^

Zdraví

Diagnóza silné bolesti zad

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Mírná bolest a nepohodlí v zádech jsou zřídka vnímány jako důvod k návštěvě lékaře, zatímco silná bolest jednoduše nutí člověka přemýšlet o svém zdraví a vyhledat pomoc specialistů. V některých případech je však k návštěvě lékaře nutný závažnější důvod: přítomnost dalších podezřelých příznaků nebo absence účinku léků proti bolesti používaných pro jejich vlastní účely.

Prvním lékařem, ke kterému se spěcháme se stížnostmi na různé bolesti, je terapeut (v případě dítěte - pediatr). Právě tento specialista musí stanovit předběžnou diagnózu a v případě potřeby pacienta odkázat k úzkým specialistům:

  • neurolog (pokud existuje podezření na neurologickou povahu bolesti),
  • traumatolog (pokud bolesti předcházelo zranění), ortoped nebo vertebrolog (lékaři specializující se na onemocnění páteře, včetně jejich komplikací),
  • onkolog (pokud existuje důvodné podezření na nádorový proces),
  • kardiolog (při podezření na kardiovaskulární onemocnění)
  • hematolog (pokud jde o krevní choroby, včetně dědičných),
  • urolog, gynekolog, gastroenterolog atd. (pokud existuje podezření na odraženou bolest způsobenou onemocněními močového, reprodukčního a trávicího systému).

Pouze pacient sám nebo jeho příbuzní mohou terapeutovi pomoci s výběrem co nejpodrobněji popsat povahu syndromu bolesti, jeho lokalizaci a doprovodné příznaky (bolesti hlavy, nevolnost, horečka atd.).

Je velmi důležité uvést, jaké faktory způsobují zvýšení nebo snížení bolesti, a také si pamatovat, co předcházelo vzniku syndromu bolesti poprvé (aktivní trénink, zranění, hypotermie, silný stres, příjem potravy, infekční onemocnění atd.).

Studium anamnézy a stížností pacienta je pouze jednou součástí fyzikálního vyšetření. Vyšetření a palpace zad mohou odhalit různá svalová zhutnění, změny velikosti obratlů a tvaru páteře. Pro objasnění diagnózy bude pacient požádán, aby narovnal nebo přitáhl ramena k sobě, předklonil se nebo provedl jiné pohyby, které lékaři umožní co nejpodrobněji vyšetřit kosti páteře bez speciálního vybavení, posoudit tvar páteře a také její pohyblivost.

Pacientovi jsou předepsány standardní testy. Ve většině případů se omezují na krevní testy, které umožňují identifikovat hematologické poruchy, infekce a v některých případech i podezření na onkologická onemocnění. Přítomnost rakoviny se potvrzuje provedením biopsie s následným histologickým vyšetřením biomateriálu.

Přítomnost zánětlivých procesů v těle se potvrzuje i krevním testem, i když bez upřesnění lokalizace. Pokud mluvíme o bolesti zad těsně nad pasem, lékař s největší pravděpodobností vydá doporučení k vyšetření moči, aby vyloučil nebo potvrdil onemocnění jater, která jsou téměř vždy doprovázena bolestmi páteře různé intenzity.

Pokud je bolest lokalizována v oblasti lopatek, krku, lopatek, dolní části zad, je instrumentální diagnostika navržena tak, aby objasnila situaci a pomohla při stanovení diagnózy, a to:

  • elektrokardiogram (umožňuje potvrdit nebo vyloučit kardiovaskulární onemocnění, u kterých může bolest vyzařovat do zad),
  • Rentgen zad nebo jejich specifických částí (pomáhá identifikovat traumatická poranění, nádorové a zánětlivé procesy, degenerativní změny kostí a kloubů, přítomnost ložisek tuberkulózy plic nebo kostí),
  • počítačová tomografie (lze ji použít k získání trojrozměrných obrazů kostních struktur, pokud je třeba upřesnit diagnózu),
  • magnetická rezonance a ultrazvukové vyšetření (umožňují posoudit stav nejen kostí, ale i měkkých tkání: svalů, vazů, chrupavek, nervových vláken),
  • elektromyografie (studium stavu nervové tkáně hodnocením její elektrické vodivosti a svalové reakce je relevantní u radikulárního syndromu způsobeného kompresí nervu meziobratlovou kýlou nebo v důsledku stenózy páteřního kanálu),
  • scintigrafie kostí (skenování kostní tkáně k posouzení jejich stavu při osteoporóze a podezření na kostní nádory).

Pokud existuje podezření na gynekologické problémy, je pacient odeslán ke gynekologovi, který provede vyšetření na židli, odebere stěr na mikroflóru a v případě potřeby odešle na ultrazvuk pánevních orgánů. Stejné vyšetření je relevantní i pro patologie močového systému. Pokud existuje podezření na ledvinové kameny, je vhodné provést dodatečný ultrazvuk ledvin. Pokud jsou však bolesti zad způsobeny problémy s trávicím systémem, je pacient odeslán ke gastroenterologovi, který mu předepsal vyšetření, jako je ultrazvuk břišních orgánů a FGDS.

Existuje mnoho důvodů pro vznik syndromu bolesti, ale bolest určité intenzity a lokalizace sama o sobě není dostatečným důkazem přítomnosti určitého onemocnění. Diagnóza a následná léčba silné bolesti zad vyžaduje profesionální přístup, který umožní rozlišit onemocnění s podobnými příznaky syndromu bolesti a předepsat taková terapeutická opatření, která budou odpovídat stávajícímu zdravotnímu problému.

Diferenciální diagnostika v případě silné bolesti zad je důležitá již proto, že umožňuje identifikovat patologie vyžadující okamžitou léčbu (například maligní nádory). Správná diagnóza patologií páteře s přihlédnutím k datům instrumentálních vyšetření umožňuje zpomalit rozvoj patologického procesu a v některých případech zachránit osobu před možným postižením.

Je důležité rozlišovat mezi akutním a chronickým syndromem bolesti. Akutní náhlá bolest je typická pro traumatická poranění kostí a nervů, ale chronická, pravidelně se opakující nebo konstantní bolest odpovídá infekčním a zánětlivým, degenerativním a zejména nádorovým procesům. V posledních dvou případech se navíc intenzita a trvání bolesti postupně zvyšuje, což naznačuje progresi patologie.

Vzhledem k tomu, že se odražená bolest zad může vyskytovat spolu s lokální bolestí, důkladný přístup k diagnostice pomůže identifikovat skrytá onemocnění vnitřních orgánů. V tomto případě jsou výsledky laboratorních testů a instrumentální diagnostiky velmi informativní. Pokud se ignorují, může být páteř marně léčena a mohou se užívat léky proti bolesti, zatímco pacient může začít perforovat vřed, který bez rychlé a účinné léčby může vést k úmrtí.

trusted-source[ 1 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.