^

Zdraví

Indometacin

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Indomethacin má analgetické, protizánětlivé, antiagregační a antipyretické účinky.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Indometacin

Používá se k léčbě následujících poruch:

  • kloubní syndrom (patří sem bolestivé příznaky osteoartrózy, dny, stejně jako revmatoidní artritidy a Bechtěrevovy choroby);
  • dysmenorea;
  • různé neuralgické stavy;
  • revmatismus;
  • syndrom bolesti v páteři;
  • myalgie;
  • patologické stavy postihující pojivové tkáně a mající difúzní formu;
  • zánět v oblasti měkkých tkání nebo kloubů, které mají traumatický původ;
  • záněty nebo infekce vyvíjející se na pozadí cystitidy, adnexitidy, prostatitidy nebo onemocnění postihujících ORL orgány (jako doplňková léčba).

Formulář vydání

Lék se uvolňuje ve formě čípků, tablet pro perorální podání, stejně jako masti (objem tuby 10-40 g) nebo gelu (objem tuby je 40 g).

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Léčivo je derivátem kyseliny indoleoctové a patří do kategorie NSAID léků.

Léčivo působí inhibicí aktivity enzymu COX, což vede k inhibici metabolických transformací kyseliny eikosatetraenové a oslabení vazby PG. Kromě toho léčivo zpomaluje procesy agregace krevních destiček.

Parenterální a perorální podání léku snižuje intenzitu bolesti, zejména bolesti kloubů (jak při pohybu, tak v klidu), zmírňuje příznaky ztuhlosti a otoku kloubů ráno a zároveň zvyšuje jejich rozsah pohybu. Protizánětlivý účinek se dostaví po 5-7 dnech terapie.

Při zevní aplikaci s gelem nebo mastí se snižuje otok a erytém, odstraňuje se bolest a navíc se snižuje ztuhlost kloubů, která se objevuje ráno, a zvyšuje se aktivita jejich pohybů.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Perorálně podané tablety léku se vstřebávají z gastrointestinálního traktu vysokou rychlostí. Hladina Cmax v séru se zaznamenává po 2 hodinách.

Po procesech recirkulace látek uvnitř střeva a jater dochází v játrech k následným metabolickým transformacím. V plazmě se nachází nezměněná aktivní složka a nevázané metabolické produkty - desbenzoyl, stejně jako desmethyl s desmethyl-desbenzoylem.

Průměrný poločas rozpadu je přibližně 4,5 hodiny. 60 % léčiva se vylučuje ledvinami (v nezměněné formě a jako metabolické produkty) a dalších 33 % (jako produkty rozpadu) se vylučuje střevy.

Čípky se rychle vstřebávají konečníkem. Index biologické dostupnosti je v tomto případě přibližně 80-90 %. Vazba na proteiny uvnitř séra je asi 90 % aktivní složky.

Poločas rozpadu se pohybuje od 4 do 9 hodin. Metabolické transformace probíhají v játrech.

Asi 70 % léku se vylučuje ledvinami a dalších 30 % se vylučuje střevy.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Dávkování a aplikace

Schéma užívání tablet.

Velikost dávkových částí v tabletách se volí individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k intenzitě negativních projevů diagnostikovaného onemocnění.

Lék by se měl užívat perorálně, bezprostředně po jídle nebo během jídla. Obvyklá počáteční dávka je 25 mg; měla by se užívat 2–3krát denně. Pokud taková dávka nepřinese výsledky, je povoleno ji zdvojnásobit (2–3krát denně 50 mg léku). Maximálně je povoleno 0,2 g léku denně.

Po dosažení požadovaného výsledku je nutné pokračovat v léčbě další 1 měsíc, v zavedené nebo snížené dávce. Při dlouhodobé léčbě je povoleno maximálně 75 mg indomethacinu denně.

V počáteční fázi léčby, v případě úlevy od těžkých nebo akutních stavů, je nutné použít injekce léku a poté pacienta převést na užívání čípků nebo tablet. S rozvojem bolesti v očích je povoleno předepisovat oční kapky obsahující podobnou účinnou látku (například lék Indocollyre).

Způsob aplikace čípků.

Čípky se musí zavádět rektálně – do konečníku. Tento postup se provádí večer, před spaním, střeva je nutné předem vyčistit. Lék se musí zavést co nejhlouběji, aby se zajistila intenzivnější absorpce.

Čípky se často podávají v dávkách 50 mg 3krát denně nebo se používá režim s jednorázovým podáním 0,1g čípku. Lidem se silnou bolestí (například při záchvatu dny) lze podávat 0,2 g látky v čípcích denně (čímž se doplňuje perorální užívání tablet).

Způsoby použití masti nebo gelu.

Tato forma léku se používá jako aplikace a vtírá se do epidermis v oblasti, kde je cítit bolest. Lék se aplikuje v tenké vrstvě. Před zákrokem je nutné epidermis očistit. Neošetřujte oblasti s poškozením kůže.

5% lokální léky se aplikují 3–4krát denně. Aplikace 10% léků by se však měla provádět 2–3krát denně. Jednotlivé a maximální dávky indomethacinu se volí výpočtem množství (v cm) masti nebo gelu odebraného z tuby.

Pro dospělého stačí 4-5 cm léku, v tomto případě je povoleno maximálně 15-20 cm látky denně. Dítě by mělo užívat dávky snížené na polovinu.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Používejte Indometacin během těhotenství

Čípky s tabletami by se neměly používat během kojení nebo těhotenství.

Mast a gel by se neměly používat ve 3. trimestru (pokud je nutné lék aplikovat na velké plochy těla). Lékaři se domnívají, že externí formy indomethacinu lze používat s opatrností a v malých dávkách během laktace a v 1. a 2. trimestru těhotenství.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace (čípky a tablety):

  • regionální enteritida;
  • selhání jater nebo aktivní onemocnění jater;
  • přítomnost intolerance;
  • ulcerózní kolitida;
  • Bakalářský titul;
  • akutní rýma nebo kopřivka, která se vyvinula v důsledku předchozího užívání NSAID;
  • diagnostikovaná hyperkalemie;
  • vředy, které se objevují v gastrointestinálním traktu;
  • CRF (clearance kreatininu pod 30 ml/min) nebo progresivní onemocnění ledvin;
  • přítomnost krvácení;
  • nedávný bypass koronární arterie;
  • poruchy procesů srážení krve;
  • vrozené srdeční vady;
  • problémy s hematopoetickou funkcí (včetně leukopenie nebo anémie).

Čípky se také nepoužívají v případech příznaků proktitidy, příznaků hemoroidů nebo krvácení v oblasti konečníku.

Při použití u následujících onemocnění je nutná opatrnost:

  • parkinsonismus;
  • somatické formy onemocnění, které mají závažný stupeň projevu, stejně jako ischemická choroba srdeční a cerebrovaskulární poruchy;
  • deprese, epilepsie, chronické srdeční selhání;
  • hyper- nebo dyslipidémie;
  • duševní poruchy, stejně jako alkoholismus nebo závislost na nikotinu;
  • onemocnění v oblasti periferních tepen;
  • zvýšený krevní tlak, trombocytopenie;
  • diabetes mellitus, anamnéza gastrointestinálních vředů;
  • hyperbilirubinémie, stejně jako chronické selhání ledvin (hladina CC je v rozmezí 30-60 ml/min);
  • dlouhodobé užívání jiných NSAID;
  • přítomnost bakterie H. pylori;
  • jaterní cirhóza, na jejímž pozadí je pozorována portální hypertenze;
  • kombinace s perorálními kortikosteroidy (např. prednisolon), antikoagulancii (jako je warfarin), SSRI (včetně citalopramu, fluoxetinu a sertralinu s paroxetinem) a antiagregačními látkami (jako je aspirin nebo klopidogrel);
  • schůzka pro seniory.

Masti a gely je zakázáno používat v následujících případech:

  • poškození integrity epidermis v oblastech, kde se ošetření provádí;
  • přítomnost přecitlivělosti.

Externí léky by měly být používány s opatrností u následujících onemocnění:

  • jakékoli kombinace, pokud má pacient polypózu v nose nebo paranazálních dutinách, bronchiální astma a přecitlivělost na NSAID;
  • vřed v gastrointestinálním traktu během akutní fáze;
  • problémy s procesy srážení krve;
  • děti mladší 6 let.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vedlejší efekty Indometacin

Použití čípků a tablet může vést k výskytu nežádoucích účinků:

  • trávicí poruchy: zvracení, žloutenka, nadýmání, nechutenství, nevolnost, krvácení v gastrointestinálním traktu, gastritida, průjem nebo zácpa a stomatitida. Kromě toho se objevuje bolest nebo nepříjemné pocity v oblasti břicha, vředy, eroze nebo perforace v gastrointestinálním traktu, střevní striktury, hepatitida a krvácení ze sigmoidálního tračníku nebo divertiklu;
  • problémy s fungováním nervového systému: mdloby, dysartrie, svalová slabost, bolesti hlavy, parestézie, deprese a závratě. Kromě toho se objevuje pocit únavy, úzkosti nebo ospalosti, parkinsonismus, poruchy spánku, polyneuropatie, stejně jako duševní poruchy (depersonalizace a psychotické projevy), mimovolní svalové kontrakce a křeče;
  • poruchy kardiovaskulárního systému: otoky, palpitace, hematurie, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, srdeční selhání (v městnavé formě), arytmie, tachykardie a bolest v hrudní kosti;
  • poškození hematopoetických funkcí: purpura, trombocyto- nebo leukopenie, petechie, hemolytická nebo aplastická anémie a navíc konzumní koagulopatie a ekchymóza;
  • poruchy močových cest: problémy s ledvinami, proteinurie, nefrotický syndrom, selhání ledvin a tubulointersticiální nefritida;
  • problémy s fungováním smyslových orgánů: zrakové nebo sluchové postižení, hluchota, tinnitus, diplopie a také periorbitální bolest;
  • metabolické poruchy: glukosurie a hyperkalemie nebo -glykemie;
  • příznaky alergie: vyrážka, kopřivka, svědění, alopecie, anafylaktické příznaky, angiitida a bronchiální astma. Kromě toho se může objevit náhlý pokles krevního tlaku, nodulární erytém, plicní edém a exfoliativní dermatitida. Dále se rozvíjí dušnost, Quinckeho edém, Stevens-Johnsonův syndrom, RDSS, multiformní erytém a TEN;
  • Jiné: vaginální nebo nosní krvácení, návaly horka, gynekomastie, hyperhidróza a zvětšené nebo napjaté prsy.

Čípky mohou také způsobit tenesmus, podráždění sliznic uvnitř konečníku a zhoršení kolitidy nebo hemoroidů.

Použití masti nebo gelu může vést k těmto negativním příznakům: projevy alergie, hyperémie nebo suchost kůže, vyrážky nebo svědění v oblasti aplikace a pocit pálení. Při delším používání se objevují celkové příznaky. Sporadicky se vyskytuje exacerbace stávající lupénky.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Předávkovat

Vývoj příznaků otravy drogou je obvykle zaznamenán při použití jejích rektálních nebo perorálních forem: pocit dezorientace, zhoršení paměti, nevolnost, závratě, zvracení a silné bolesti hlavy. V závažných případech intoxikace se objevují křeče s parestézií nebo necitlivostí končetin.

Terapie je vybrána s ohledem na zaznamenané negativní příznaky.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interakce s jinými léky

Kombinace s lithiovými látkami, methotrexátem a digoxinem zvyšuje jejich sérové hladiny, což může zvýšit jejich toxické vlastnosti.

Současné užívání s kortikosteroidy (GCS), léky obsahujícími ethylalkohol, kortikotropiny a kolchicinem může zvýšit pravděpodobnost krvácení v gastrointestinálním traktu.

Kombinace s léky obsahujícími paracetamol zvyšuje pravděpodobnost vzniku nefrotoxických účinků.

Současné užívání s inzulinem a jinými antidiabetiky zesiluje jejich účinky.

Použití společně s trombolytiky, antikoagulancii a antiagregačními látkami s nepřímým účinkem zesiluje jejich účinek, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Kombinace s cyklosporinem nebo léky obsahujícími zlato vede ke zvýšené nefrotoxicitě (nejpravděpodobněji v důsledku potlačení vazebných procesů PG v ledvinách).

Kombinace s draslík šetřícími diuretiky vede k oslabení jejich účinnosti, což má za následek zvýšenou pravděpodobnost vzniku hyperkalemie.

Léčba, při které se plikamycin, cefamandol, kyselina valproová, stejně jako cefoperazon a cefotetan používají s indomethacinem, zvyšuje riziko krvácení a zvyšuje výskyt hypoprotrombinémie.

Kombinace s urikosurickými nebo antihypertenzivy způsobuje oslabení jejich léčivé aktivity.

Současné užívání s kortikosteroidy, estrogeny a dalšími NSAID vede ke zvýšení jejich charakteristických negativních reakcí.

Antacida, stejně jako cholestyramin, oslabují vstřebávání léku.

Užívání společně se zidovudinem může vyvolat zvýšení jeho toxických vlastností (v důsledku potlačení metabolických procesů).

Kombinace s myelotoxickými látkami zvyšuje jejich hematotoxický účinek.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Podmínky skladování

Indomethacin musí být skladován při teplotě nepřesahující 25 °C.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Skladovatelnost

Indomethacin lze použít do 3-5 let od data výroby léčiva.

trusted-source[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Žádost pro děti

Tabletová forma léku a čípky jsou zakázány pro použití u dětí mladších 14 let, ale gel nebo mast se mohou používat od 1 roku věku.

trusted-source[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Analogy

Analogy léku jsou Adolor, Dicloran a Bioran s diklofenakem a Voltarenem, stejně jako Aertal, Ortofen, Rapten s Diclacem, Naklofen s Ketalginem a Ketorol s Piroxicamem a Nise. Na seznamu jsou také Ketanov, Ibuprofen atd.

trusted-source[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Recenze

Indomethacin (čípky a tablety) se často dostává pozitivních recenzí ohledně svého protizánětlivého a analgetického účinku. Většina lidí uvádí, že s jeho pomocí byli schopni odstranit otoky a bolesti, které se objevily v zádech, svalech a kloubech v důsledku různých onemocnění pohybového aparátu, aniž by to vedlo k rozvoji negativních symptomů. Existují však i komentáře od těch, kterým lék nepomohl, naopak způsobil výskyt jeho charakteristických negativních projevů. Z výše uvedeného lze usoudit, že lék není vhodný pro každého, takže výběr léku z kategorie NSAID musí být proveden individuálně pro každého pacienta.

Stupeň účinnosti masti nebo gelu je také určen individuálními charakteristikami lidského těla, ale v takových případech, i když terapie nepřináší výsledky, je výskyt negativních symptomů nepravděpodobný.

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Indometacin" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.