Trhliny v nohách: mezi prsty, na nohou

Je nesmírně nepříjemné, když jsou na kůži nohou praskliny, což může být nejen důsledkem nošení nevhodné obuvi a vysychání kůže, ale také příznakem některých dermatologických onemocnění, poruch metabolických procesů a systémových patologií.

Epidemiologie

Podle statistik má 25-38% žen po 45-50 letech praskliny na patách.

Podle odborníků časopisu Journal of Dermatological Treatment se téměř 20% dospělých ve starší věkové skupině, kteří mají křehké nehty, onychosciechs, obávají štěpení a prasklin v nehtech.

U pacientů s diabetem jsou podobné problémy s pokožkou nohou a nehtů pozorovány téměř v polovině případů.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny trhliny v nohách

Ve většině případů jsou trhliny na chodidlech způsobeny velmi  suchou pokožkou nohou  způsobenou faktory prostředí: horkým nebo chladným počasím, nízkou vlhkostí vzduchu, zneužíváním horké vody a vysokým obsahem chloru ve vodě z vodovodu.

Avšak xeróza může indikovat nedostatek vitamínů (A, E a D), což má za následek zhoršenou bariérovou funkci stratum corneum a její zvýšenou keratinizaci. A nejčastěji trpí podpatky -  Příčiny suchých, hlubokých trhlin na patách u dětí i dospělých.

Velmi často - jako příznaky hormonálně způsobené keratodermy - dochází k silnému odlupování stratum corneum na chodidlech chodidel a prasklin na patách chodidel u žen. A pokud v létě nosí také otevřené boty na podpatku, tento problém nevyhnutelně zhoršuje.

Také kožní trhliny v nohou mohou produkovat atopickou dermatitidu, ekzémy (suché nebo dishydrotické, a také formy ve tvaru kukuřice).

Kromě toho se vyskytují kožní problémy a praskliny v pažích a nohách, když:

• dermatofytóza nebo  mykóza nohou, když se mezi prsty nohou vyskytnou trhliny a svědění;
• hypotyreóza;
• diabetes.

V důsledku geneticky podmíněných palmoplantarnyh nebo  palmoplantární keratoderma  trhlin na nohy dítěte - na pozadí abnormální ztluštění pokožky, včetně vrozených  ichtyózy. Děti do 14 let mají juvenilní plantární dermatózu (tzv. Syndrom zimní botičky nebo dermatitidu zpocené ponožky), kdy dochází k deskvamaci kůže distální části plantárního povrchu nohy a bolestivých trhlin dítěte.

Přečtěte si také článek -  Popraskané paty u dětí

Rizikové faktory

Podiatři označují takové rizikové faktory pro praskání kůže jako:

• dlouhá bosá chůze na tvrdých površích;
• úzké boty, velmi vysoké podpatky nebo příliš tenké podešve, v důsledku čehož dochází k postupnému snižování plantárních tukových polštářků se zvýšením zátěže na prstech a na malíčku nebo na palci se mohou tvořit trhliny;
• dermatologické nemoci;
• nedostatek vitamínů, minerálů a zinku;
• obezita s nadváhou;
• ploché nohy a podpatky, stejně jako traumatické deformace chodidel;
• těhotenství a poporodní období, podrobnější informace viz -  Crack na patách během těhotenství a po porodu.

Patogeneze

Kůže chodidel se liší od ostatních tkání lidské kůže výraznější keratinizací, která je způsobena jejich anatomií a funkční zátěží. Nejprve je vrstva keratinizujícího epitelu silnější a hustší. Kovalentně vázané korneocyty (bez jaderných keratinocytů stratum corneum) v kůži na chodidlech tvoří až dvě desítky vrstev, které jsou pevně spojeny tzv. Mezibuněčným lipidovým cementem složeným z ceramidů (N-acylsfingozinů) a cholesterolu.

Za druhé, neexistují žádné mazové žlázy, které produkují kožní maz na nohou a dlaních. Je to právě kožní maz, který pomáhá udržovat požadovanou úroveň vlhkosti pokožky, změkčuje ji a chrání před vysycháním.

Proč se suché praskliny v nohou objevují u lidí s nadváhou? Protože zvyšuje zátěž na všech plantárních tukových vrstvách, což vede k jejich syneréze (kompresi) a současné boční expanzi, v důsledku které dochází k mechanickému přetížení kůže s porušením její integrity. Při nadměrné hmotnosti se často kombinuje plantární keratinizace - natoptysh a praskliny v nohách.

Vitamin D3 reguluje hladinu pozitivně nabitých iontů vápníku (Ca2 +) v kožních buňkách a celý proces keratinizace epidermis. S nedostatkem tohoto vitaminu narušuje proces diferenciace keratinocytů se zvýšením jejich dělení. Retinol stimuluje tvorbu nových kožních buněk a syntézu kolagenu.

Trhliny v nohou při cukrovce jsou spojeny s neuropatií, v důsledku čehož se snižuje citlivost kůže a zhoršuje se její celkový stav: fyziologický tvar nohou a prstů na nohou se také může změnit.

Vrozená palmová plantáž keratodermie je výsledkem zděděných mutací genů kódujících transkripční faktory (E2F proteiny), které zajišťují proliferaci a diferenciaci buněk, v důsledku čehož je narušen normální proces keratinocytů keratinocytů.

Patogeneze dermatofytózy nohy nebo mykózy je způsobena kožními lézemi s plísňovou infekcí, zejména Trichophyton rubrum nebo Trichophyton interdigitale dermatophytes. Mykózy nehtů často způsobují jejich praskání, protože nehty nejen zhrubnou a odlupují se, ale také se stávají křehčími.

Mechanismus vývoje hormonem indukované keratodermie u žen je spojen se snížením produkce estrogenů, a tedy snížení syntézy elastinových a kolagenových fibrilárních proteinů. Výsledkem je, že kůže se stává méně trvanlivou a elastickou, což ovlivňuje strukturu kožních tkání, včetně nohou.

[5], [6], [7]

Symptomy trhliny v nohách

První příznaky malých trhlin na patách a prstech se objevují na pozadí hrubé zahuštěné kůže, často se žlutými nebo hnědými mozoly kolem okraje paty.

Příznaky se liší závažností: od malých trhlin až po větší a hlouběji. Svislé suché trhliny v nohách, lokalizované na kůži, se rychle hluboce prohloubí a celistvost kůže je narušena. Takové praskliny se nazývají dermatologové praskliny a při chůzi mohou být bolestivé a někdy mohou krvácet.

V případě plísňových lézí nohou nebo dlaně-plantární keratodermy se v příčných liniích od podrážek a dlaní vyskytují hluboké praskliny v prstech a rukou - drážky flexor. V případech mykózy se mezi prsty tvoří svědění kůže, svědění kůže.

Komplikace a důsledky

Následky trhlin - jejich bolest a krvácení. V některých případech však může být tento stav závažnější, když se praskliny prasknou. Pak může dojít ke komplikaci ve formě zánětu bakteriální etiologie - s zarudnutím, otoky měkkých tkání a tvorbou serózního nebo hnisavého exsudátu. Pro lidi s diabetem nebo oslabeným imunitním systémem je to obzvláště nebezpečné.

[8], [9]

Diagnostika trhliny v nohách

Diagnóza zpravidla nezpůsobuje potíže a objasnění historie srovnáním klinického obrazu umožňuje dermatologovi nebo podiatu určit etiologii výskytu trhlin.

Pokud má lékař pochybnosti o specifické infekci plísní, může být vyžadována analýza ve formě škrábanců na kůži. Viz -  Vyšetření kůže

S poměrně vzácnou vrozenou keratodermou transplantovanou dlaní se provádí diferenciální diagnostika, která je odlišuje od běžné keratózy, atopické dermatitidy nebo dermatofytózy.

Léčba trhliny v nohách

Léčba trhlin se provádí doma s použitím externích léků předepsaných lékařem.

Farmaceutické prostředky pro praskliny v nohách zahrnují:

• Keratolytické a zvláčňující masti, které snižují keratinizaci kůže - lékařské vazelína, Carboderm a Keratolone (s močovinou), Kerasal (kyselina močovina + kyselina salicylová);
• různé krémy a masti na praskliny v nohách, podrobnosti o nich v publikacích:
• Heel Crack mast
• Krémy z trhlin na patách
• takové léčivé krémy proti prasklinám na nohou, jako jsou Bepanten nebo  D-Panthenol  (s kyselinou vitaminu B5 - kyselina pantothenová), Rescuer (s včelím voskem, tokoferolem z rakytníku, čajovníku a levandulových olejů), měsíčku atd.

V přítomnosti mykózy nohou musí být použita antifungální masti Terbinafine (jiné obchodní názvy Lamisil, Lamifen, Exifin) a další  účinné masti z houby.

Homeopatie zahrnuje externí prostředky: Traumeel C gel, masti Tsikaderma a Calendula, krém Boro plus.

Při hlubokých prasklinách a dědičné keratodermii je předepsána fyzioterapeutická léčba formou:

• elektroforéza s protizánětlivými léky skupiny kortikosteroidů;
• aplikace s peloidy (bahno ze sulfidového bahna).

Alternativní léčba

Populární léčba trhlin na nohou, v první řadě, zahrnuje lázně s teplou nohou z trhlin s hydrogenuhličitanem sodným (jedlá soda) nebo stolní solí (dvě lžíce na tři litry vody). Po každé koupeli, která se provádí každý druhý den, se změkčená vrstva keratinu na kůži ošetří pemzou nebo speciálním nožem na pedikúru a pak se hojně namazají problémové oblasti kůže lékařskou vazelínou nebo olejem. Nejvhodnější jsou na to olivový, ricinový nebo rakytník. Nezapomeňte nosit bavlněné ponožky.

Místo oleje můžete aplikovat na pokožku a vmíchat do ní směs roztaveného včelího vosku a lanolinu (1: 1) s přídavkem několika kapek bambuckého esenciálního oleje, eukalyptu, psí růže nebo čajovníku. Více informací -  Heel crack oil

Bylinná léčba je stejná koupel, ale s odvarem z léčivých rostlin, jako je heřmánek, jitrocel, len, šalvěj nebo řetězec.

Užitečné informace jsou také v materiálu -  Jak a jak zacházet s trhlinami na patách: masti, krémy na nohy, alternativní recepty

[10]

Prevence

Preventivní opatření v tomto případě jsou:

• výběr a nošení pohodlných bot (pro ploché nohy - použití ortopedických vložek);
• řádná péče o nohy změkčovadly nebo zvlhčovači;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• monitorování krevní glukózy (pro včasnou detekci diabetu);
• povinná léčba onemocnění plísňových nohou;
• použití produktů obsahujících polynenasycené omega-mastné kyseliny a vitamíny, především beta-karoten, kyselinu askorbovou a kyselinu pantothenovou, tokoferol, biotin, ergokalciferol.

Pokud je třeba suchou pokožku umýt, ne horkou, ale teplou vodou a omezit čas v lázni nebo sprchě na deset minut; detergenty by měly být mírné a lepší bez vůní.

Diabetici by měli denně kontrolovat nohy, protože praskliny mohou zůstat bez povšimnutí kvůli nižší citlivosti dolních končetin.

[11], [12],

Předpověď

Trhliny v kůži nohou mohou být rychle a snadno vyléčeny doma, ale je třeba mít na paměti, že s věkem ztrácí kůži schopnost protáhnout se, takže tento problém se stává běžnějším a naléhavějším.

[13]