Symptomy poruchy depersonalizace

První známky se projevují jako pocit ostrého kvalitativního vývoje dnešního já ve vztahu k jeho bývalému. Zjistěte poruchu závažně okamžitě po těžkém stresu, někdy v premorbidní úzkostné poruše, která se postupně vyvíjí do depersonalizace. V počáteční fázi se u většiny pacientů, podle vyjádření Yu.V.Nullera převažovaly somatopsychic příznaky s přidáním mentální anestezie. Během tohoto období, pacienti s příznaky pozorovány odosobnění úzkost, melancholie, někdy intenzivní strach nebo nutkavé myšlenky, které jsou v rozporu s morálními a etickými kritérii pacienta, hrůza ho a dává mu duševní utrpení. Symptomatologie depersonalizace často převládala ráno a příznaky úzkostné poruchy se zvětšovaly směrem k noci.

Po čase se mentální utrpení zhoršilo, průběh onemocnění se stal monotónnějším, do něj se připojily příznaky derealizace. Někteří pacienti se zdají nadhodnocené nebo bludné představy o tom, zda jsou neuznané fyzická nemoc, hledali ve svých projevech, v podstatě se jednalo o stížnosti různých druhů nepohodlí, často - myalgie. Ve skutečnosti jsou pacienti s izolovanými percepčními poruchami velmi zdraví ve fyzickém smyslu s lidmi s dobrou imunitou, zřídka nemocní i při ARI.

Depersonalizační syndrom se projevuje především zintenzivněním introspekce, ostře a hlubokým "sebapošetřením", srovnáním se svým bývalým státem a ostatními lidmi. Neustálé srovnání jeho nového stavu s bývalým zpravidla způsobuje pocit ztráty osobní individuality, přirozenosti vnímání. Pacienti si stěžují, že emoční plnost, přirozené vnímání a pocity opouštějí život, stávají bezduchými "živými mrtvými", automaty. Vnímá skutečnost i sebe sama - derealizace a depersonalizace jsou zřídka izolovaná, mnohem častěji jde ruku v ruce. U stejného pacienta existují příznaky odcizení nejen jeho "já", ale také vnímání okolního světa je narušeno - ztrácí své barvy, stane se plochý, cizí, bez tváře a nejasný.

Obvykle jsou všechny osobní psychologické projevy člověka - senzorické a tělesné, duševní reprezentace subjektivně zabarveny "mými osobními" pocity a vjemy. S depersonalizací jsou stejné duševní projevy pocítané jako "ne moje", automatické, zbavené osobní příslušnosti, činnost vlastní "já" je ztracena.

Světelné formy se projevují stížnostmi na odloučení, smyslem pro změnu, vědomím soumraku, nejasným vnímáním, nedostatkem emocí - radostí, lítostí, soucitem, hněvem. Při závažnějších projevech depersonalizace se pacienti stěžují, že se necítí naživu, že se změnili v roboty, zombie, jejich osobnost zmizela. Později může být rozdělená osobnost. Předmět cítí, že v něm žijí dva lidé s diametrálně odlišnými osobnostmi, existují a pracují paralelně, autonomně od sebe navzájem. Majitelův "já" to oba ví, ale neovládá jejich jednání.

Celková depersonalizace nastane, když pacient zaznamená úplnou ztrátu svého "já", přestane se postavit proti okolnímu světu, rozpustí se v něm a zcela ztratí sebeidentifikaci. To nejzávažnější, stádia onemocnění také rozdělena do funkční (reverzibilní) a defektní (nevratné), vyskytující se v důsledku organického poškození mozku nebo nemocí, což vede k vývoji této vady.

Byly provedeny různé pokusy o klasifikaci depersonalizace jak podle klinických symptomů, tak i podle vývojových vlastností. V současné době se jeho druhy liší podle převažující symptomatologie na autopsychickou, alopsychickou (derealizační) a somatopsychickou depersonalizaci, i když v čisté podobě se prakticky nevyskytují. Budeme diskutovat o jejich vlastnostech podrobněji níže.

Podle ontogeneze je depersonalizace rozdělena do tří typů. První se vyvíjí v mladším věku pod vlivem vnějších provokativních faktorů. Jeho specifičnost je smyslem pro ztrátu smyslových (rozvíjejících se) forem sebevědomí - sebapoznání osobnosti, těla a jeho částí, duševní a tělesná činnost, jednota svého "já". To zahrnuje odcizení myšlenek a akcí, automatizace, rozdělení osobnosti. Na vrcholu depersonalizace prvního typu pacient pocítí úplné zmizení svého "já", čímž se změní na "nic". Je doprovázena derealizací, vyskytuje se u nemocí centrálního nervového systému, hraničních a schizoafektních poruch, v cyklotimice. Doplňuje se symptomy neurastenie - strachy, závratě, pocení, úzkost a úzkost, posedlosti. Obvykle se vyskytuje ve formě pravidelných a ne velmi častých útoků na pozadí dlouhých, poměrně stabilních období osvícení.

Druhý typ je charakterizován změnami v kognitivních (více ontogeneticky pozdních formách sebevědomí). Pacient pociťuje hluboké změny v jeho osobnosti, přestává vnímat lidi kolem sebe, vyhýbá se kontaktu. Pacienti se stěžují na ztrátu ideologických a morálních hodnot, pocit úplné devastace, depersonalizace. Výskyty somatopsychické a alopsychické derealizace jsou také výraznější a nesnesitelné. Tento druh se často vyvíjí u lidí, kteří trpí jednoduchou schizofrenií a schizofrenickou psychopatií. Je doprovázena bolestivou reflexí, hypochondrickým deliriem, postupuje a vede k osobním změnám.

Třetí (střední stupeň závažnosti mezi těmito dvěma typy uvedenými výše) je pocit ztráty emoční složky. V počátečním stadiu pacient zaznamená emoční nedostatečnost, s rozvojem státu, emoce jsou ztraceny více a vedou k nedostatku nálady jako takové. Autopsychická, především depersonalizace (duševní anestezie) může být doprovázena odcizením těla, jeho potřebami. Okolní svět je také vnímán jako bezbarvý a cizí.

Existuje komorbidita depersonalizace s jinými poruchami, které se mohou vyskytnout a jsou izolovány bez příznaků osobní odcizení. Například, deprese, úzkostné poruchy, fobie, obsesivně-kompulzivní poruchy, panické záchvaty mohou být doprovázeny jevem odcizení - zahrnuje ochrannou odpověď v podobě syndromu depersonalizace / derealizace. Přestože komorbidní poruchy se ne vždy vyskytují. U některých pacientů se poruchy sebevědomí postupně prohlubují, hladce a bez příznaků jiných poruch. Takoví pacienti dostatečně neurčitě mluví o ztrátě svého "já", tvrdí, že se chovají automaticky a že s jejich duševním "já" nic není více propojeno a vůbec se o ně vůbec netýká.

Úzkost a depersonalizace

Geneticky determinovaná patologická úzkost je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj depersonalizace u prakticky zdravých lidí. Specialisté poznamenávají, že výskyt pacientových stížností na odcizení svého "já" v jakékoli formě předchází zvýšená úzkost, prodloužená úzkost. Ovlivněné osoby této poruchy jsou citlivé, zranitelné, citlivé, citlivé nejen na své vlastní utrpení, ale také na utrpení ostatních lidí a zvířat.

Současně okolní vyhodnocen (před objevením příznaků) jako energické lidi s vůdčí schopnosti, které by mohly přijímat potěšení, jak si užít krásu přírody, dobrá kniha a „infikovat“ dobrou náladu ostatních. Současně byla také patrná jejich silná úzkostná reakce na potíže.

Depersonalizace u úzkostné poruchy, tj. S neustálou úzkostí, pro kterou neexistují žádné skutečné příčiny, je součástí komplexu příznaků, jako jsou záchvaty paniky. Takové složky mohou být pozorovány dohromady a některé komponenty mohou být chybějící.

Úzkostná porucha projevuje neustále a bez důvodu, že je pocit úzkosti, když pacient jsou studené končetiny, suché sliznice dutiny ústní, spřádání a bolest hlavy, a difuzní bolesti, zahrnující hlavu s obou stran, na hrudi cítil tlak, dýchání a polykání obtížné, může dojít k výskytu symptomů poruchy trávení. Diagnóza úzkostné poruchy je, že lidé, kteří si stěžují, že tyto příznaky přetrvávají po dobu několika týdnů.

Fenomén depersonalizace se neobjevuje u všech pacientů s úzkostnou poruchou, je častější u pacientů s panickou formou. Nicméně, v pozadí, alarm se zvyšuje. Pacient si uvědomí svůj stav, obává se ještě víc, dělá starosti o bezpečnost vaší mysli. Úzkostná porucha je hlavní a je nutné ji léčit. V takových případech se pacientovi předepisují léky s výrazným anti-úzkostným účinkem - anxiolytiky. Je zřejmé, že po odříznutí úlevy zmizí i depersonalizační odolnost vůči léčivému léčení a stav pacienta se rychle stabilizuje.

[1], [2]

Záchvaty paniky a depersonalizace

Dystonia - docela běžný stav, ke kterému často „odepsat“ různé divné a ne vždy diagnostikovat příznaky poruchy nervového systému. Jeden z projevů jsou VSD záchvaty paniky, když je situace představuje skutečné nebezpečí vzniká spontánně divoké a nekontrolovatelné strachu. Porucha Panic nebo srdeční neuróza je také nazýván stav je doprovázen velkou slabostí (ustoupit stop), náhlé zvýšení srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, dušnost, třes (často velmi silný - zuby cvakaly, to je nemožné, aby předmět) končetin a / nebo celého těla, parestézie, závratě vyplývající z hypoxie (presynkopy), pocení, nevolnost nebo dokonce zvracení. Záchvat paniky je akutní stres pro tělo, takže někteří lidé mají tento stav je doprovázen syndromem odosobnění / derealizace. Což je jistě těžší útok paniky, to děsí pacienta, což způsobuje novou paniku.

Depersonalizace v principu VSD není život ohrožujícím příznakem a vzniká jako ochranná reakce, nicméně výrazně snižuje kvalitu života člověka. Pokud v počátečním stádiu trvání odcizení netrvá dlouho, několik minut - až do útoku projde, pak v počátečních případech se útoky stanou častějšími a depersonalizace prakticky nezanechává prostor pro normální světový názor.

Depersonalizace při záchvatu paniky je odolná vůči léčbě. Nejprve je třeba odstranit záchvaty paniky a jejich příčiny jsou příčinou. V tomto případě je školení s terapeutem nepostradatelné. Po vyloučení záchvaty paniky se depersonalizace postupuje sama.

Jako útěcha pro ty, náchylné k záchvaty paniky a úzkostná porucha, která je také často vyskytuje u pacientů s cévní dystonie, - nejsou nemocní se schizofrenií, mají psychózu, nejdou blázen a ne klesat.

Depersonalizace a obsedantní myšlenky

Syndrom ve své podstatě neexistuje v objektivní realitě, ale ve vědomí subjektu, a proto je posedlost. Je jistě, že stát je nepříjemný a děsivý, což způsobuje obsedantní myšlenky o nadcházejícím šílenství. Osoba, která kdysi zažívá depersonalizaci, začne o ní přemýšlet a další epizoda vás nenechá čekat.

Někteří zástupci lidské rasy mají předispozici k podobným neurotickým poruchám. Obvykle jsou náchylní k nemotivované úzkosti a záchvaty paniky. Takové subjekty mají dostatek nejmenšího psychotrauma, který jiní prostě neuvidí, aby se cítili mimo svou osobnost. Nestabilní vědomí je odváděno od nebezpečí, aby nedošlo k úplnému zhroucení.

Ale jak je člověk schopen odosobnění si uvědomuje, že jeho pocity jsou klame, že má obsesivní myšlenky o ztrátu rozumu, strach z opakování epizody, velkou touhu zbavit nepořádku a paniku, je to navždy.

Lékaři a lidé, kteří překonali depersonalizaci, radili změnit své obvyklé myšlení a možná i způsob života, se postupně zbavovali posedlých myšlenek a nezavěšovali na problém. K tomu je mnoho psychoterapeutických technik a léků a - nezanedbávejte rady lidí, kteří se s tímto problémem vyrovnali.

Příznaky, jako jsou obsedantní myšlenky a depersonalizace, lze pozorovat u duševních chorob, zranění, nádorů a dalších lézí mozku. Lidé s obsesivně-kompulzivní poruchou jsou vystaveni depersonalizaci. K vyloučení takových patologií je nutné podrobit se komplexnímu vyšetření.

[3], [4]

Nahualismus a depersonalizace

V historickém smyslu, původ Nah-Wa'hl ISM (od slova nagual - druhý „I“ strážný duch, ukryté před zraky zvenčí) sahá až do drevneindeyskim náboženskou výuku, šamanismus, nicméně, v současné době, podle jeho kazatele, má s náboženstvím nic společného.

V Castanedě, díky níž se výraz "nagualism" stal široce známým, se odkazuje na skrytou, nenápadnou stránku lidského vědomí, kterou lze těžko identifikovat s verbálními definicemi.

Moderní nagualism určitá self-směr, kterým se prohlašuje prvenství dovedností sebevědomí spoléhat na své vlastní síly a základ z „já“ - ano. V praxi nagualism je zvláštní význam vzhledem k tvorbě vlastní vůli záměru osoby, neboť se předpokládá, že všechny ostatní účinné látky vědomí jsou dány vnějšími podmínkami - ontogeneze, fylogeneze, kulturního prostředí a kolektivní duše.

Filozofie nagualismu je velmi liberální a uznává právo na existenci různých pohledů na svět, a to i těch nejsmysluplnějších a patologických. Existuje mnoho pravd, každá osoba má své vlastní, a proto má právo stavět svůj život a poslouchat své vlastní názory. Každý člověk žije ve své subjektivní realitě. Filozofie je poměrně komplikovaná, kromě toho každý guru předkládá své účty.

Příklady nagualismu, například zastavení vnitřního dialogu, zahrnují dosažení stavů podobných syndromu depersonalizace / derealizace. Útoky oponentů tohoto trendu a jejich obvinění z rozvíjení této duševní poruchy jsou možná velmi zveličující a bezpředmětné, protože dosažení stavu odloučení od emocí se objevuje na vůli praktikujícího. Je pochybné, že dosažený výsledek, ke kterému on aspiroval, ho může děsit.

Postupy sebeuvědomění zahrnují sebepozorování, izolaci vlastních automatismů a příčiny, které vedly k behaviorálním známkám. Předpokládá upřímné přijetí výsledků introspekce, bez ohledu na korespondenci s vlastními představami o sobě. Nakonec by to mělo vést k vytvoření vůle praktikujícího z vlastního vědomí nezávisle na vnějším vlivu.

Možná, že lidé, kteří jsou náchylní k reflexi a náchylný k syndromu odosobnění, rozvoj těchto postupů a budou moci dovolit, jak se zbavit strachu z šílenství, na dotěrné myšlenky o opakování útoků, což je hlavní nebezpečí odosobnění, přijmout jejich stav a měnit obvyklé myšlení. Samozřejmě, že zřízení nezávislého vědomí by měla být realizována pouze snahou bez zapojení léků používaných starověkými indickými šamanů.

Emoční depersonalizace

Deformace depersonalizace smyslových vjemů jsou doprovázena částečnou nebo úplnou ztrátou emoční složky mentálního procesu (mentální anestezie). A je ztracena jako schopnost zažít příjemné a radostné pocity, které jsou charakteristické pro depresivní poruchu a negativní emoce - hněv, úzkost, nelíbí se. Fenomén mentální anestézie je nejsilněji zastoupen v depersonalizaci třetího typu, ale jeho složky mohou být přítomny v jiných typech poruch. Navíc je rozdělení velmi podmíněné.

Depersonalizace se často vyskytuje u nadměrně citových subjektů. Pamatují si, že milují své blízké a přátele, radovali se a obávali se o ně a teď se s nimi zacházejí téměř lhostejně. Hudba, obrazy, příroda už nezpůsobují bývalý obdiv, pocity jsou jako by byly zdrcené, avšak samotná schopnost vyjádřit emoce se zachovala. Přestože již nic nemluví. Nálada sama o sobě není ani dobrá ani špatná. Externí svět těchto pacientů také není plný barev a expresivity.

S somatopsychickou depersonalizací jsou bolestivé, hmatové, chuťové pocity ztuhlé - žádné chutné jídlo, jemné doteky, bolest způsobí emoci.

Emocionální stupor se týká myšlení, vzpomínek, minulých zkušeností. Stávají se bez tváře, jejich emoční plnost zmizí. Paměť pacienta zůstává zachována, ale minulé události, obrazy, myšlenky zůstávají bez emocionálních složek, takže se zdá, že pacient si nic nepamatuje.

Psychické anestézie, se vyskytuje převážně u dospělých (obvykle samice) v důsledku deprese endogenního původu (obsedantně-kompulzivní poruchy, neurózy a paroxysmální schizoafektivní poruchy), a - jako vedlejší efekt deprese, vyvolané podáváním antipsychotických léků. Případy emocionální derealizace u psychopatů a pacientů s organickými lézemi CNS téměř nikdy dojít. Emocionální odosobnění vyvíjí, obvykle na pozadí dlouhé a hluboké dost diskrétní anestetické deprese (vyskytující se v podobě záchvatů, a zřídka, který je příjemcem nepřerušený tok). K výrazným změnám osobnosti to neznamená.

[5], [6], [7]

Autopsychická depersonalizace

U tohoto typu poruchy ztrácejí pacienti pocit jejich duševní "já", její emoční složka zmizí. Stěžují si, že necítí své myšlenky, nemohou stejně jako předtím reagovat na okolní lidi a události. Z tohoto důvodu se u pacientů vyskytuje nedostatek duchovního pohodlí, nicméně ví, kdo jsou, ale neuznávají sebe. Ve většině případů se pacienti s takovou poruchou dokonce dokáží do jisté míry přizpůsobit stavu.

Autopsychická depersonalizace je charakterizována ztrátou přirozenosti osobních projevů pacientů, kteří pocítí své myšlenky a akce na úrovni automatizmu. Nicméně pacienti nemají pocit, že jsou ovládáni nějakou vnější silou. Považují své činy za mechanické a formální, ale přesto jsou jejich vlastní.

Pro tento typ poruchy se vyznačuje patologická mentální anestezie - ztráta emocí, schopnost vcítit, soucit, lásku, radovat se a truchlit. Ve většině případů je bezduchostí, která způsobuje subjektivní pocity o ztrátě pocitů jako součásti jejich osobnosti.

Události, se kterými je stranou, se cítí, jako by se dělo s někým jiným. Osoba se stává vnějším pozorovatelem svého vlastního života. V těžkých případech může být rozdělená osobnost, pacient si stěžuje, že v něm žijí dva lidé, kteří jinak myslí a hrají, a nepodléhají mu. Nereálnost takových pocitů je realizována a obvykle pacient velmi děsí.

Mohou existovat úzkostné, panické poruchy o tom, co se děje, způsobené předpokladem vývoje duševních chorob, patologií mozku. Někteří naopak nechtějí připustit ani sobě, že nejsou v pořádku, zdánlivě se panicky bojí dozvědět se o údajné ztrátě rozumu.

U ostatních pacientů je vše hladké, bez katastrofických reakcí. Stav se hladce prohlubuje bez náhlých exacerbací. Pacienti si stěžují, že jejich osobní vlastnosti byly ztraceny, zůstává pouze kopie jejich duševního "já" a samotný "já" zmizel, a proto se nic nedotkne ani se jich nedotkne.

Lidé s autopsychickou depersonalizací často přestanou mluvit s přáteli a příbuznými; nemohou si vzpomenout, co se jim líbí; často mrznou na jednom místě av jedné póze, jako by nevěděli, co dělat dál; stěžují si na částečnou amnézu; nevystavujte emoce.

Značná převaha autopsychické depersonalizace nebo její izolovaná varianta se nejčastěji vyskytují u schizofrenik s různými formami onemocnění, nicméně lze ji pozorovat i v organických mozkových patologiích.

Alopsychická depersonalizace

Tento druh se také nazývá derealizace nebo porušení vnímání okolní reality. Stát se náhle objevuje a projevuje se vnímáním okolního světa v jedné rovině, kterou vidíme jako na fotografii nebo fotografii, často černé a bílé nebo zakalené. Ostrost barev, zvukové pocity jsou ztraceny. Zdá se, že životní prostředí je "ploché", "mrtvé" nebo vnímáno jako zmatené, jako by skrz sklo, v hlavě - nepřítomnost myšlenek, v duši - emoce. Obecně je pro pacienta těžké pochopit, jaká je nálada, protože není - ani špatný, ani dobrý.

Tam mohou být problémy s pamětí, pacient si často nevzpomíná na nedávné události - kam šel, s kým se setkal, co jedl a zda vůbec jedl. Existují paroxysmy, kdy pacient pocítí, že viděl nebo zažil vše, co se děje (již vu), nebo se nikdy nevidělo (vimeu vju).

Současná doba pro tyto pacienty obvykle proudí pomalu, někteří si stěžují na pocit, že se úplně zastavil. Ale minulost je vnímána jako jeden krátký okamžik, protože emoční barva minulých událostí je vymazána z paměti.

Mohou existovat obtíže, pokud potřebujete uvažovat abstraktně, asociativní odkazy jsou přerušeny. Rušení vnímání vnější reality je často doprovázeno pocity změn v kvalitativních vlastnostech vlastní osobnosti a / nebo vlastního těla. Zkušenost oddělení pacienta "já" od okolní reality se dostává do popředí, skutečný svět se zdá být zpřísněný průsvitný film, pokrytý závojem, odděleným nebo dekorativním. Pacienti si stěžují, že okolní realita "nedosáhla".

Tito pacienti se často obracejí na oftalmology se stížnostmi na zrakové poruchy, obvykle nemají žádné specifické onemocnění očí.

V důkladnějším a důkladnějším rozhovoru doktor dokáže zjistit, že pacient si nedělá stížnost na zhoršení bezprostředního vidění. Je znepokojen neurčitostí prostředí, jeho nerozpoznatelností, bez života. Pacienti si stěžují na neobvyklé a nepříjemné pocity v očích, hlavě, nosu.

Když často allopsihicheskoy pacienti odosobnění špatně orientované na terénu, někdy i ve známém a známém prostředí, nebyl rozpoznán na ulici, když se setkali dobří kamarádi, špatné určit vzdálenost, čas, barvu a tvar objektů. A často to mohou být takto: Vím, že objekt je modrý (červený, žlutý), ale vidím to šedě.

Útoky deja vu nebo jamais vu jsou charakteristické pro organickou cerebrální patologii, také se tyto paroxysmy objevují pravidelně v epileptice. Stejné obavy "nikdy neslyšel" a "již slyšel.

Rozvinuté poruchy s prevalencí symptomů derealizace se vyvíjejí hlavně u mladých lidí nebo pacientů středního věku. U starších pacientů se prakticky nepozoruje alopsychická depersonalizace.

[8]

Somatopsychická depersonalizace

YuLL Nuller poznamenal, že tento typ poruchy je obvykle pozorován v počátečním akutním období onemocnění. Typické stížnosti pacientů, kteří jsou diagnostikováni somatickou depersonalizací, jsou, že necítí jejich tělo ani jeho samostatné části. Někdy se jim zdá, že jakákoliv část těla se změnila na velikost, tvar nebo dokonce zmizela.

Často se pacientům zdá, že jejich oblečení zmizelo, necítí se sami, zatímco pacienti netrpí objektivní poruchou citlivosti - cítí se dotýká, bolesti z prick, spáleniny, ale nějak oddělené. Všechny části těla jsou také v pořádku, jejich proporce se nezměnily a pacienti si to uvědomují, ale cítili se úplně jinak.

Mezi projevy somatické psychické depersonalizace patří nedostatek hladu, chuť jídla a potěšení z procesu, stejně jako pocit sytosti. Dokonce i nejoblíbenější pokrm nedává radost, jeho chuť se necítí, a proto často zapomínají jíst, jídlo pro takové pacienty se stává bolestivým procesem, kterým se snaží vyhnout. Totéž platí pro zasílání přírodních potřeb. Pacienti nemají pocit úlevy a spokojenosti z těchto procesů.

Stěžují si, že necítí teplotu vody, že je vlhká, suchá na vzduchu, vlhká, teplá, studená. Pacient někdy nedokáže říct, jestli spal, protože se necítí odpočinout. Někdy tvrdí, že nespal šest měsíců, dva nebo tři měsíce.

Doprovázejí tento typ poruchy a somatických stížnosti na bolesti zad, bolest hlavy, bolest svalů, pacienti vyžadují ošetření a vyšetření, masivní somatopsychic odosobnění často vede k bludy, rozvíjí na pozadí přetrvávající úzkosti. Znepokojivá depersonalizace je vyjádřena hypochondriakálním deliirem různého stupně závažnosti, někdy podléhajícího nesouladu, v jiných případech - ne. Charakteristický hypochondriální nihilistický nesmysl na úrovni Kotarova syndromu.

Depersonalizace v neuróze

V rámci neurotické poruchy je syndrom depersonalizace / derealizace izolován do samostatné nosologické jednotky, tj. Její izolovaná forma je rozpoznána jako forma neurózy.

Taková diagnóza se provádí, když je pacient vyloučen ze somatopsychických chorob. Hlavním diagnostickým rozdílem mezi neurotickou úrovní depersonalizace je zachování vědomí, pochopení anomálie jejich pocitů a utrpení. Navíc po dlouhé době u pacientů s neurotickou poruchou nedochází k progresi onemocnění - vývoj osobních změn a defektů, mentální retardace. Pacienti se často přizpůsobují tomu, aby žili se svou vadou, přitom vykazovali značný pragmatismus a donutili je dodržovat pravidla zdravých rodinných příslušníků. Depersonalizace s časem prakticky zmizí, ačkoli její útoky mohou periodicky obnovovat na pozadí znepokojujících událostí pacienta.

Při izolované depersonalizaci obvykle neexistují typické klinické příznaky deprese - stále nízká nálada (není žádná), akutní melancholie, motorická retardace. Pacienti jsou mluvící, mobilní, někdy příliš, jejich tvář je zmrzlá, bez výrazů obličeje, ale nevyjadřuje utrpení, oči jsou otevřené, oči jsou pevné, nepoškozené, vykazují silné nervové napětí.

Depersonalizaci neurotického původu vždy předchází akutní nebo chronický stres nebo další psychogenní provokace.

[9], [10], [11]

Depersonalizace v schizofrenii

Zkreslené vnímání hranic mezi osobností pacienta a okolním světem je charakteristické pro schizofrenie. Zpravidla jsou vymazány. Pacienti často cítí zmizení duševního "já" a okolního světa, svého vlastního těla nebo jeho částí, sloučení se světem (úplná depersonalizace). Při akutní schizoafektní poruše dochází k odcizení vlastního "já" ve výšce onyroidního nebo afektivně halucinálního paroxysmu.

Depersonalizace je součástí komplexu symptomů s různými typy schizofrenie a je zastoupena všemi formami, častěji autopsickými a alopsychickými, méně často somatopsychickými. Rozvoj depersonalizační-derealizačního syndromu u schizofrenie může být předcházen provokací stresoru.

Ztráta emocionální složky, necitlivost příliš netrápí schizofrenie, specifický směr mentální anestezie také chybí, pacienti popisují své pocity jako pocit absolutní vnitřní prázdnoty. Vedle psychické anestezie u schizofreniků je automaticita myšlenek a pohybů, jejichž emoční doprovod chybí. Někdy je rozdělená osobnost nebo reinkarnace.

Klinicky se to projevuje v obtížích s kontaktováním s okolními lidmi, pacienti ztrácejí své chápání činností lidí a řeči, která jim byla řešena. Svět je vnímán, jeho činy a myšlenky jsou také subjektivně vnímány jako cizí a nepatří jim.

Alopsychická depersonalizace se projevuje pocením jasnějších barev, hlasitými zvuky. Pacienti rozlišují malé a malé detaily objektů, události jako nejdůležitější než celý objekt.

Popsat své pocity pro pacienta často není snadné, se uchýlil do fantaskních srovnání, živé metafory, upovídaný, opakuje totéž, koučování myšlenky v jiném slovním vyjádřením, se snaží zprostředkovat svému lékaři zkušeností.

Depersonalizace v schizofrenii blokuje produktivní symptomy nemoci a můžeme hovořit o pomalém procesu. Akutní průběh schizofrenie odpovídá přechodu depersonalizace k stavu duševního automatizmu.

Obecně platí, že depersonalizace u schizofreniků je klasifikována jako negativní příznaky. Důsledky mnoha měsíců depersonalizačních symptomů byly výskyt emocionálně-volebních poruch, obsesivních vztahů, neplodnosti.

Relativně krátké období depersonalizace u některých pacientů s paranoidní schizofrenií skončilo bez zvýšení psychotických poruch, ale po 6-8 týdnech začali pacienti akutní paranoia.

[12], [13], [14], [15]

Depersonalizace na pozadí deprese

Klasifikace depresivních syndromů šest hlavních typů, jeden z nich - depressive- depersonalizatsionnye výrazně liší ve struktuře od siptomatiki všechny body a je charakterizována masivní automobilových somatopsychic depersonalizace, upstaged a zakrývají deprese a úzkosti.

V tomto případě se pacienti nemají stěžovat na špatnou náladu, přisuzovat bezútěšnou stavu beznaděje pocity osobní zamítnutí, depresivní symptomy ustupují do pozadí, jak dotyčný o možnosti pacienta se zbláznit a depersolizatsionnuyu příznaky on popisuje lékař, ukazující mnohomluvnost, chytré výrazy, charakteristické pro schizofreniky, vynechání příznaků deprese. Často se u pacientů s depresivní syndrom depersonalizatsionnye-mobilní, není apatická, ale vzrušení, ale zároveň jejich exprese - truchlivě.

Tento syndrom je odolný vůči terapii, vyznačující se prodlouženým průběhem (někdy asi 10 let nebo déle). Symptomatická struktura komplikuje formulaci správné diagnózy, je snadno zaměňována se schizofrenií, astenickým syndromem a hypochondrií, což může vést k vymezení neúčinných léků.

Pacienti s depersonalizačním depresivním syndromem jsou nejnebezpečnější ve vztahu k jejich výskytu a realizaci sebevražedných úmyslů. Nesprávné použití antidepresiv s výrazným stimulačním účinkem není jednoduše účinné, ale představuje nebezpečí výskytu pravděpodobnosti pokusu o sebevraždu v okamžicích exacerbace afektivní deprese. Dokonce i při léčbě anxiolytiky existuje riziko sebevraždy v období možného zhoršení symptomů osobního odcizení.

Kromě již zmíněného syndromu, v němž má vedoucí role depersonalizace / derealizace, mohou být i jiné syndromy doprovázeny odcizením jejich "já" a ztrátou pocitu okolní reality. Depresivní syndromy jsou klasifikovány nejen klinickými projevy, ale také stupněm závažnosti úzkosti a úzkosti, které pomáhají zvolit vhodný antidepresivum, který poskytuje potřebné účinky.

Podle stupně postižení jsou depresivní syndromy rozděleny do tří typů:

1. Anergická - pacient je v tomto případě existuje vysoká míra stresu a úzkosti touhy, nálada je středně nízká, motor i duševní aktivita mírně snížily, existuje určitá netečnost. Pacient si stěžuje na únavu, nedostatek energie, iniciativa, a nevykazuje zájem o to, co netestuje, hledal záminku, aby se vzdali jakoukoli činnost nepochybuje o jeho proveditelnosti vyjadřuje nedůvěru v jejich schopnosti. All pacient objeví v poněkud ponuré světlo, nešetřil sám, cítí poraženým ve srovnání s ostatními, budoucnost se zdá chmurný, jak to není škoda umřít, ale sebevražedné činnost pacient nevykazuje. V tomto případě může pacient zaznamenat autopsychickou depersonalizaci, obsedantní myšlenky, poruchy spánku. Klinicky se projevuje sníženým afektivním zázemím, nedostatkem chuti k jídlu (pacientům však jíst, i když bez potěšení), hypotenzi.
2. Melancholie nebo deprese je jednoduchý - je vyjádřen v několika oddělených útocích z melancholie, a to zejména ve večerních hodinách, významné zpomalení mentální a motorické aktivity, přítomnost záměru ukončit svůj vlastní život, může obsesivní myšlenky na sebevraždu přírody. Venku, ve mírnějších případech, nemusí být úzkost nápadná. Těžké formy, doprovázené živou úzkostí, obsedantní myšlenky o vlastní podřadnosti. Depersonalizace je vyjádřena v emocionální otupě, což způsobuje duševní utrpení, somatopsychické symptomy jsou reprezentovány absencí hladu a potřebou spánku. Pacient roste tenký, špatně spí, jeho srdeční frekvence se zvyšuje.
3. Základem úzkostného depresivního syndromu je výrazná složka intenzivní úzkosti v kombinaci s touhou, často vitální. Silně depresivní nálada je jasně viditelná, její denní změny jsou pozorovány - večer se příznaky úzkosti a touhy obvykle zvyšují. Pacient se častěji chová rozrušeně a neklidně, méně často spadá do "úzkosti", až do úplné absence pohybů. Depresivní myšlenky mají charakter viny, často se jedná o hypochondrii. Možná obsedantně-fobická porucha, příznaky autopsychické a / nebo somatické depersonalizace. Symptomatické symptomy se projevují anorexií (ztrátou hmotnosti), zácpou, senestopatií, vedou k rozvoji posedlostí a strachu z hypochondriakálního charakteru.

[16], [17], [18], [19]

Depersonalizace při osteochondróze

Nedostatek dodávek mozkových tkání se objevuje při degeneraci meziobratlových disků v oblasti cervikální páteře. Mozková porucha se vyskytuje na pozadí cévních mozkových příhodách ve vyspělých případů osteoartrózy, kdy změny v meziobratlových plotének již poskytují dostatečné tlumení v těchto oblastech, a pohyblivost páteře se stává patologickou.

Růst okrajových osteofytů vede k částečnému posunu a přenosu vertebrální tepny, v jejímž důsledku se vyvíjí křehčí mozek mozku. Výsledkem hypoxie může být vývoj poruch depersonalizace a derealizace. V tomto případě je nutné léčit osteochondrózu a obnovit přerušené přivádění krve, jejichž zlepšení je eliminováno symptomy depersonalizace.

[20]

Depersonalizace s vysazením klonazepamu

Tento lék není jediný, který může způsobit duševní poruchy jako vedlejší účinky nebo psychogenní reakce na jeho zrušení. Clonazepam patří do skupiny benzodiazepinů a v zásadě může způsobit depersonalizaci. Tato léčiva má silný antikonvulzivní účinek, často se předepisuje epileptikům. Díky klonazepamu mají epileptické záchvaty.

Spektrum drogy je velmi široké. Účinně zmírňuje pocit úzkosti, uklidňuje a pomáhá usnout, uvolňovat svaly a zajišťovat spasmolytické působení. Clonazepam pomáhá eliminovat paniku, překonat fobii, normalizovat spánek. Nejčastěji se užívá jednou nebo velmi krátkou cestou (pokud se nejedná o epilepsii), aby se zmírnila akutní příznaky. Droga je velmi silná, pomalu vylučovaná z těla a je návyková. Reakce na klonazepam je pro všechny individuální, avšak v průměru může být bez následků použito více než deset nebo čtrnáct dní.

Droga je předpis a nemůžete ji užívat bez konzultace se svým lékařem. Clonazepam neudržuje neurotické nebo úzkostné poruchy, ale pouze zmírňuje bolestivé příznaky, což pacientovi usnadňuje život a zhoršuje ho, je připravena na další terapii a trénink s terapeutem. Jak podat žádost a zrušit ji je nutné pouze v rámci schématu, kterou lékař určí.

Abstinenční syndrom vzniká po objevení návyku s prudkým přerušením hospitalizace. Přichází první den nebo druhý den po stažení léčivého přípravku a má formu trvalé, nikoli paroxyzmální vady. Maximální výskyt syndromu dosáhne ve druhém nebo třetím týdnu a tento stav může trvat až několik měsíců. Přijetí klonazepamu během abstinenčního syndromu vede ke zmizení příznaků, prudkému zlepšení stavu až po euforii. Nicméně, toto by nemělo být děláno, protože zlepšení bude následovat nová spirála bolestivých příznaků.

Depersonalizace může dojít v rámci zrušení všech benzodiazepinového léku, jen u clonazepam kvůli své silné působení a dlouhé období rozmnožování nastane vážnější odosobnění než u ostatních drog.

Při léčbě dalších poruch osobnosti s depresivních symptomů, bez tekoucí zpočátku depersonalizace, může dojít v důsledku přijímání antipsychotické nebo antidepresivní selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, selektivní skupinou jako vedlejší účinek léčby. Tyto účinky vznikají, když diagnóza nebo podceňování závažnosti onemocnění a rozvoj exacerbace s nástupem depersonalizace jsou nesprávné.

[21],

Depersonalizace aktivit

Jedním z psychopatologických jevů narušeného sebevědomí je pocit ztráty chápání své činnosti. To se týká prvního typu depersonalizace. Subjekt vnímá svou činnost jako někoho jiného, bezvýznamného, zbytečného nikomu. Jeho nutnost v tomto kontextu není realizována, neexistují žádné perspektivy, motivace zmizí.

Člověk může na jednom místě zůstat stát po dlouhou dobu a hledět s neviditelným pohledem, i když má nějaké podnikání, někdy naléhavé. Činnost osobního "já" se stává velmi nízkou, často se ztratila. Pacient má touhu nejen pracovat, studovat, vytvářet, přestává provádět běžné domácí aktivity - sloužit sám: neumyje, nevymaže, nečistí. Dokonce i jeho oblíbené zájmy ztrácejí svou bývalou atrakci. Někdy lidé dělají vše potřebné, jdou na procházky, navštěvují známé a společenské události, ale stěžují si, že o ně nemají zájem, prostě dodržují potřebné formality, aby se neztratily od davu.

[22], [23], [24], [25], [26]