tedy mohou nabídnout pracovníci s bolestmi zad v lékárnách? Jelikož je injekční léčba nejrychlejším a nejúčinnějším způsobem pro syndrom bolesti, může být první pomoc v případě těžké bolesti zad považována za injekce, tj. Léky ve formě roztoků převážně z kategorie NSAID. Mezi nejčastěji předepisované léky patří "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" atd.

"Ketonal" je účinný nesteroidní protizánětlivý lék předepsaný pro silnou bolest svalů a kloubů. Intramuskulární injekce léku působí velmi rychle - během 10-15 minut a při intravenózním podání dochází během prvních 5 minut k anestezii. Pro nesnesitelné bolesti lze „ketonal“ kombinovat s narkotickými analgetiky a morfin lze dokonce použít ve stejné injekci s ketoprofenem (účinná látka přípravku Ketonal).

Řešení "Ketonal" intramuskulárně, můžete zadat od 1 do 3 krát denně v 1 ampule, zatímco denní dávka ketoprofenu by neměla překročit 200-300 mg. Celková dávka léčiva závisí na věku pacienta, jeho stavu a odpovědi těla na léčbu, ale upřednostňují se minimálně účinné dávky a krátký průběh léčby.

V závažných případech je lék předepisován pro intravenózní infuzi. Průběh léčby v tomto případě není delší než 2 dny. Samotné infuze vyžadují půl hodiny až 1 hodinu času. Ale co je nejdůležitější, mohou být prováděny pouze v nemocnici, zatímco intramuskulární podání je docela možné v ambulantní nebo doma.

Kromě injekčního roztoku má léčivo jiné formy uvolňování (kapsle, tablety, rektální čípky), které mohou být použity místo injekcí nebo ve spojení s nimi, ale bez překročení maximálních přípustných norem.

Konvenční tobolky "Ketonal" užívají systém: 1 kapsle 3-4krát denně během jídla nebo po jídle. Tablety „Ketonal Duo“ a retardované tablety s prodlouženým účinkem a nadhodnocenými dávkami by se měly užívat 1-2 kusy denně s intervalem nejméně 12 hodin. Tobolky i tablety by měly být omyty velkým množstvím tekutiny, včetně mléka. Perorální léky z kategorie NSAID mohou mít negativní vliv na sliznici žaludku, proto se doporučuje jejich příjem kombinovat s příjmem antacid.

Rektální čípek "Ketonal" se doporučuje používat 1 nebo 2 krát denně. V kombinační terapii mohou být kombinovány s injekcemi a tabletami.

Kontraindikace léku jsou považovány za nesnášenlivost na kteroukoliv ze složek přípravku a přípravků kyseliny salicylové. Vzhledem k dráždivému účinku léku na žaludek se nedoporučuje u pacientů s žaludečními a dvanáctníkovými vředy, zejména během exacerbace onemocnění. Další kontraindikace jsou chronická vředová dyspepsie a krvácení z gastrointestinálního traktu, včetně těch v anamnéze pacienta, jiných typů krvácení, závažných onemocnění jater a ledvin s rozvojem orgánového selhání, závažného srdečního selhání, bronchiálního astmatu, alergické rýmy a sklonu ke krvácení (krvácení)..

Lék se nepoužívá k léčbě dětí. Těhotné ženy jsou předepisovány pouze jako poslední možnost během prvních 6 měsíců těhotenství, pak je jeho příjem kontraindikován. Během kojení je užívání léku nežádoucí. U starších lidí se zvyšuje riziko nežádoucích účinků léčiva, proto je důležité držet se nízkých dávek, sledovat krev a stav pacienta.

Pokud je pacient nucen užívat antikoagulancia a antitrombotika v souvislosti s existující patologií, „Ketonal“ mu není předepsán, protože tato kombinace léků zvyšuje riziko krvácení. Současné podávání ketonalu a diuretik nebo léčiv pro léčbu hypertenze je nežádoucí, protože to může snížit jeho účinek.

Vedlejší účinky léku jsou pozorovány vzácně. Obvykle jsou spojeny s negativním účinkem NSAID na sliznici gastrointestinálního traktu: gastralgie, dyspeptické symptomy a další poruchy trávicího systému, které jsou více charakteristické pro perorální formy léčiva.

Pokud užíváte lék ve vysokých dávkách, existuje riziko všech druhů krvácení.

Pacienti s přecitlivělostí na kyselinu acetylsalicylovou mohou způsobit bronchospasmus, dušnost, anafylaxi a šok (vzácně). Často se pacienti stěžují na bolesti hlavy, únavu, ospalost, závratě, zhoršenou citlivost těla s výskytem plazení. Na druhé straně jsou však možné takové reakce, jako je zvýšená úzkost, poruchy spánku způsobené špatnými sny. Vyskytly se také stížnosti na zrakové postižení a výskyt tinnitu, výskyt kožní vyrážky a svědění, edematózní syndrom.

Léčivo může způsobit různé změny ve složení krve a způsobit jak krvácení, tak krevní sraženiny. Předpokládá se, že "Ketonal" jako zástupce NSAID zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a souvisejících patologií (například infarktu myokardu). Laboratorní ukazatele navíc často naznačují určitou poruchu jater.

„Meloxikam“ je nesteroidní protizánětlivé činidlo ze skupiny oxycams, které účinně zmírňuje zánět a bolest při onemocněních páteře. Lék se vyrábí ve formě injekcí a tablet. Injekční roztok je určen výhradně pro intramuskulární injekce a může být použit k léčbě doma.

Obvykle jsou injekce bolesti léčeny pouze v prvních dnech exacerbace (2-3 dny) a poté přeneseny do tabletové formy. Injekce se provádějí 1 až 2krát denně 7,5 mg meloxikamu. Denní dávka léčiva, bez ohledu na použitou formu uvolňování, je 15 mg.

Denní dávka pro starší pacienty a osoby s vážnými poruchami jater a ledvin je 7,5 mg meloxikamu.

Léčivo není předepisováno pro exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů a během období remise zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu je nutná opatrnost. Obecnou kontraindikací je přecitlivělost na složky léčiva, další NSAID, zejména na kyselinu acetylsalicylovou. Pokud má pacient v anamnéze angioedém, urtikáriu a jiné projevy alergie nebo anafylaxe po užití jakéhokoli NSAID, nejsou indikovány žádné léky této kategorie.

Mezi další kontraindikace stojí za zmínku: krvácení z gastrointestinálního traktu a dalších orgánů jakékoli etiologie (přítomnost takových epizod v anamnéze pacienta je také překážkou užívání nebo podávání léku), závažných patologických stavů jater a ledvin, v důsledku kterých jsou jejich funkce těžce zhoršeny, dekompenzované srdeční selhání, bronchiální astma.

"Meloxikam" se nepoužívá k léčbě těhotných žen a dětí mladších 15 let. Kojení po dobu léčby by mělo být zastaveno.

Časté vedlejší účinky léku jsou: bolesti hlavy (někdy se ztrátou vědomí), poruchy gastrointestinálního traktu (dyspepsie, bolest v epigastriu, nevolnost, poruchy stolice), různé alergické reakce, edém, rozvoj anémie. Méně časté jsou změny ve složení krve, výskyt tinnitu a dočasného zrakového postižení, noční můry a denní ospalost, zvýšení krevního tlaku a tepové frekvence. Vzácně se objevily stížnosti na porušení jater a ledvin (i když lék způsobil vážné patologické stavy v ojedinělých případech, pokud pacient již měl v těle abnormality).

Pokud je použití NSAID zcela možné pro léčbu bolesti zad a bolesti v zádech doma, pak by použití kortikosteroidů mělo zahrnovat lékařské sledování stavu pacienta. Steroidní léky pomáhají zastavit i velmi silný syndrom bolesti, zvláště pokud jsou podávány společně s anestetiky (lidokain, novokain atd.). Účinek takové léčby však nebude trvanlivý a hormonální látky mají více kontraindikací a vedlejších účinků než NSAID.

S nesnesitelnou bolestí, kdy konvenční analgetika a nesteroidní léky nepomáhají, není na výběr, takže lékaři předepisují kortikoidy: „Hydrokortizon“ a „Betamethason“ (podávané intravenózně, intramuskulárně a také ve formě blokád intraartikulární a periartikulární, tj. (nitrožilní a hluboké intramuskulární podání), Diprospan (injikován pouze intramuskulárně a zmírňuje silnou bolest, ale není vhodný pro léčbu starších lidí a může být návykový).

Léčba injekcemi hormonů a nesteroidních protizánětlivých léků nepochybně poskytuje dobré výsledky, ale při přetrvávajícím napětí a bolestivých svalových spazmech nedávají dobrý účinek bez použití svalových relaxancií, z nichž mnohé mohou být injikovány (Mydocalm, Myaxil, Norflex, „Disipal“, „Tolperil“ atd.).

"Mydocalm" je svalový relaxant, který se úspěšně používá k léčbě bolesti způsobené exacerbacemi onemocnění páteře a svalové hypertonie. Injekční léčba je indikována pouze se silným křečem zadních svalů. V tomto případě je pacientovi umožněno provést 2 intramuskulární injekce 100 mg tolperisonu (1 ampule roztoku) denně nebo podávat léčivo intravenózně jednou denně ve formě pomalé infuze.

Léčivo je zajímavé, protože kromě svalového relaxantu obsahuje tolperison hydrochlorid lidocain anestetikum, které odpovídá za vysokou účinnost léku v boji proti bolesti zad v důsledku přetížení a křeče svalových vláken.

Injekce jsou uvedeny pouze v počáteční fázi léčby, po které je možné přejít na tablety se stejným názvem, které na rozdíl od injekcí neobsahují anestetickou složku a jsou povoleny i v dětství. Tablety se užívají po jídle, což zvyšuje biologickou dostupnost léčiva. Tablety určitě musí pít dostatek vody (nejméně 1 šálek). Denní dávka se může v závislosti na stavu pacienta pohybovat od 150 do 450 mg tolperisolu. Denní dávka se doporučuje rozdělit do 3 dávek.

Lék není předepsán k přecitlivělosti na jeho složky, autoimunitní onemocnění zvané "myasthenia gravis" s charakteristickou slabostí kosterních svalů, během kojení a v 1. Trimestru těhotenství. Mláďata mají povolen pouze lék ve formě tablet v nízkých dávkách, což odpovídá hmotnosti malého pacienta.

V polovině případů vedlejších účinků léčiva se jednalo o reakce z přecitlivělosti na léky, které nezpůsobily ohrožení života pacientů a obvykle se uskutečnily samy. Dalším častým vedlejším účinkem je kožní hyperémie v místě vpichu injekce. Vzácnými vedlejšími účinky léku u méně než 1% pacientů jsou anorexie, poruchy spánku, bolesti hlavy a závratě, snížení krevního tlaku, abdominální diskomfort, nevolnost a dyspeptické symptomy, slabost a bolest svalů a končetin, únava a obecné slabost Závažnější reakce se vyskytují velmi vzácně.

Pokud mluvíme o poškození nervových kořenů, pak k úlevě od bolesti potřebujeme nejen nervová dekompresní opatření, ale také použití léků, které pomáhají obnovit poškozená nervová vlákna a stabilizují celkový nervový systém. Taková léčiva používaná pro intramuskulární podávání zahrnují přípravky „Neurobion“ a „Trigamma“, které mají podobné složení (vitamíny B1, B6 a B12). Účinek druhého léku na bolest je však silnější, protože zahrnuje také anestetikum lidokain.

"Trigamma" je lék s protizánětlivým a lokálním anestetickým účinkem, který zlepšuje metabolismus v nervových tkáních. Může být použit pro různé nemoci zahrnující neurologické bolesti zad.

Pro léčbu těžké bolesti se roztok vstřikuje hluboko do svalu. Procedura se provádí denně, pomalu, za použití vždy 2 ml léčiva. Tento léčebný režim se aplikuje po dobu 5-10 dnů, po které může být injekce provedena v intervalech 1-2 dnů nebo jít do pilulky.

Lék není předepsán pro léčbu dětí a pacientů s přecitlivělostí na složky léčiva. Další kontraindikací je srdeční selhání ve fázi dekompenzace. Nedoporučuje se užívat lék během těhotenství, ani během kojení.

Nejčastějšími vedlejšími účinky léku jsou alergické reakce, které se vyskytují vzácně a proudí v mírné formě (ve formě svědění a vyrážky). Méně často se pacienti stěžují na zvýšené pocení (hyperhidróza), rychlou srdeční frekvenci a výskyt akné na těle.

Diagnóza a léčba těžké bolesti zad doma jsou omezovány nejen nedostatkem znalostí o příčinách bolesti, ale také tím, že ne každý je schopen podat injekci. Navíc ne každý pacient má vedle sebe příbuzného nebo je obeznámen se schopnostmi sestry. Ukazuje se tedy, že univerzální prostředky pro těžké bolesti zad nejsou injekcemi, ale pilulkami. Ať se nečiní tak rychle, v kombinaci s externími činiteli, jsou schopni zvládat nepříjemný symptom.

Při zkoumání otázky, jak v případě intenzivního syndromu bolestí otupit záda a dolní část zad, zvažte, co jsou silné léky proti bolesti, které jsou schopny pomoci s bolestí zad při perorálním podání. Mezi účinné léky s výrazným analgetickým účinkem patří:

• "Ketorolac" a "Ketanov" (účinná látka Ketorolac),
• "Ketoprofen" a "Ketonal" (účinná látka Cotoprophen),
• " Indomethacin " (NSAID se stejnou účinnou látkou a výraznou analgetickou schopností),
• "Nimesulid" a "Nise" (účinná látka nimesulid, pomoc i při těžké akutní bolesti po dobu 20 minut)
• "Meloxicam" a "Movalis" (účinná látka meloxikam),
• " Naproxen " (léčivo se stejnou účinnou látkou),
• "Voltaren" a "Ortofen" (účinná látka diklofenak),
• " Celebrex " (účinná látka celekoxib, účinná při akutní bolesti).

Tyto léky patří do kategorie NSAIDs s výrazným analgetickým účinkem, který je zvyšuje na úroveň hormonálních léků. Jiné populární nonsteroidal anti-pobuřující drogy a analgesics (“Ibuprofen”, “Citramon”, “Analgin”, “Tempalgin”, etc.) být obyčejně používán bojovat proti mírné a mírné bolesti.

Pro léčbu nesnesitelné bolesti mohou být pacientům předepsány narkotika analgetika tablety "Morphine", "Kodein", "Promedol", atd. V tomto případě je obzvláště důležité sledovat dávkování léků a nepoužívat je po dlouhou dobu, aby se zabránilo závislosti na opiátech, což je mnohem obtížnější k léčbě než syndrom bolesti. Ale hlavní nebezpečí těchto léků spočívá v depresi dýchacích funkcí.

Například Morfin je lék, který excituje opioidní receptory centrálního nervového systému a tím poskytuje analgetický a sedativní účinek. Je to právě tato schopnost léku, která se používá k úlevě od těžké bolesti, která nemůže být zmírněna jinými léky.

Dávka léku je stanovena individuálně a závisí na závažnosti bolesti, ale počet tablet je konstantní (interval mezi užitím tablet je 4 hodiny, bez ohledu na dávku). Narkotické analgetikum s nejsilnějším syndromem bolesti lze předepsat i dětem ve věku od 3 let, zatímco pro děti do 5 let je předepsáno v jednorázové dávce 5 mg a pro děti a mládež do 12 let v dávce nepřevyšující 10 mg na dávku.

Denní dávka léku pro dospělé pacienty by neměla překročit 200 mg, zatímco léčba vysokými dávkami vyžaduje neustálé sledování tělesných funkcí pacienta.

Lék není předepsán k přecitlivělosti na jeho složky, respirační selhání v důsledku deprese dýchacího centra v mozku, náchylnost k bronchospasmu, akutní břicho, traumatické poranění mozku, epilepsie. Další kontraindikace jsou paralytická střevní obstrukce a potíže s pohybem střev, těžkým onemocněním jater, zvýšeným intrakraniálním tlakem, mrtvicí, kachexií a těžkou intoxikací alkoholem.

Ale i pro zdravé lidi představuje tento lék určité nebezpečí, protože je schopen inhibovat reflex dýchacích cest a kašel, oslabit pohyblivost trávicího traktu a způsobit zácpu, vyvolat hyperhidrózu, pokles krevního tlaku, návaly horka, ovlivnit produkci hormonů, narušovat hormony. Lék je často doprovázen bolestmi hlavy, zmatkem, ospalostí, nedobrovolným svalovým záškuby, nevolností, bolestí břicha, nechutenstvím a váhou, celkovou slabostí.

Mezi centrálně působícími svalovými relaxanty se Mydocalm, Sirdalud a tablety baklofenu osvědčily, které mohou být použity doma, ale přísně dodržují dávky doporučené Vaším lékařem, aby nedošlo k nadměrné svalové relaxaci a narušení srdce, které je také svalové. Tělo.

Pokud jde o silnou bolest, často nestačí jen užívat prášky. Zdroj bolesti se musí jednat komplexně, což znamená, že by neměly být opomíjeny externí prostředky (masti, gely, roztoky, krémy), které také pomáhají při těžké bolesti zad.

Nejčastěji v souvislosti s bolestí v zadní zmínce:

• mast "Diclofenac" (NSAID),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPV)
• mast "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• lokální roztok a Menovazinová mast (lokální anestetikum),
• gel "Dolobene" (kombinovaný lék,
• Mast "Kapsikam" a "Bengay" (znamená s vazodilatačními a dráždivými účinky).

"Bengay" - lék pro lokální použití při bolesti svalů a kloubů. Má ohřívací účinek, zlepšuje krevní oběh v postižených tkáních, snižuje závažnost svalových křečí. Kvůli dráždivému a rušivému působení krému dočasně zmírňuje příznaky hluboké bolesti.

„Bengay“ je naprosto bezpečný krém, který i těhotné ženy a kojící matky mohou používat pro těžké bolesti zad. Pravda, musí to udělat s maximální opatrností, protože účinek léku na rostoucí organismus nebyl studován. Ze stejného důvodu, stejně jako vzhledem k tomu, že přípravek obsahuje salicyláty, které jsou ve vysokých dávkách považovány za toxické, se lék nepoužívá k léčbě pacientů mladších 18 let. Ačkoli toxicita léku a jeho negativní účinek na nervový systém je důležitější pro případy neúmyslného požití masti.

Lék by měl být aplikován na kůži v místě lokalizace bolesti a dobře se třel s aktivními masážními pohyby. Množství procedur pro syndrom těžké bolesti - 3-4 krát denně. Průběh léčby je individuální, ale výrobci nedoporučují nanášení masti po dlouhou dobu (více než 10 dnů).

Kontraindikace na lék trochu: zvýšená citlivost těla na složky léku, přecitlivělost na salicyláty, bronchiální astma. Krém nelze aplikovat na poškozenou pokožku, která má podráždění, rány, škrábance.

Vzhledem k tomu, že léčivo se aplikuje lokálně, nejčastěji se u pacientů vyskytují vedlejší účinky, jako jsou alergické reakce a podráždění kůže v místě aplikace léku (zarudnutí, otok, pálení, svědění, kožní vyrážka atd.). Vážnější reakce a symptomy, až do smrtelného výsledku, jsou možné pouze s použitím léku uvnitř, proto by měly být uchovávány mimo dosah dětí.

Navzdory skutečnosti, že léková terapie intenzivní bolesti v zádech nemusí vždy vyžadovat, aby pacient zůstal v nemocnici a mohl být úspěšně vykonán doma, může mít vlastní aktivita při výběru a užívání účinných léků poněkud smutné následky. Diagnóza a léčba těžké bolesti zad by měla být prací specialistů, protože syndrom intenzivní bolesti vždy hovoří o závažných porušeních a zraněních, a léky používané k léčbě nejsou vůbec neškodné, protože i použití vitamínů by mělo být přísně dávkováno.

[1], [2], [3], [4], [5]