Derealizační syndrom

Předpokládá se, že více než polovina lidské populace alespoň jednou na krátkou dobu zažije akutní stres, má v sobě takový psychologický obranný mechanismus, jako je vnímání toho, co se stalo s někým jiným a/nebo v jiné realitě, což člověku umožňuje abstrahovat od emocí, analyzovat situaci a najít z ní cestu ven. Avšak vnímaví a emocionální lidé s hyperbolickým vnímáním, zranitelnou a nestabilní psychikou mohou v takovém stavu setrvávat dlouhodobě, což je již patologií. Takové projevy se nacházejí v symptomových komplexech mnoha duševních a organických onemocnění, mohou však dlouhodobě existovat jako samostatný syndrom depersonalizace/derealizace mimo duševní onemocnění.

Stav vnímání okolní reality, vztahů s jinými lidmi jako z hlediště nebo ze snu, odtrženě, se v psychiatrické praxi nazývá derealizace. Je považována především za jeden z typů depersonalizace - alopsychické. V tomto případě je emocionální složka vnímání prostředí, přírody, hudby, uměleckých děl částečně nebo úplně otupena.

Během derealizace jedinec téměř vždy ovládá sebe a své činy, je zcela příčetný a adekvátní, chápe, že není zdravý, proto je pro něj mnohem obtížnější takový stav dlouhodobě snášet než pro „skutečné psychopaty“, kteří se vyznačují imaginárním světonázorem.

Je derealizace nebezpečná?

Krátkodobé odpoutání se od aktuálního dění se zřejmě stává mnoha lidem, projde samo od sebe a nepředstavuje nebezpečí, protože nemá významný dopad na životní aktivity.

Syndrom depersonalizace/derealizace funguje jako jakýsi štít, chránící lidskou psychiku před vážnějším poškozením, nicméně dlouhodobé zkreslené vnímání světa vede k poruchám paměti, rozvoji deprese a závažnějším následkům. Navíc si je člověk vědom svého stavu a není vždy schopen se sám vrátit do reality, což ho často vede k domněnce, že má duševní onemocnění nebo poškození centrálního nervového systému.

Podle zahraničních studií se většina případů této nervové poruchy projevuje v mladém věku, zejména ve 14-16 letech, a shoduje se s formováním osobnosti, někdy se to děje již v raném dětství. Pohlaví nehraje roli. Lidé, kteří překročili hranici 25 let (jeden z dvaceti), s takovými problémy vyhledávají pomoc jen velmi zřídka, ojedinělé případy se vyskytují v dospělosti. Takový časný projev představuje také určité nebezpečí pro adaptaci jedince ve společnosti.

Příčiny derealizace

Syndrom depersonalizace/derealizace se vyvíjí na pozadí psychického vyčerpání, obvykle způsobeného celým komplexem důvodů na pozadí silného nebo dlouhodobého stresového faktoru.

Tomu napomáhají určité osobnostní rysy. Lidé náchylní k tomuto syndromu mají často přehnané nároky, přeceňují své schopnosti, nezohledňují žádné objektivní okolnosti a poté, co nedostali to, co chtějí, a necítí sílu pokračovat v boji, se od reality ohradí. Pravda, ne z vlastní vůle. Vyčerpaná psychika vytváří ochrannou bariéru, která zabraňuje závažnějším duševním poruchám nebo rozvoji cévních krizí.

Neustálá neuspokojenost potřeb, zdánlivé nebo skutečné podceňování jejich úspěchů ze strany učitelů, vedení, příbuzných, vědomí nemožnosti dosáhnout určité úrovně přispívají k tomu, že u deprese dochází k derealizaci. Tendence k dlouhodobé fixaci na negativní události, podezřívavost zvyšuje pravděpodobnost vzniku syndromu.

Tento stav je často spojen s neurastenií, úzkostnou neurózou a dalšími neurotickými poruchami. Dlouhodobé vystavení stresovým okolnostem, chronická únava a neschopnost obnovit síly, psychotraumatické situace v dětství (lhostejnost nebo naopak nadměrná přísnost rodičů; šikana v rodině nebo mezi vrstevníky; úmrtí blízké osoby, ke které byl jedinec velmi připoután), nucená nebo vědomá osamělost mohou vést k rozvoji derealizace u neurózy jako obranné reakce.

Vegetativně-vaskulární dystonie, která postihuje centrální nervový systém, narušuje cévní tonus a fungování vnitřních orgánů, je faktorem zvyšujícím pravděpodobnost derealizace. Osoba trpící poruchou vegetativního nervového systému se může izolovat od reality i kvůli banálnímu každodennímu problému. Derealizace u VSD vede pacienta k hlubokému stresu, obvykle po prvním záchvatu začne očekávat další a toto očekávání je oprávněné. Nemoc nutně vyžaduje léčbu, aby se tento začarovaný kruh prolomil.

Někdy k derealizaci dochází kvůli nedostatku spánku, zejména pravidelného spánku. V tomto případě byste neměli předem panikařit, je třeba si zorganizovat denní režim. Útoky by měly odeznít.

Totéž platí pro rozvoj příznaků syndromu při dlouhém sezení před monitorem počítače na fórech, na sociálních sítích, při hraní počítačových her. Obvykle je taková zábava komplikována nedostatkem spánku, zrakovou a nervovou únavou, stresem během her, sedavým způsobem života a banální hypoxií z nedostatečného pobytu na čerstvém vzduchu. Mladí lidé navíc často vedou takový životní styl a nahrazují skutečný svět a vztahy fiktivními. Derealizace z internetu, z počítače, je velmi reálnou hrozbou pro duševní zdraví mladých lidí, kteří tráví spoustu času před monitorem, baví se a komunikují ve virtuálním světě s lhostejným souhlasem dospělých (pokud jen neotravují!).

Derealizace se může objevit u cervikální osteochondrózy. To je způsobeno tím, že poruchy vyskytující se v této části páteře narušují přívod krve do mozku a inervaci tepen. Patologické procesy ve vertebrálních strukturách vedou ke komplikacím, jako je vegetativně-vaskulární dystonie, která se vyskytuje u syndromu depersonalizace/derealizace a panických ataků. Léčba základního onemocnění významně zlepšuje stav pacienta a umožňuje zbavit se bolestivých symptomů.

Alkoholismus a derealizace spolu úzce souvisí. Více než 13 % alkoholiků trpí tímto syndromem. I při jednorázové intoxikaci alkoholem trpí iontová výměna, mění se citlivost serotonergních receptorů, narušuje se metabolismus kyseliny γ-aminomáselné a další procesy v kůře a subkortikálních strukturách mozku. A chronická intoxikace alkoholem způsobuje nevratné změny v mozkových strukturách.

Jiné psychoaktivní látky mohou také vyvolat příznaky depersonalizačního/derealizačního syndromu. Patří mezi ně kofein, antihistaminika, hypnotika a sedativa, antipsychotika a antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), antikonvulziva a halucinogenní léky, dokonce i léky jako indomethacin a minocyklin měly podobné vlastnosti.

Derealizace po kouření trávy nebo užívání jiných drog – LSD, opiátů, během období zotavování se z anestezie – proto není vůbec překvapivá.

Kromě již uvedených rizikových faktorů pro rozvoj této poruchy jsou:

• pomalá a paroxysmálně progresivní schizofrenie;
• kruhová psychóza;
• epileptický parkismus;
• disociativní poruchy;
• organické patologie mozku;
• dospívání, těhotenství;
• fyzické nebo psychoemoční týrání v dětství;
• svědectví o násilných scénách;
• odmítnutí v rodině, mezi vrstevníky;
• nízká odolnost proti stresu;
• dědičná predispozice k patologické úzkosti.

[ 1 ]

Patogeneze

V mechanismu vývoje depersonalizačního/derealizačního syndromu stále existuje mnoho „nedokončených“ aspektů. V prodromálním období pacienti vždy pociťují zvýšenou úzkost, obavy a psychický stres. Syndrom postihuje jedince přecitlivělé na emoční situace, úzkostné jedince, kteří ostře reagují na stresové situace. Ztráta nebo snížení emoční složky duševní aktivity se vyvíjí jako obranná reakce na události, které hrozí dezorganizací duševního procesu nebo způsobením cévních katastrof. Když obrana nabere vleklý průběh, sama se stává základem patologického procesu.

Předpokládá se, že v reakci na stres se v neuronech hypofýzy zvyšuje syntéza β-endorfinů (endogenních opiátů). Zvýšená aktivace opioidních receptorů narušuje neurochemickou rovnováhu a spouští kaskádu změn v dalších receptorových systémech. To vede k poruchám produkce kyseliny γ-aminomáselné, změnám v aktivitě neurotransmiterů, které regulují pozitivní emoce a náladu. Bylo zjištěno, že derealizace a serotonin, norepinefrin a dopamin jsou spojeny. U pacientů se předpokládá, že dochází k vypnutí centra potěšení (anhedonie) a limbického systému zodpovědného za organizaci emočního a motivačního chování.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomy derealizace

Ve všech známých případech vyhledání pomoci od specialistů pacienti během průzkumu poznamenali, že rozvoji poruchy předcházelo zesílení nervového napětí a pocitů úzkosti.

První příznaky takového stavu se objevují náhle a mohou se projevovat v pocitech, jako je vnímání okolního světa v jedné rovině, vidění jako na obrázku nebo fotografii, často černobílé nebo zakalené. Ztrácí se ostrost barevných a zvukových vjemů. Okolní prostředí se zdá být „ploché“, „mrtvé“ nebo je vnímáno matně, jako by procházelo sklem, v hlavě - absence myšlenek, v duši - emocí. Obecně je pro pacienta obtížné pochopit, v jaké náladě se nachází, protože žádná není - ani špatná, ani dobrá.

Mohou se objevit problémy s pamětí, pacient si často nepamatuje nedávné události - kam šel, koho potkal, co jedl a zda vůbec jedl. Paroxysmy se objevují, když má pacient pocit, že vše, co se děje, už viděl nebo zažil (déjà vu), nebo nikdy neviděl (jemez vu).

Přítomný čas pro takové pacienty obvykle plyne pomalu, někteří si stěžují na pocit, že se úplně zastavil. Minulost je však vnímána jako jeden krátký okamžik, protože emocionální zabarvení minulých událostí je z paměti vymazáno.

Potíže mohou nastat, pokud jde o abstraktní myšlení.

Derealizace se v čisté formě vyskytuje jen zřídka, téměř vždy ji doprovázejí příznaky depersonalizace, tedy poruchy vnímání vlastní osobnosti a/nebo vlastního těla. Tyto jevy jsou si podobné v tom, že v obou případech je narušeno vnímání okolního světa, ale důraz je kladen poněkud odlišně.

Odcizení smyslu pro vlastní „já“ neboli depersonalizace se dělí na autopsychickou (poruchy osobní identifikace) a somatopsychickou (úplné nebo částečné odmítnutí vlastního těla a jeho životních funkcí).

Například při autopsichické depersonalizaci člověk přestává objevovat své vrozené osobnostní rysy a nerozpoznává svou podstatu. Všímá si mizení vřelých citů k blízkým a přátelům, nepřátelství a hněvu k nepřátelům, přestává se urážet, vcítit se, toužit, nic ho netěší ani nerozrušuje. Pacient definuje své jednání jako automatické. Události, kterých je účastníkem, prožívá, jako by se děly někomu jinému. Člověk se stává vnějším pozorovatelem svého vlastního života. V závažných případech může dojít k rozdvojení osobnosti, pacient si stěžuje, že v něm žijí dva lidé, kteří myslí a jednají odlišně. Odcizení vlastní osobnosti je uvědoměno a pacienta obvykle velmi děsí.

Somatická depersonalizace se projevuje sníženou citlivostí na bolest, hlad, teplo a chlad, dotek. Člověk necítí tíhu svého těla, necítí, jak mu fungují svaly a klouby.

Derealizace je také typem depersonalizace, při kterém je narušeno subjektivní vnímání vnějšího prostředí jedince. Každý typ syndromu prakticky neexistuje izolovaně, symptomy se u stejného pacienta obvykle střídají. Derealizace a depersonalizace nejsou nadarmo spojovány do jednoho syndromu, protože je obvykle nemožné je u jednoho pacienta od sebe odlišit. Některé symptomy jsou jednoduše výraznější, zatímco jiné nemusí být přítomny. Otupení nebo ztráta emocí je pozorována ve všech případech, je jedincem plně rozpoznávána, způsobuje mu utrpení a strach z úplné ztráty rozumu.

Úzkostliví jedinci, kteří uvíznou v očekávání negativních událostí, jsou náchylnější k rozvoji tohoto syndromu. U takových lidí se často rozvíjí vegetativně-vaskulární dystonie, která také zvyšuje pravděpodobnost odpoutání se, „vypadnutí“ ze života. Dva doprovodné příznaky jsou úzkost a derealizace.

Na pozadí silné úzkosti, očekávání nějakého negativního vývoje událostí, se takový syndrom může vyvinout i u zcela duševně zdravého člověka. U lidí s duševním onemocněním může být porucha derealizace symptomem ve struktuře duševní patologie, a to jak vedlejším, tak dominantním.

Derealizace a schizofrenie mají podobné příznaky. V obou případech je narušen kontakt s realitou a mění se její subjektivní vnímání. Schizofrenici zpravidla často vnímají vše jako jasnější a barevnější, hudba jim zní expresivněji a skutečné události vnímají jako hru s barevnými dekoracemi. Některé, někdy zcela nevýznamné, vlastnosti známých věcí často vyčleňují a vnímají jako velmi důležité. Nicméně depersonalizace a/nebo derealizace u pacienta způsobují mnoho nepříjemných pocitů. Schizofrenici se často cítí mimo čas, mimo své tělo, jako by se přestěhovali do jiného těla. Někdy je obtížné odlišit příznaky schizofrenie od projevů syndromu.

Depersonalizace/derealizace u schizofreniků je závažnější a výraznější, často v kombinaci s deliriem a halucinacemi. Bludná forma jevu se může projevovat reinkarnací, rozdělením na fyzické a psychické jednotky, rozštěpením osobnosti, mizením vnějšího světa nebo osobnosti pacienta.

Depersonalizace/derealizace může být příznakem mnoha duševních onemocnění a může přetrvávat mnoho let.

Derealizační syndrom, považovaný za neurotickou poruchu, může být krátkodobý, paroxysmální nebo trvalý.

Krátkodobé projevy derealizace se vyvíjejí po akutní psychotraumatické situaci, pod vlivem únavy, nedostatku spánku a dalších faktorů. Trvají několik minut a jejich ochranná role je nepopiratelná. Nemusí se nikdy opakovat a nejsou považovány za patologie.

Patologická derealizace může být paroxysmální nebo prodloužená a trvalá.

V prvním případě je krátkodobý záchvat derealizace samostatným záchvatem prostorové dezorientace a je nahrazen normálním stavem. Během záchvatu se obvykle objevují vizuální zkreslení reality (rozmazané kontury objektů; tunelové vidění - vše je jasně viditelné před očima, periferní vidění je rozmazané; rozbíhavé kruhy nepravidelného tvaru před očima; barvy mizí, vše se stává šedým nebo černobílým); sluchové zkreslení (zvonění v uších, zvuky jsou slyšet jako přes vatu, uši jsou ucpané, tempo zvuků se zpomaluje, jednotlivé zvuky jsou vnímány příliš ostře); je narušena prostorová orientace (můžete zapomenout na známou silnici, nepoznát známé místo atd.). Toto jsou nejčastější příznaky, lze však pozorovat zkreslení různých vnějších aspektů, někdy se vyskytují halucinační jevy. Během záchvatu, který začíná a ustupuje náhle, se člověk ztrácí, rozčiluje se, začíná se dusit, ztrácí koordinaci.

V druhém případě je derealizace přetrvávající a může být doprovázena řadou symptomů. Hlavním příznakem se obvykle stává zrakové postižení, ke kterému se přidává senzorické postižení a zkreslení zvuku. Konstantní derealizace je obvykle kombinována s příznaky depersonalizace - dochází k odpoutání se od tělesné schránky, emoční podstaty, mizí vjemy. Pacient pozoruje sebe a svůj život zvenčí. Postupem času se mohou příznaky zhoršovat, přidává se zhoršení paměti, kontroly nad vlastními slovy a činy.

Derealizace se u dětí před adolescencí téměř nikdy neprojevuje, ale základy depersonalizace lze zjistit u dětí starších tří let. Projevuje se hravou reinkarnací, například do zvířat, do jiných lidí. Děti chtějí být krmeny krmivem pro zvířata, říkají, že mají ocas a tlapky, chodí po čtyřech, žádají, aby byly oslovovány jmény jiných lidí. I zdravé dítě si takto může hrát a rozdíl je v tom, že nemocné dítě je téměř nemožné od takové hry odvést pozornost. Zcela se reinkarnuje.

U dětí se častěji pozoruje somatopsychická forma syndromu - děti necítí hlad ani žízeň, mají pocit, že jejich části těla žijí vlastním životem. Obvykle se takové základy symptomů pozorují u dětí se schizofrenií nebo epilepsií.

Derealizaci v dětství lze detekovat již v počáteční fázi od deseti let věku. Projevuje se záchvaty déjà vu nebo jeme vu. Takové záchvaty jsou charakteristické i pro epileptiky nebo epileptoidní stavy.

„Dospělé“ příznaky derealizace u dospívajících se formují pozdní pubertou a projevují se především poruchami zraku a sluchu. Mnohem méně často se pozorují poruchy chuti a hmatových vjemů, jevy déjà vu a jeme vu.

Teenageři často zažívají osobní transformaci s odcizením emocí, somatopsychickou formu jevu představují pocity ztráty jednoty vlastního těla, změny v jeho proporcích, absence jakýchkoli částí. Poruchy depersonalizace a derealizace jsou typické pro adolescenci, protože v tomto období se formuje osobnost, dochází k rychlému fyzickému růstu a fyziologickým změnám těla, vře emoce. V tomto období se zvyšuje tendence k ustrnutí a introspekci. Odborníci se domnívají, že takové poruchy jsou v adolescenci poměrně běžné, jen je pro teenagery obtížné vyjadřovat své pocity.

Někteří považují syndrom depersonalizace/derealizace v adolescenci za první varovné příznaky progresivní schizofrenie.

U dospívajících s epilepsií se derealizační ataky často vyskytují před záchvatem nebo místo něj.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikace a důsledky

Derealizace výrazně komplikuje život člověka, má značný negativní dopad na jeho interakci s ostatními, pracovní schopnost, plnění každodenních povinností a přispívá k rozvoji izolace pacienta. Je kritický k situaci, uvědomuje si její nepřirozenost a někdy ztrácí vnímání reality. Přetrvávající, dlouhodobá derealizace způsobuje pacientovi mnoho utrpení a může vést k depresi a sebevraždě.

Zmizí derealizace sama od sebe? Někdy ano, pokud se však ataky opakují nebo se vyvine přetrvávající derealizace, je lepší vyhledat pomoc od kompetentních specialistů. Úplné uzdravení je možné, pokud byla derealizace důsledkem stresu, vznikla na pozadí neurózy a léčba byla zahájena včas.

Derealizace, která se projevuje jako příznak závažného progresivního duševního onemocnění, má následky a komplikace tohoto onemocnění a ve většině případů je připisována negativním symptomům a projevům rezistence onemocnění na léčbu. I v tomto případě však může včasná léčba situaci zlepšit.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika derealizace

Pacienti obvykle vyhledávají lékařskou pomoc se stížnostmi na náhlé změny ve vnímání okolí, neschopnost rozpoznávat známé prostředí, ztrátu citů a ztrátu důvěry ve své pocity. Obvykle je pro ně obtížné popsat příznaky, protože pocity jsou často neurčité a fantastické, zatímco pacient si je vědom zkreslení svých vlastních pocitů.

Pacientovi mohou být předepsány klinické laboratorní testy k určení celkové úrovně jeho zdravotního stavu, analýza moči k detekci stop toxických látek.

Ultrazvukové vyšetření, elektroencefalografie a magnetická rezonance se provádějí k identifikaci organických poruch, zejména pokud některé stížnosti nezapadají do klinického obrazu syndromu, nebo pokud se projevení onemocnění objevilo pozdě, například po čtyřicátých narozeninách pacienta.

V diagnostice se téměř vždy používá derealizační test, což je seznam všech možných příznaků syndromu. Pacient je požádán, aby odpověděl na otázky o tom, jaké příznaky pociťuje. Nejznámější dotazník (Nullerova škála), který zahrnuje různé příznaky derealizace a depersonalizace, sestavili slavní psychiatři Yu. L. Nuller a E. L. Genkina. Test provádí specialista, který hodnotí pacientovy odpovědi v bodech. Pokud pacient dosáhne více než 32 bodů, může lékař mít podezření, že má nějakou poruchu.

Diazepamový test umožňuje přesnější diagnózu. Tato metoda je považována za spolehlivou pro rozlišení syndromu depersonalizace/derealizace od úzkostné poruchy a deprese. Vyvinutá profesorem Nullerem, metoda zahrnuje reakci pacienta na injekční podání diazepamu do žíly. Dávka léku se pohybuje od 20 do 40 mg a závisí na věku pacienta a závažnosti poruchy.

U pacientů s depresí zůstává klinický obraz po užívání diazepamu prakticky nezměněn; lék způsobuje ospalost a letargii.

V případě úzkostné poruchy příznaky poruchy mizí téměř okamžitě, a to i během podávání, a někdy se dokonce objeví mírná euforie.

U depersonalizačního/derealizačního syndromu se reakce objevuje 20 minut nebo půl hodiny po podání léku. Příznaky zcela nebo částečně zmizí: pacienti zažívají vznik pocitů a vnímání barevného reálného světa.

Pacient je vyšetřen na depresi, zachování inteligence a schopnosti myšlení, charakterové akcentuace. Pomocí psychodiagnostických metod se studuje rodinná anamnéza, vztahy s příbuznými, psychotraumatické situace v životě pacienta, odolnost vůči stresu a úroveň úzkosti.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciální diagnostika

Na základě vyšetřovacích dat je stanovena konečná diagnóza. Jsou stanoveny převládající příznaky syndromu: derealizace nebo depersonalizace, jeho typ. Vyloučeny jsou organické a somatické patologie, užívání alkoholu a drog a důsledky farmakoterapie. Hlavním diagnostickým kritériem pro poruchu je, aby pacienti neztratili schopnost uvědomit si, že jejich pocity jsou subjektivní, že objektivní realita neodpovídá jejich vnímání a byli plně při vědomí.

Delirium jakékoli etiologie se svými příznaky podobá těžké derealizační poruše. Delirium je však charakterizováno zmateností, i když na samém začátku mohou být pacienti krátkodobě při smyslech přiměření. Obecně se epizody deliria vyznačují tak živými příznaky excitace s halucinacemi a bludy, že jejich diagnostika není obtížná. Největší obtíž představují případy hypokinetického deliria, kdy je pacient relativně klidný.

Cotardův syndrom se vyznačuje příznaky, které se více podobají depersonalizaci, ale ústřední místo v něm zaujímá nihilismus ve vztahu jak k vlastnímu životu, tak ke všemu kolem. Jedinci s derealizací si uvědomují svou existenci.

Tato porucha se také odlišuje od pseudoreminiscence (posun skutečných událostí v čase) a konfabulace (vzpomínky na věci, které se v životě pacienta nikdy nestaly).

Senestopatie (neopodstatněné příznaky organických patologií, pociťované na nervovém podkladu nebo u duševních onemocnění) se odlišuje od somatopsychické depersonalizace.

Pacienti s depersonalizačním/derealizačním syndromem jsou často mylně diagnostikováni jako schizofrenii nebo schizoidní poruchu osobnosti. Tomu napomáhá emoční chlad pacientů, ztráta vřelých citů i vůči blízkým lidem a obtíže s vyjádřením svých pocitů a prožitků slovy, které lze zaměnit za bezvýsledné, složité a zdobené řečové vzorce.

Od derealizace, při které je zachováno koherentní myšlení, řeč a kontakt, se také odlišuje oneiroidní porucha, při které pacientovi chybí kritický postoj k vlastnímu stavu, a amencie, která je podobná derealizaci ve stavu zmatenosti, ale vyznačuje se výraznými poruchami myšlení a řeči a neschopností kontaktovat pacienta.

Léčba derealizace

Pokud je pacientovi diagnostikována duševní choroba nebo somatická patologie, na jejímž pozadí se objevily příznaky depersonalizace/derealizace, jedinou cestou ven je léčba základního onemocnění. Po jeho vyléčení nebo dosažení terapeutického účinku či stabilní remise příznaky derealizace mizí a obvykle mizí jako první.

Pro více informací o metodách léčby derealizace si přečtěte tento článek.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu syndromu a jeho relapsům, těm, kteří se s podobným stavem již setkali, se obvykle doporučuje vést zdravý a otevřený životní styl, v některých případech by bylo dobré změnit bydliště a okruh přátel.

Hlavní je však změnit se, začít s pozitivním pohledem na svět, střízlivě zhodnotit své schopnosti a stanovit si realistické cíle. Dělejte něco pro duši - jógu, zimní plavání, vyšívání... Objeví se noví známí, bude více zajímavých setkání a nebude čas hromadit výčitky vůči životu a cítit se ochuzený a nešťastný poražený.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Předpověď

Jsou známy případy, kdy syndrom depersonalizace/derealizace sám odezněl a zdravotní stav pacientů se zlepšil. Koneckonců se jedná pouze o ochrannou reakci těla. Situaci byste však neměli otálet, někdy stačí k úplnému uzdravení několik rozhovorů s psychoterapeutem. Lidé, kteří vyhledají pomoc v prvních dnech patologického stavu, mají samozřejmě větší šanci se ze situace dostat bez následků.

V některých případech, obvykle pokročilých, se syndrom stává chronickým a rezistentním na léčbu. Hodně záleží na samotném pacientovi, pokud se chce zbavit psychického nepohodlí, snaží se rozptýlit, zaměřit svou pozornost na racionální myšlenky a činy, pak je jeho prognóza mnohem příznivější. V některých případech se syndrom stává recidivujícím.

[ 14 ], [ 15 ]