Scintigrafie

Scintigrafie je získávání obrazů orgánů a tkání pacienta záznamem na gama kameru záření emitovaného zabudovaným rádionuklidem.

Fyziologickou podstatou scintigrafie je organotropní RFP, tj. Schopnost se selektivně hromadit v určitém orgánu - akumulovat, vystupovat nebo procházet přes ni ve formě kompaktního radioaktivního bolusu.

Gamma kamera je složité technické zařízení, nasycené mikroelektronikou a výpočetní technikou. Jako detektor radioaktivních emisí se používá scintilační krystal (obvykle jodid sodný) s velkými rozměry až do průměru 50 cm, který zajišťuje, že záření je současně registrováno po celé vyšetřované části těla. Gama kvantová emise z těla způsobují, že v křišťálu svítí světlo. Tyto světlice jsou detekovány několika fotonásobiči, které jsou rovnoměrně umístěny nad povrchem krystalu. Elektrické impulsy z PMT prostřednictvím zesilovače a diskriminátoru jsou přenášeny do jednotky analyzátoru, která tvoří signál na obrazovce. V tomto případě přesně odpovídají souřadnice zářezu na obrazovce souřadnicím světla v scintilačním zařízení a následně umístění rádionuklidu v orgánu. Současně s pomocí elektroniky se analyzuje okamžik výskytu každé scintilace, což umožňuje stanovit čas průchodu rádionuklidů přes orgán.

Hlavní složkou gama kamery, samozřejmě je specializovaný počítač, který umožňuje řadu počítačového zpracování obrazu: přidělit na něm pozoruhodné oblasti - tzv zóny zájmu - a držet je různé postupy: měření radioaktivity (globální a lokální), stanovení rozměrů těla nebo jeho částí, studium míry šíření RFP v této oblasti. S pomocí počítače můžete zlepšit kvalitu obrazu, zvýraznit zajímavé podrobnosti o něm, například krmné orgány plavidel.

Při analýze scintigramů jsou široce využívány matematické metody, systémová analýza, komorové modelování fyziologických a patologických procesů. Samozřejmě, že všechna přijatá data nejsou pouze zobrazena, ale mohou být také přenášena na magnetické média, přenášená přes počítačové sítě.

Konečným krokem v scintigrafii je obvykle vytvoření papírové kopie (pomocí tiskárny) nebo filmu (pomocí fotoaparátu).

V zásadě každý scintigram do určité míry charakterizuje funkci orgánu, protože RFP se akumuluje (a je přidělen) hlavně v normálních a aktivně fungujících buňkách, proto je scintigram funkčním anatomickým obrazem. Jedná se o jedinečnost radionuklidových obrazů, která je odlišuje od snímků získaných rentgenovým a ultrazvukovým výzkumem, magnetickým rezonančním zobrazením. Proto základní podmínkou pro jmenování scintigrafie - vyšetřovaný orgán musí být nezbytně alespoň v omezené míře funkčně aktivní. Jinak scintigrafický obraz nefunguje. To je důvod, proč je nesmyslné předepisovat radionuklidovou studii jater v jaterní kódě.

Scintigrafie je široce používána téměř ve všech klinických oborech: terapie, chirurgie, onkologie, kardiologie, endokrinologie atd. - kde je potřebný "funkční obraz" těla. V případě, že je jeden snímek pořízen, jedná se o statickou scintigrafii. Pokud je úkolem radionuklidového výzkumu studovat funkci orgánu, pak se provede série scintigramů s různými časovými intervaly, které lze měřit v minutách nebo v sekundách. Taková sériová scintigrafie se nazývá dynamika. Poté, co jste analyzovali přijatou řadu scintigramů na počítači, vyberete celý orgán nebo jeho část jako "zónu zájmu", můžete získat křivku, která ukazuje průběh RFP tímto tělem (nebo jeho částí). Takové křivky, vytvořené na základě výsledků počítačové analýzy řady scintigramů, se nazývají histogramy. Jsou určeny ke studiu funkce orgánu (nebo jeho části). Důležitou výhodou histogramů je schopnost zpracovávat je na počítači: vyhlazovat, izolovat jednotlivé součásti, shrnout a odečíst, digitalizovat a podrobit se matematické analýze.

Při analýze scintigramů, většinou statických, spolu s topografií orgánu, jeho velikost a tvar určují stupeň jednotnosti jeho obrazu. Oblasti se zvýšenou akumulací RFP se nazývají "hot foci" nebo "hot spots". Obvykle odpovídají nadměrně aktivním částem těla - zánětlivým změněným tkáním, určitým typům nádorů, zónam hyperplazie. Pokud je na synthigramu zjištěna oblast snížené akumulace RFP, znamená to, že existuje nějaká volumetrická formace, která nahradila normálně fungující orgánový parenchym - tzv. Studené uzliny. Jsou pozorovány u cyst, metastázy, fokální sklerózy, některých nádorů.

RFP, které se selektivně hromadí v nádorové tkáni, jsou syntetizovány. Jsou tumorotropní RFP, které jsou obsaženy hlavně v buňkách, které mají vysokou mitotickou a metabolickou aktivitu. Vzhledem k vyšší koncentraci RFP se nádor objeví na scintigramu jako zaostření za horka. Tato technika se nazývá pozitivní scintigrafie. Pro tento účel bylo vytvořeno několik RFP.

Scintigrafie s označenými monoklonálními protilátkami se nazývá imunoscintigrafie.

Typ scintigrafie je binuklidová studie, tj. Získání dvou scintigrafických obrazů za použití současně zavedeného RFP. Taková studie se provádí například pro výraznější rozdělení malých příštítných tělísek na pozadí masivnější tkáně štítné žlázy. K tomuto účelu se současně podávají dvě dávky RFP, z nichž jeden je ⁹⁹ ml chloridu T1, akumuluje v obou orgánech, jiný ^99m Tc-technecistan pouze v štítné žláze. Potom pomocí diskriminátoru a počítače se druhý obraz (celkový) odečte od prvního obrazu (tj. Provádět postup odčítání, což vede k výslednému izolovanému obrazu příštítných tělísek.

Existuje speciální typ gama kamery, který je určen k vizualizaci celého těla pacienta. V takovém případě se snímač kamery přesune na vyšetřovaného pacienta (nebo naopak, pacient se pohybuje pod čidlem). Výsledný scintigram bude obsahovat informace o distribuci RFP v celém těle pacienta. Tímto způsobem je například získána celá kostra, která odhaluje skryté metastázy.

Pro studium kontraktilní funkce srdce je použita gama kamera vybavena zvláštním zařízením - spoušť, která je pod kontrolou elektrokardiografu zahrnuje detektor scintilační kamery v přesně předem určených fázích srdečního cyklu - diastoly a systoly. Výsledkem je, že po počítačové analýze získaných informací se na obrazovce objeví dva obrazy srdce - systolický a diastolický. Tím, že je kombinujete na displeji, můžete studovat kontraktilní funkci srdce.

[1], [2], [3], [4], [5]