Mykóza nohou

Mycosis pedis je kožní léze způsobená některými dermatofytovými a kvasinkovými houbami, která má společnou lokalizaci a podobné klinické projevy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčina a epidemiologie infekčních infekcí plic

Mykóza nohou je jedním z prvních míst mezi onemocnění kůže. Nejčastějšími původci mykózy nohou červené Trichophyton (Trichophyton rubrum) a Trichophyton interdigitální (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), méně pravděpodobné, že způsobí onemocnění kvasinek jako houby rodu Candida a Epidermophyton floccosum. Infekce se vyskytuje nejčastěji v vany, sprchy, bazény, sportovní haly v nízkém dodržování hygienických předpisů o jejich obsahu, stejně jako na plážích v kontaktu s kůží nohy s kontaminovanými písečnými váhy. Nosit boty bez neosobní její dezinfekci, užívání společných ručníků může také vést k infekci. Patogeny jsou extrémně stabilní v prostředí: může růst na dřevo, vložky do bot, dlouho zůstane v jeho ponožky, punčochy, rukavice, na ručníky, stejně jako koupel prvků zařízení. Mykóza nohou obvykle opakuje jaře a na podzim a může vyústit v dočasné pracovní neschopnosti x

Patogeneze mykózy nohou

Mykóza zastavit růst v přítomnosti predisponujících exogenní a endogenní faktory, které upřednostňují zavedení houby. Exogenní faktory patří odřeniny, zvýšené pocení nohou, což je lepší, když na sobě ponožky ze syntetických vláken, úzké, mimo sezónu teplých botách vede k macerací rohovité vrstvy nohou. Endogenní příčiny související s poruchou mikrocirkulace v dolních končetin (při ateroskleróze, okluzivní onemocnění, křečových symptomu, vegetativní nevyváženost příznak Raynaud), endokrinní poruchy (obezita, hyperkortizolizmus, diabetes a další.) Stát Hypovitaminóza, imunosuprese - vrozené nebo získané (např. , HIV infekce, kortikosteroidy, cytostatika, antibiotika, estrogen-progestin léky, imunosupresiva).

Symptomy mykózy nohou

V závislosti na zánětlivé reakce a lokalizaci lézí pěti klinických forem mykóza: vymazány intertriginózní, disgidroticheskuyu, akutní, dlaždicového giperkeraticheskuyu. Často jeden pacient může najít svou kombinaci.

Vymazaná forma se obvykle projevuje slabým peelingem v interdigitálních přechodových záhybech noh III až IV a je doprovázena malými zánětlivými jevy. Někdy se v hloubce zasaženého interdigitálního záhybu nachází malá povrchová crack. Malá exfoliace může být také vyjádřena v oblasti podešví a bočních ploch nohou.

Intertriginous forma připomíná vyrážku plenky. Přechod záhyby interdigitální doraz, v oblasti tření styčných ploch dochází prsty maceraci stratům corneum, maskovací proplachování postiženou kůži. Je také možné vyrážet bubliny. To vede k oddělení epidermis s tvorbou eroze a prasklin v mezihrudních záhybech. Nad okraji eroze ve tvaru límce se zduřená epidermis stává bělavou. Porážka je doprovázena závažným svěděním, někdy s bolestí. Tato forma onemocnění může být komplikována pyogenní infekcí: dochází k otokům a zčervenání kůže na prstech a zadní části chodidla, lymfangitidě, regionální adenitidě. Mnohem častěji je tato forma mykózy komplikována erysipelami a bulózními streptodermy.

Dyshidrotická forma je charakterizována srážením klenbů a bočních povrchů nohou seskupených váčků na kůži. Na oblouku nohou září přes tenčí vrchnou vrstvu, připomínající jejich vzhled a velikost rýže. Vezikuly se vyskytují častěji na nezměněné nebo mírně zčervenání pokožky, zvyšují se velikosti, slučují a vytvářejí větší buňky s více dutinami. Při spojení se sekundární infekcí se obsah blistrů stane hnisavý. Rashes jsou doprovázeny pocity svědění a bolesti. Po otevření puchýřů se vytvářejí eroze se zbytky epidermis pokrývajícími okraje. Nemoc může být doprovázen vezikulárními alergickými vyrážkami, zejména na rukou (mycidy), které připomínají ekzémové projevy. Jak se proces zhoršuje, srážení čerstvých váčků se zastaví, eroze se epitelizuje a v lézích zůstává mírný peeling. Disgidroticheskuyu mykóza forma a doprovodné mikidy na dlaňové ploše je třeba odlišovat od disgidroticheskoy ekzém a atopické dermatitidy, stejně jako od skutečného dyshydrosis.

Akutní forma mykózy nohou je zdůrazněna O. Podvysotskaya. Tato vzácná forma mykózy se vyskytuje v důsledku ostré exacerbace dysgidrotických nebo intertriginózních odrůd onemocnění. Vysoký stupeň kožní senzibilizace vůči houbovým alergenům se nejčastěji objevuje iracionální léčbou těchto forem mykózy. Nadměrná fungicidní terapie způsobuje prudký nárůst zánětlivých a exsudativních změn v ložiskách mykózy a ohnisek. K tomuto předisponovat také zvýšené pocení nohou, jejich prodloužená macerace a opotřebení. Při tomto způsobu pyokokální flóra přirozeně komplikuje mykózu a způsobuje další senzibilizaci. Akutní forma mykózy způsobuje převážně interdigitální trichofyton, který má výrazný alergický účinek. Onemocnění začíná ostře s tvorbou nohy na kůži a pak se šíří velkým množstvím bublin a váčků na pozadí edému a difúzní hyperémie. Brzy se na kůži rukou a spodní třetinu předloktí objevují vezikulární a bulózní prvky. Tyto vyrážky jsou symetrické povahy. Prvky houby se v nich nenacházejí, protože mají infekční alergický původ. Po otevření prvků dutiny se vytvářejí eroze, obklopené zbytky macerované horní vrstvy. Eroze v místech se slučují a vytvářejí rozsáhlé difúzně namáčecí plochy, často s purulentním výbojem. Onemocnění je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, porušením celkového stavu pacienta, ostrými bolestmi postižených nohou a rukou. Inguinální a femorální lymfatické uzliny se zvětšují a zhoršují. Při diagnostice je třeba mít na paměti, že akutní forma mykózy nohou připomíná ekzém nohou a štětce, bulózní rozmanitost erythema multiforme.

Squamous-hyperkeratotická forma mykózy pro nohy je charakterizována fokálním nebo difúzním zesílením stratum corneum bočních a plantárních povrchů nohou. Omezené oblasti kůže mají obvykle mírně výraznou zánětlivou barvu a jsou pokryty malými otrubovými nebo mukoidními šupinami. Peeling je zvláště patrný v dermálních rýhách, což dává pokožce práškový vzhled. Někteří pacienti si stěžují na svědění v lézích. Trhliny způsobují bolest při chůzi. S touto formou mykózy nohou, která je nejvíce charakteristická pro červený trichofyton, se mykidy obvykle nevyskytují.

Diagnóza infekčních infekcí plic

Diagnóza je stanovena na základě charakteristického klinického obrazu a výsledků mykologického vyšetření (detekce mycelia a získání kultury houby).

[8], [9], [10], [11], [12]

Léčba mykózy nohou

Doporučuje se externí terapie látkami s fungicidní aktivitou a širokým spektrem účinku, jako jsou azoly, allylaminy, deriváty cyklopyroxu a amorolfinu.