Psychopatie u žen, mužů a dětí

Až donedávna (přesněji do desáté revize klasifikátoru nemocí) byly v rámci hraničních duševních poruch považovány jak neurózy, tak psychopatie.

V nejnovější Mezinárodní klasifikaci nemocí byly obvyklé hraniční kategorie nahrazeny souhrnným termínem „poruchy osobnosti“. Patologické osobnostní rysy konkrétního jedince, které mu nebo společnosti, ve které žije, způsobují utrpení, jsou klasifikovány jako psychopatie. Upozorňujeme, že mluvíme o anomáliích, nikoli o charakterových rysech.

Psychopatie není schválený název pro stav určité anomálie lidského charakteru. Psychopati jsou často nazýváni vzrušivými lidmi, kteří reagují nevhodně a ostře na nepříjemné události, kteří nejsou vždy schopni nebo ochotni ovládat své chování. Nedokážou kriticky zhodnotit své ne vždy adekvátní jednání a podívat se na něj z pohledu jiných lidí. Takové chování však může být důsledkem závažných chyb ve výchově i u zcela zdravého člověka.

Je psychopatie nemoc, nebo charakterový rys?

Psychiatrie dlouho ignorovala antisociální poruchy; zabývali se jimi kriminologové a justice. Psychopati, kteří nepřekračovali hranice zákona, byli považováni za osoby s obtížným charakterem.

Samotný termín „psychopatie“ znamená „onemocnění mysli“, nicméně většina odborníků ji nepovažuje za běžnou duševní poruchu.

Psychopati myslí racionálně a jsou dobře orientovaní, jejich činy jsou příčetné, dokonale vědí, co dělají, zároveň jsou takové činy z pohledu běžného člověka se zdravým rozumem neslučitelné.

Francouzský psychiatr F. Pinel před dvěma stoletími, když popisoval behaviorální model psychopatické osobnosti, nazval psychopatii „duševní chorobou bez šílenství“.

Lidé začali vnímat psychopatii jako nemoc duše už dávno, v dávných dobách, ale vážně se jí začali zabývat až ve druhé polovině minulého století a s příchodem nových diagnostických metod, které umožňují skenování mozku, rozvojem genetiky a neurobiologie, se ukázalo, že je možné studovat biologické pozadí antisociálního chování.

U psychopatie mentální retardace nepostupuje, psychoterapeutická sezení pacientům umožňují zdokonalit schopnost manipulovat s lidmi. Psychopati mohou skrýt svou hlavní duševní anomálii - nedostatek empatie a absolutní egocentrismus - a nezabývat se jí. Psychopatii je obtížnější rozpoznat než jiné duševní poruchy. Soud k těmto lidem stále neklesá a obecně se právem domnívá, že jsou schopni si být vědomi svého jednání.

Poruchy osobnosti jsou v současnosti klasifikovány jako duševní choroby, ale hranice mezi nemocí a normálností je velmi tenká. Předpokládá se, že jsou založeny na jakémsi druhu deformace ve vývoji centrálního nervového systému, často ne zjevné, která je ovlivněna nepříznivými vnějšími podněty.

Samotné pedagogické chyby nestačí k vytvoření psychopatie. Výbušný temperament a antisociální chování nejsou důvodem pro zařazení osoby do kategorie psychopatů. U akcentovaných osobností, jejichž odchylky od normy jsou dostatečně kompenzovány a nedosahují patologické úrovně, je diagnóza psychotické poruchy také považována za neopodstatněnou.

Psychopatie je tedy porucha vyšší nervové aktivity, a tedy onemocnění, které se obvykle projevuje v absenci rovnováhy mezi procesy excitace a inhibice s výraznou převahou jednoho z nich.

Psychopatie je celá skupina poruch osobnosti, existuje mnoho variant chování pacientů, v závislosti na tom, které různé typy onemocnění se rozlišují. K rozvoji psychopatie obvykle dochází pod vlivem vnějších faktorů u lidí s dědičnou nebo v raném věku narušenou aktivitou centrálního nervového systému.

Mezi psychopaty je mnoho lidí, kteří mají dobré vzdělání, úspěšný kariérní růst, nazývají se socializovaní. Specifickým rysem psychopatů je intelektuální zachování a nedostatek schopnosti vcítit se do negativních i pozitivních emocí jiné osoby. Toto onemocnění se nevyznačuje progresivním průběhem s degradací osobnosti a rozvojem demence. Nicméně normální intelekt psychopata pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů disonuje s jeho emocionální a volní sférou, což vede k sociální maladaptaci a akutní psychické trauma je plné vážného porušení sociálních základů.

Psychopati tvoří významnou skupinu lidí s kriminálními sklony, což je usnadněno jejich jednostranným vnímáním reality z pohledu vlastních očekávání a absencí vyšších morálních kvalit. Kategorie jako empatie, lítost, náklonnost, láska jsou pro ně neznámé. I když se za příznivých podmínek psychotické poruchy prakticky neprojevují, což potvrzuje i příběh amerického neurobiologa J. Fallona. Jakákoli odchylka od očekávání, vznik jakýchkoli problémů však často vede pacienta k emocionálnímu zhroucení.

Epidemiologie

Statistické informace o četnosti výskytu psychopatií se značně liší kvůli absenci jednotného přístupu mezi různými autory k identifikaci tohoto onemocnění.

Podle kritérií desátého vydání Mezinárodní klasifikace nemocí trpí v průměru asi 5 % světové populace různými typy poruch osobnosti. Dalších 10 % má individuální psychopatické rysy, ale nedosahuje diagnózy psychopatie.

Psychiatři uvádějí mírně odlišná čísla. Domnívají se, že přibližně 1 % populace planety splňuje klinická kritéria pro psychopatii, a vyšší čísla 3 až 5 % odrážejí jejich prevalenci v obchodním světě, kde jsou psychopatické osobnostní rysy mnohem častější.

Mezi pacienty, kteří dostávají psychiatrickou péči ambulantně, tvoří psychopati 20 až 40 %; v nemocnicích má polovina pacientů poruchy osobnosti.

V místech věznění se psychopatie vyskytuje u 78 % vězňů mužského pohlaví a u poloviny vězňů ženského pohlaví; jiné zdroje uvádějí čísla 20–30 %, respektive 15 %.

Předpokládá se, že mezi muži je mnohem více psychopatů než mezi ženami, což je potvrzeno i z hlediska genetiky. Gen zvýšené agresivity (MAO-A), nacházející se v chromozomu X, který muž zdědil po matce, se projevuje ve 100 %. Mezi psychopaty jsou 4/5 muži.

Tento gen je mnohem častější u lidí, kteří podporují agresivitu a agresivní chování u mužů. Mezi Afričany se gen vzteku nachází u 59 % populace, přičemž domorodí obyvatelé Nového Zélandu (56 %) a obyvatelé Číny (54 %) jsou na tom téměř stejně. V moderním civilizovaném světě agresivita ztratila své vysoké postavení – něco málo přes třetinu bělošské rasy (34 %) je nositeli genu MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny psychopatie

Existuje několik předpokladů o etiologii formování psychopatologické osobnosti. Shoda je v tom, že hlavní dopad hypotetických příčin se týká raného období vývoje.

Mezi zvažované důvody patří: početí embrya s dědičnou predispozicí; genetické modifikace během tohoto období; vliv negativních faktorů na nitroděložní vývoj; zranění utrpěná během porodu nebo v raném postnatálním období, infekce nebo intoxikace, které vyvolaly méněcennost centrálního nervového systému.

Výzkumníci tohoto problému spojují nejsilnější vliv vnějších faktorů s kritickými obdobími raného vývoje – okamžikem početí, třetím a čtvrtým týdnem těhotenství, okamžikem porodu a tzv. „čtvrtým trimestrem“ – prvními třemi měsíci po porodu. Například matka je alkoholička, narkomanka, nebo je v neustálém stresu kvůli konfliktům v rodině; dítě ponechané matkou v péči státu a podobné situace.

Odborníci pak říkají, že náchylnost k nepříznivým vnějším faktorům poněkud klesá, nicméně před dosažením tří let věku dítěte se utvářejí komplexní adaptivní behaviorální dovednosti. Stresové faktory působící v této fázi vývoje proto narušují formování normálního standardu chování.

Psychodynamický koncept, rozšířený ve Velké Británii a USA, je založen na učení Sigmunda Freuda. Vedoucí roli ve vývoji psychopatie hraje narušení vztahu mezi rodiči (opatrovníky) a dítětem v nejranějších fázích jeho vývoje (opět do tří let), což u dítěte vyvolává vznik patologických komplexů, které mají převážně sexuální charakter. Psychopatie je v tomto případě považována za ochrannou reakci těla. Nevýhodami tohoto konceptu je nemožnost experimentálně potvrdit tuto verzi a také jednostranný pohled na problém. Nezohledňuje vliv sociálního prostředí, tj. vztahy v rodině jsou analyzovány izolovaně.

Ještě v 19. století, kdy se termín „psychopatie“ začal široce používat, si lékaři začali všímat, že členové stejné rodiny často vykazují podobné rysy psychopatické osobnosti, projevené v různé míře. Už tehdy se vědci zajímali o to, zda je psychopatie dědičná. Studie jednovaječných dvojčat, a to i těch, která byla oddělena v raném dětství a žila s různými rodiči, naznačovaly, že dědičná predispozice skutečně existuje.

Avšak teprve rozvoj genetiky umožnil identifikovat specifický typ genů kódujících monoaminooxidázu A, katalyzátor biotransformace neurotransmiterů (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin), které regulují náladu a chování. Nazývají se také „gen vzteku“ nebo „gen bojovníka“, stejně jako gen psychopatie, jehož nositelé se vyznačují přirozenou krutostí, sobectvím, agresivitou a nedostatkem empatie.

Z člověka s takovou genetickou výbavou se nemusí nutně stát psychopat, nicméně atmosféra krutosti a násilí, která ho obklopuje od raného dětství, dokončí proces formování psychopatie. Děti, i s nepříznivou dědičnou predispozicí, které vyrůstaly v teplém rodinném prostředí, kde se všichni členové rodiny milují a starají se o sebe a rodiče přísně kontrolují chování dítěte, se však stávají plnohodnotnými členy společnosti.

Kanadský profesor R. Hare poznamenává, že zpracování emoční složky v mozku psychopata, jak ukazuje fyziologická magnetická rezonance, probíhá jinak než u zdravého člověka. Deficit jeho vnímání se týká celé emoční sféry, pozitivní i negativní. Oblast mozku zodpovědná za emoce jednoduše není aktivována.

V současné době se psychopatie dělí do tří hlavních skupin podle původu.

Vrozená psychopatie (nukleární, konstituční) je způsobena dědičnou predispozicí. V těchto případech má jeden z pokrevních příbuzných charakterové anomálie charakteristické pro psychopaty. Hypoteticky tyto vlastnosti dědí dcery po obou rodičích a synové po matkách, ačkoli přesné mechanismy přenosu genetické informace nebyly identifikovány. Gen MAO-A se nachází na chromozomu X, takže muži jej dostávají od matky, a protože tento chromozom je nepárový, jeho vliv je pociťován plně.

Ženy mají pár chromozomů X. Poté, co zdědila gen psychopatie od jednoho z rodičů v páru s „čistým“ chromozomem, žena jeho účinek prakticky nepociťuje. Přítomnost genu agrese v obou chromozomech dosud nebyla studována.

Získané psychopatie se dále dělí na organické a marginální. První z nich, jak název napovídá, jsou důsledkem selhání mozkových orgánů způsobeného škodlivými účinky infekčních agens, intoxikací nebo poranění mozku během nitroděložního vývoje, kojeneckého nebo raného dětství.

Druhý typ se získává v důsledku dlouhodobého vystavení velmi nepříznivému pedagogickému prostředí, které dítě obklopuje v dětství a dospívání. „Nemilované“, emocionálně odmítané děti získávají astenické charakterové rysy, totální kontrola a hypertrofická péče vede k rozvoji psychoastenie, permisivita a bezpodmínečný obdiv k „rodinnému idolu“ formuje u dítěte hysterické rysy, nedostatek kontroly a rozumných omezení v kombinaci s lhostejností rodičů přispívá k rozvoji zvýšené vzrušivosti. Marginální získané psychopatie se vyvíjejí v pozdějším věku než konstituční a organické, jsou považovány za méně stabilní a hluboké.

Ve velké většině případů není možné tuto antisociální poruchu osobnosti přiřadit žádné konkrétní formě psychopatie, protože k formování abnormálních osobnostních charakteristik dochází pod vlivem kombinace řady různých nepříznivých příčin.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Studie pacientů s psychopatologickými rysy, a vědci se obvykle zaměřují na jedince s extrémní psychopatií, kteří jsou ve vězení po spáchání trestné činnosti, naznačují, že pravděpodobnost vzniku psychopatie se zvyšuje u lidí:

• s určitou genetickou výbavou;
• se sníženou aktivitou v temporálních a frontálních sektorech mozkových membrán, zodpovědných za schopnost empatie, dodržování etických standardů a společenských hodnot;
• s intrauterinními poraněními;
• ti, kteří utrpěli zranění při porodu;
• ti, kteří utrpěli poškození mozku v raném věku (od narození do tří let);
• pedagogicky zanedbávaný, opomíjený nebo vychovaný v atmosféře shovívavosti;
• vystaveni vlivu negativního sociálního prostředí.

Mezi rizikové faktory pro narození psychopatického dítěte patří rodinná anamnéza syfilisu, drogové závislosti a alkoholismu.

Zneužívání návykových látek, kromě dalších faktorů, přibližuje projev a zhoršuje průběh poruchy osobnosti. Psychopatie a alkoholismus spolu úzce souvisí, dokonce i gen zodpovědný za agresivní chování se v těle jeho nositele aktivuje pod vlivem alkoholu. Aktivaci tohoto genu usnadňuje kruté zacházení se samotným dítětem nebo šikana a násilí, jehož bylo svědkem.

Během věkových krizí (období formování a involuce), hormonálních změn (puberta, těhotenství, menstruace, poporodní období) se zvyšuje pravděpodobnost zvýšených psychopatických projevů.

Psychopatie je klasifikována jako multifaktoriální patologie, jejíž mechanismus vývoje se liší svým původem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Dosud neexistuje jednotný a obecně přijímaný koncept formování psychopatické osobnosti.

Všichni vědci však uznávají důležitost raného období vývoje, včetně okamžiku početí, kdy budoucí dítě může zdědit soubor genů se sklonem k psychopatii, nepříznivým průběhem těhotenství u matky, obtížným porodem a vnějšími zásahy do přirozeného genového adaptačního programu pro formování chování, které je z obecného lidského hlediska normální, narušujícími jeho průběh. Mechanismus se realizuje v prvních třech letech života dítěte, kdy nepříznivé vnější vlivy stimulují upevňování určitých forem chování, které se vyznačují stálostí a přetrvávají po celý život jedince.

Například u dětí vychovávaných od narození do dvou let v dětských internátních školách (sirotci), které od narození neměly klíčovou citovou postavu - matku nebo osobu, která ji nahrazovala - je patrné vývojové zpoždění. Asociální chování matky, její lhostejnost k dítěti nebo naopak přehnaná péče také zvyšují pravděpodobnost primárních duševních poruch osobnosti. U dětí s dědičnou predispozicí se psychopatie někdy projevuje velmi brzy - ve dvou nebo třech letech.

Důležitým patogenetickým článkem je sociální faktor. Je také uznávána jeho nezávislá role při formování marginálních psychopatií. Také na pozadí nepříznivých podmínek je psychopatie dekompenzována, zatímco příznivé pozadí přispívá k normalizaci chování jedince.

Věkem podmíněné a hormonální krize přispívají k růstu psychopatických symptomů. Užívání psychoaktivních látek vyvolává aktivaci genu MAO-A.

Neurofyziologická stránka mechanismu vývoje psychopatie je odhalena v konceptu IP Pavlova o typech vyšší nervové činnosti, z této pozice ji posuzovali jak ruští, tak kanadští vědci. Různé typy psychopatologických poruch osobnosti vyplývají z patologické nesrovnalosti nervových procesů, signálních systémů, interakce podkory a mozkové kůry. Základem pro vznik excitabilní psychopatie je absence inhibičních procesů, psychoastenická forma se vyvíjí s převládajícím vlivem druhého signálního systému nad prvním a slabostí mozkové podkory a hysteroidní forma - naopak, kdy první převažuje nad druhým a také mozková kůra nad podkorou. Patofyziologický základ astenické formy onemocnění spočívá v slabosti vyšší nervové činnosti, paranoidní - v tendenci tvořit ložiska stagnace v druhém signálním systému.

Patogenezi psychopatie ovlivňuje řada již známých i dosud nestudovaných faktorů a výsledek bude záviset na stupni patogenity každého z nich.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy psychopatie

První příznaky psychopatie s dědičnou predispozicí se objevují v dětství, někdy poměrně brzy ve dvou nebo třech letech. Pokud je dítě vychováváno v benevolentním prostředí, patologické charakterové rysy se vyhlazují. Kompenzovaná psychopatie je ve společnosti zcela přijatelným jevem, ačkoli existuje sklon jedince k neobvyklému, často šokujícímu chování, nepřiměřeným výkyvům nálad, určité krutosti a bezohlednosti. Socializovaní psychopati si však ve společnosti nacházejí své místo, často mají rodiny, děti, přátele, kteří je hodnotí poměrně pozitivně.

Chování u psychopatií se liší v závislosti na jejich formě a akcentaci. Odborníci z různých koncepčních škol však identifikují tři hlavní rysy charakteristické pro všechny typy psychopatií, které jsou projeveny v různé míře:

• nebojácnost, odvaha - psychopati mají snížený pocit strachu a nebezpečí v kombinaci s vysokou odolností vůči stresu, jsou si jisti svými schopnostmi, mají velkou vytrvalost a snaží se ve společnosti dominovat;
• disinhibice - impulzivní, snadno podléhají impulsům, mají potřebu uspokojovat své touhy „tady a teď“, aniž by přemýšleli o důsledcích a neomezovali se na obecně přijímané normy chování;
• Zloba a bezcitnost - neschopní empatie, používají jakékoli prostředky, včetně násilí, aby okamžitě dosáhli toho, co chtějí, náchylní k vykořisťování, neposlušnosti, manipulaci s jinými lidmi.

Tento triarchický model chování (psychopatická triáda) je charakteristický pro lidi s psychopatickým typem osobnosti.

Jiní výzkumníci zdůrazňují sklon psychopatů k narcismu a poznamenávají, že jsou téměř vždy velmi spokojeni sami se sebou. Komunikace s ostatními lidmi se omezuje na jejich vykořisťování, manipulativní jednání, ignorování zájmů a pocitů jiných lidí. Neposlušnost vůči psychopatovi může vyvolat velmi drsnou agresivní reakci.

Osobnostní rysy, jako je psychopatie, narcismus a naprostý nedostatek zásad, nazývané temná triáda, mají mnoho společných charakteristik. Tyto negativní rysy jsou často doprovázeny sklonem k sadismu.

Psychopatie zaujímá v psychiatrické hierarchii mezilehlé místo, které vymezuje extrémní variantu normy, nazývanou akcentace charakteru, která implikuje některé výraznější charakterové rysy člověka, projevující se v souvislosti s traumatickými situacemi psychiky po krátkou dobu ve formě psychózy nebo neurózy a progresivních duševních patologií.

Osobnostní psychopatie nezapadá do obecných hranic popisu duševních chorob, takže byla dlouho klasifikována jako hraniční chorobný stav, nebyla uznávána jako nemoc, ale psychopata nelze nazvat ani zdravou osobností. Akcentace charakteru a osobnostní psychopatie jsou od sebe odděleny přízračným rysem, který ani zkušení psychiatři nemohou vždy rozeznat. Hlavní rozdíl spočívá v stálosti psychopatie, která člověka doprovází po celý život, zatímco akcentace vypadá jako zdůraznění některých charakterových rysů, které vynikají více než jiné, a proto disonantní s obecným pozadím. Tyto akcenty se neobjevují neustále, ale pod vlivem určitých psychotraumatických situací. Akcentace některých rysů nebrání člověku vést normální život ve společnosti.

Průměrný psychologický portrét psychopata vypadá zhruba takto: na první pohled je to energický, okouzlující, proaktivní člověk, který netrpí komplexem méněcennosti; později se objevují vlastnosti jako lstivost a schopnost manipulovat s ostatními, klam, bezcitnost a necitlivost. Tento člověk nikdy nelituje svých činů, necítí se provinile a ničeho nelituje.

Často se nudí, může užívat psychoaktivní látky a vést parazitický životní styl, nebo může být úspěšným podnikatelem či politikem. Psychopat si obvykle nestanovuje skutečné cíle a záměry, neplánuje budoucnost, je impulzivní a nezodpovědný. Kvůli chvilkovému rozmaru může zradit, tento člověk nikoho nerespektuje a nesnaží se změnit. Mnozí si všímají prázdného pohledu psychopatů, bezvýrazných očí „shnilé ryby“. Mnozí mohou mít v minulosti trestní rejstřík, několik manželství a mnoho zlomených srdcí, patrné je pohrdání společenskými normami.

V institucích a organizacích jsou psychopati obvykle okouzlující a poslušní svým nadřízeným, ale hrubí, urážliví a agresivní vůči zaměstnancům pod nimi na hierarchickém žebříčku. Jejich obchodní vlastnosti jsou obvykle vysoce ceněny. Odvaha, schopnost riskovat a rychle se rozhodovat, někdy z pohledu běžného člověka netriviální, přinášejí psychopatům hlavně dobré dividendy, manipulativní schopnosti jim umožňují dosáhnout od zaměstnanců mnoha cílů a vést je. Ačkoli je jejich nedostatek zásad a morálky hodnocen spíše negativně, předpokládá se, že škoda způsobená psychopatem zastávajícím vysokou manažerskou úroveň je mnohem větší než jeho prospěch.

Psychopatie v rodině

Práce s psychopatem není snadná, ale je to mnohem horší, když je psychopat členem rodiny. Neexistují žádné recepty, nejlepším lékem je nevytvářet rodinu s psychopatickými osobnostmi. Psychopatický manžel bude upřímně považovat svou ženu a děti za svůj majetek a mnoho dalšího vývoje událostí bude záviset na podmínkách, ve kterých vyrůstal. Socializovaný psychopat bude plnit své povinnosti, vychovávat děti, podporovat rodinu jednoduše proto, že je to pro něj jednodušší, pohodlnější a výhodnější, a ne proto, že svou ženu a děti miluje nebo se za ně cítí zodpovědný. I v tomto případě však nikdo nemůže zaručit, že se nezhroutí, na tohoto člověka se nelze spolehnout. A jeho žena se bude muset vyrovnat s mnoha zvláštnostmi svého manžela.

Psychopatická manželka také není žádný dar a v tomto případě lze vysledovat souvislost s její výchovou. Nebude milovat svého manžela a děti, protože je nemůže milovat, a ani vůči nim nebude mít žádnou zodpovědnost. Socializovaná psychopatka se ale snadno může vydávat za starostlivou matku - dělá s dětmi úkoly, bere je na doplňkové kurzy, hraje hry a také hraje roli oddané manželky, zvláště pokud manžel splňuje její očekávání.

Psychopati, bohatí a socializovaní, preferují komunikaci s dospělými dětmi, malé děti, vyžadující hodinovou péči a přítomnost, je jednoduše dráždí. Pokud je to možné, takoví rodiče se budou snažit péči o malé děti přenést na chůvu, babičky nebo jiné příbuzné. Otcové, „hořící“ v práci, si obvykle vzbuzují respekt, matky, obchodní dámy, kariéristky také nejsou v moderním světě neobvyklé.

Mnohem horší jsou antisociální psychopati, kteří vyrůstali v nepříznivém prostředí, měli neúspěšný start do života a nestabilní finanční situaci. V lepším případě budou k dítěti lhostejní, nebudou mu věnovat pozornost, v horším případě, což se stává mnohem častěji, ho mohou fyzicky i morálně týrat, dokonce ho zatahovat do nezákonných činů.

Psychopatie u mužů byla lépe studována, protože jich je mnohem více mezi psychopatickými osobnostmi a také proto, že se nacházejí v místech věznění, kde se provádí především výzkum.

Příznaky psychopatie nezávisí na pohlaví a rozdíl v projevech je určen jejím typem, stejně jako rozdíly v tom, jak společnost hodnotí chování mužů a žen.

Například, pokud mnoho autorů, popisujících psychopatky, označuje ženy za sexuálně promiskuitní, pak když mluví o mužích, zmiňují mnoho vztahů, manželství nebo zlomených srdcí, což ve skutečnosti charakterizuje psychopaty jakéhokoli pohlaví jako sexuálně aktivní a svým způsobem atraktivní, ale také jako nezodpovědné a bezcitné manipulátory, kteří vědí, jak za každou cenu získat to, co chtějí, aniž by přemýšleli o budoucnosti.

A musíte souhlasit, že tulák a/nebo alkoholička vyvolává ve společnosti poněkud odlišnou reakci než muž vedoucí stejný životní styl.

Psychopatie u žen se vyznačuje menší agresivitou a používáním fyzického násilí, což je pro ženské pohlaví obecně typické. Mnohem méně často páchají trestné činy v afektu, často se mezi nimi vyskytují i kleptomanie, ale co se týče psychického sadismu, dá psychopatka každému muži sto bodů napřed. Obecně se někteří odborníci domnívají, že ve skutečnosti psychopatek není méně, jen je třeba je posuzovat jinak.

Psychopati jakéhokoli pohlaví jsou egocentrici, všichni se řídí pouze svými chvilkovými touhami a ignorují zájmy ostatních a dokonce i těch nejbližších. Psychopatická matka ve většině případů představuje vážnou hrozbu pro duševní zdraví svých dětí, mnohem více než psychopatický otec, protože ve většině rodin děti, zejména ty malé, tráví většinu času se svou matkou.

Téměř vždy se uvádí, že psychopatický manžel je pro svou ženu obrovským psychickým traumatem a často existuje vysoká pravděpodobnost fyzického týrání.

Psychopatické ženy jsou také nezvladatelné v rodinném životě. Nedostatek sebekontroly, dlouhodobých cílů, bezcitnost a sklon ke zneužívání psychoaktivních látek, klam a lakota mohou zničit život každému normálnímu muži.

Parazitismus psychopatů je společností posuzován různými způsoby; muži jsou z této vlastnosti často obviňováni jednoduše proto, že žena, kterou podporuje její manžel a jejíž rodiče jí pomáhají, nezpůsobuje veřejné odsouzení.

Psychopatie u dětí

První příznaky dědičné psychopatie se objevují již ve dvou nebo třech letech. Malé děti jsou emocionálně labilní, chybí jim smysl pro lítost ke zvířatům, vrstevníkům a příbuzným, je těžké od nich získat soucit, lítost za kruté jednání. V podstatě první věc, které si rodiče všímají, je krutost vůči jiným dětem a/nebo zvířatům, touha dominovat, rozkazovat ostatním dětem, používat sílu proti těm, kteří nesouhlasí.

Předškolní psychopatie je diagnostikována podle S. Scotta (Institut psychiatrie, Londýn) na základě následujících znaků:

• časté urážky vůči ostatním (bez ohledu na jejich tvář a příbuzenské vztahy);
• pravidelné pokusy o způsobení bolesti jakýmkoli živým bytostem (píchání, syčení, mačkání, tahání), starší děti se snaží vyvíjet morální vliv;
• naprostá neposlušnost, pokusy o útěk s cílem vyhnout se dodržování pravidel;
• dítě se nikdy necítí provinile;
• adekvátního vnímání lze dosáhnout pouze odměnou;
• z jakéhokoli selhání dítě viní ostatní, ale nikdy ne sebe;
• nereaguje na komentáře a nebojí se trestu.

Stojí za zamyšlení, pokud se starší děti předškolního a mladšího školního věku neustále perou, berou cizí věci bez ptání, snaží se něco zapálit nebo vyhodit do povětří.

Skutečná bouře se na rodiče snáší, když děti dosáhnou dospívání. Jsou hrubé, utíkají z domova, nechtějí poslouchat, nedají se zastrašit žádnými hrozbami. Teenageři necítí svou vinu a odpovědnost, na trest reagují násilně. Psychopati se v žádném věku nezajímají o pocity jiných lidí.

Nejčastěji začínají mít problémy se zákonem teenageři; mohou začít pít, brát drogy a páchat trestnou činnost.

Psychopatie u dospívajících se vyskytuje v těžké formě, je to kritický věk hormonálních změn a formování osobnosti. Právě v tomto období je pro rodiče nejtěžší vyrovnat se s psychopatickým dítětem. V podstatě se takové děti vyznačují zvýšenou vzrušivostí, tvrdohlavostí, mohou se objevit prudké přechody od radosti k depresi, hysterii, slzavosti a dokonce i mdlobám.

Přechod do adolescence může být poznamenán tzv. metafyzickou intoxikací – pokusy vyřešit nějaké složité, neřešitelné problémy a tím učinit lidstvo šťastným.

Přibližně ve věku 20 let obvykle dochází ke kompenzaci stavu, u úspěšných psychopatů se stabilizuje nálada a dochází k adaptaci na společnost.

Etapy

Ačkoli psychopatie není charakterizována progresí, jako jiné duševní choroby a nemoci obecně, má svou vlastní dynamiku. Není to statický stav, vyvíjí se a má určité fáze vývoje.

Prepsychotické stádium trvá poměrně dlouho. Konstituční (nukleární) psychopati procházejí formováním psychopatických charakterových rysů v dětství a dospívání, patologie získaná v dospělosti také prochází prepsychotickým (subklinickým) stádiem, ve kterém klinické příznaky ještě nejsou dostatečně projeveny.

Psychopati mají dva stavy: kompenzovaný, kdy je jedinec v míru se společností (obvykle dosaženo pohodlnými podmínkami jeho existence), a dekompenzovaný, kdy se vyvine patologická psychogenní reakce (dekompenzace se nejčastěji vyskytuje za nepříznivých vnějších vlivů). U každého typu psychopatií jsou dekompenzační účinky vyvíjeny různými faktory. A reakce mohou být také jednoznačné pro daný typ psychopatie, takové netrvají dlouho - někdy několik hodin, někdy několik dní. Po velmi významném duševním traumatu může dojít k dekompenzaci, která se projevuje formou reakce, která u tohoto jedince dříve nebyla dominantní, například astenie u excitovatelného psychopata nebo naopak depresivní projeví explozivní temperament.

Nejednoznačné strukturální změny v charakteru psychopata jsou obvykle déletrvající, ale stále reverzibilní, pokud se eliminují příčiny, které tento stav způsobily. Příznaky takových změn nejsou reprezentovány psychotickými příznaky, ale charakterologickými reakcemi - po určitou dobu může být jedinec pohlcen nějakou vášní, může prožívat stav nemotivované agrese, beznadějné melancholie, touhu po sebevraždě. Pokud se traumatická situace nevyřeší, může se reakce protáhnout, zakořenit a časem se rozvine těžká psychopatie.

Bez ohledu na typ psychopatie se vyvíjejí podle jednoho cyklického scénáře. Anomálie osobnosti psychopata vedou k vytvoření konfliktní situace, v důsledku čehož se u pacienta vyvine psychopatická reakce, která trvá víceméně dlouhou dobu. Po jejím skončení je zaznamenáno zhoršení psychopatie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikace a důsledky

Dekompenzace psychopatie, která vede k nárůstu osobnostních anomálií bránících přirozené adaptaci ve společnosti, představuje nebezpečí pro společnost i samotného psychopata.
Klinický průběh dekompenzace vypadá jako zhoršení abnormálních osobnostních rysů jedince, specifických pro určitý typ psychopatie - hysterické záchvaty, afektivní výbuchy, deprese, hypochondrie, akutní bludné syndromy, reformismus, litigiozita.

Psychopatie se vyvíjí po celý život člověka a v její dynamice hraje obrovskou roli vliv společnosti. Příznivá - pomáhá vyhlazovat psychopatické projevy, kompenzovat je. Naopak pod vlivem mnoha neustálých nepříznivých faktorů se formuje asociální osobnost, která může společnosti způsobit značné škody.

Porucha osobnosti nemá žádné komplikace – člověk s ní žije celý život. Postupem času se však může buď vyhladit, nebo zhoršit. Časté dekompenzace zhoršují průběh psychopatie, což může výrazně zhoršit kvalitu života samotného jedince, stát se specifickou hrozbou pro jeho život nebo pro lidi kolem něj. Často se u psychopatů vyskytují různé formy záchvatů agrese a antisociálních behaviorálních reakcí, některé jsou zcela neškodné, jiné mohou představovat skutečné nebezpečí. Ne nadarmo psychopati tvoří třetinu až polovinu všech vězňů ve věznicích.

Kolísání hormonálních hladin – adolescence, těhotenství, menstruace, menopauza, stejně jako krizová období související s věkem – přispívají k dekompenzaci onemocnění a zhoršení jeho průběhu.

Za obzvláště nebezpečné je považováno období dospívání, kdy kromě hormonálních změn dochází k dospívání a vývoji osobnosti. V tomto období se jedinci s psychopatickými rysy stávají tvrdohlavějšími, neochotnými poslouchat a impulzivními. Pro teenagery je typická emoční nestabilita - nemotivované přechody od výbuchů radosti k plačtivosti, depresi, smutku; výbuchy vzteku nebo agrese bez jakéhokoli důvodu, hysterie, plačtivost, mdloby. Teenageři často utíkají z domova, začínají se toulat a vedou asociální životní styl.

Bouřlivou pubertu často vystřídá filozofování, reflexe, metafyzické hledání. Po 20-23 letech obvykle úspěšné psychopatické osobnosti prožívají období kompenzace, osobnost se socializuje a charakter se stává vyrovnanějším.

Během období poklesu sexuálních funkcí se psychopatické osobnostní rysy vyostřují, narušuje se emoční rovnováha, jedinec se stává impulzivnějším, hněvivějším, podrážděnějším a/nebo plačtivějším. Pokud se involuce shoduje se změnou životního stylu, například s odchodem do důchodu, může se dekompenzace psychopatie zhoršit: objevuje se úzkost, deprese, útlak v kombinaci s hypochondrií a hysterií, zvyšuje se sporivost a konfliktnost.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika psychopatie

Metody studia pacientů s poruchami osobnosti zahrnují různé studie. Zaprvé, do zorného pole psychiatrů se obvykle dostávají sociálně maladaptované osobnosti. Socializovaní psychopati, kteří nemají problémy s adaptací ve společnosti, jsou se sebou docela spokojeni a oni sami ani jejich blízcí nikdy nevyhledávají lékařskou pomoc. Dlouhodobá dekompenzovaná psychopatie přitahuje pozornost, ale pro stanovení diagnózy poruchy osobnosti je nutné vyloučit obecné somatické příčiny duševních poruch.

Za tímto účelem se provádějí laboratorní testy, které poskytují představu o celkovém zdravotním stavu pacienta; mohou být předepsány některé specifické testy.

Neurofyziologické vyšetření zahrnuje encefalografii - magnetickou, elektrickou, neuroradiografickou - různé typy tomografie, z nichž nejinformativnější a nejmodernější je funkční magnetická rezonance, která nám umožňuje vyhodnotit nejen strukturu mozku, ale i průběh metabolických procesů a průtok krve.

Diagnóza psychopatie se stanoví na základě rozhovorů s pacientem, během nichž psychiatři a psychologové pomocí souboru specifických technik a metod identifikují duševní poruchy u osoby.

Psychiatři provádějí klinický rozhovor a při stanovení diagnózy se řídí kritérii nejnovějšího vydání systému klasifikace nemocí.

Lékařský psycholog ve své práci využívá různé testy a rozhovory, které mu umožňují identifikovat symptomový komplex - stabilní kombinaci pozitivních a negativních psychických charakteristik, které existují jako jeden celek.

Při diagnostice poruch osobnosti se používá Minnesotský mnohostranný osobnostní test; jeho adaptovaná verze, Standardizovaný vícefaktorový osobnostní inventář, je populární v postsovětském prostoru. Tyto dotazníky mají klinické škály, které umožňují určit typ poruchy osobnosti - identifikovat blízkost pacienta k určitému typu osobnosti (paranoidní, astenický, schizoidní), stupeň sexuální identifikace, úzkost a sklon k antisociálnímu jednání. Další škály umožňují posoudit upřímnost pacienta a také opravit jeho nespolehlivé odpovědi.

Škála psychopatie (sociopatie) je čtvrtou položkou Minnesotského mnohostranného osobnostního testu a hodnotí testovaného subjektu a jeho podobnost s antisociální poruchou osobnosti. Vysoké skóre na této škále naznačuje neschopnost jedince žít ve společnosti sobě vlastního druhu. Charakterizuje testované subjekty jako impulzivní, rozzlobené, konfliktní a nedodržující morální a etická pravidla akceptovaná v lidské společnosti. Jejich nálada kolísá, jsou velmi náchylní k urážkám, reagují agresivně na pachatele a ztrácejí kontrolu nad svým chováním.

Test psychopatie R. Harea je velmi populární; dotazník obsahuje dvacet základních charakteristických rysů psychopata. Každá položka je hodnocena maximálně třemi body; pokud subjekt získá více než 30 bodů, je predisponován k psychopatii. Dotazník je doprovázen rozhovorem, ve kterém subjekt nastíní svůj životopis: hovoří o vzdělání, pracovních místech, popisuje svůj rodinný stav a možné třenice se zákonem. Vzhledem k tomu, že psychopati jsou notoricky známí lháři, musí být údaje z rozhovoru potvrzeny dokumentací. Test R. Harea byl navržen k identifikaci psychopatie u osob, které spáchaly trestné činy, i když jej lze použít i v jiných případech.

V psychiatrické praxi se používají různé metody hodnocení k určení sebevědomí pacienta, kvality jeho vztahů s ostatními lidmi a ke studiu kognitivních funkcí, úrovně vnímání, pozornosti a paměti.

Základem pro uznání osoby jako psychopata jsou následující kritéria Gannushkinových psychopatií:

• stabilita abnormálních charakterových rysů, tj. doprovázejí pacienta po celý jeho život.
• psychopatické rysy jsou všeobjímající, to znamená, že zcela určují charakterovou strukturu jedince (totalitu);
• Patologické anomálie charakteru jsou tak nápadné, že jedinci ztěžují, nebo dokonce znemožňují, adaptaci na život ve společnosti.

Tentýž P. B. Gannushkin poznamenává, že psychopatie se vyznačuje určitou dynamikou (zesílení nebo oslabení poruchy osobnosti). A největší vliv na dynamické procesy má prostředí.

Diagnóza psychopatie je obecně poměrně složitá, lidé jsou vyšetřováni různými metodami, protože psychopatické příznaky lze pozorovat po úrazech a intoxikacích mozku, při endokrinních poruchách a také - projevy dekompenzované psychopatie připomínají obsedantně-kompulzivní poruchy, schizofrenii, psychózy. Pouze zkušený lékař dokáže rozlišit psychopatii od jiných patologií.

Pro autodiagnostiku osob, které mají podezření na psychopatii u sebe nebo svých blízkých, ale dosud neporušily zákon a nekonzultovaly s lékařem, si můžete udělat test, například pomocí dotazníku o psychopatii od M. Levensona. Položky dotazníku jsou různá tvrzení a testovaná osoba hodnotí svůj postoj k nim na čtyřbodové stupnici. Primární psychopatie je interpretována jako nedostatek empatie k druhým lidem (bezcitnost), sekundární - jako impulzivní reakce na události.

Na internetu je také poptáván Danteho test na psychopatii. Nedává konkrétní odpověď na to, zda máte duševní poruchu. A jiné testy pro sebediagnostiku nemohou nahradit návštěvu lékaře.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diferenciální diagnostika

Patologické anomálie u psychopatií by měly mít celkovou a stabilní povahu a jednotlivé, i když znatelně projevené, charakterové anomálie, které nedosahují úrovně patologie, jsou klasifikovány jako akcentované charakterové rysy. Typy akcentací odpovídají typům psychopatií, akcentace se však obvykle projevují dočasně, pod vlivem psychotraumatického faktoru, během dospívání, později se vyhladí a nevedou k maladaptaci ve společnosti. Rozdíly mezi akcentací a psychopatií jsou podle mnoha autorů právě kvantitativní povahy a spočívají v jejich dávkování, které není vnímáno jako patologie.

Diferenciace poruchy osobnosti se provádí s psychopatickými stavy po poranění mozku, infekcích a intoxikacích s poškozením centrálního nervového systému, endokrinopatiích a dalších onemocněních. Jedním z kritérií pro rozlišení je skutečnost, že před výskytem psychopatického stavu při onemocněních nebo úrazech se osobnost vyvíjela zcela normálně.

Konstituční neboli nukleární psychopatie se také odlišují od marginálních, tj. psychogenních a patocharacterologických vývojů, které se mohou objevit v jakémkoli věku pod vlivem psychického traumatu. Od vrozených se odlišují jasným začátkem, v prvním případě je porucha osobnosti zaznamenána již od raného dětství. Abnormální charakterové rysy psychopata se vyznačují svou neustálou přítomností.

Sociopatie se také rozlišuje v důsledku vlivu nepříznivých životních podmínek a odlišuje se od nukleárních forem psychopatie, které vedou k rozvoji antisociálních postojů u jedince.

Afektivní psychóza a některé její projevy se podobají dekompenzované afektivní psychopatii, nicméně po skončení afektivní fáze u pacientů dochází k přerušení psychózy a normalizují se všechny duševní funkce. Psychopatické osobnostní rysy se přitom ani během kompenzačního období zcela nevyhladí. Afektivní fáze – depresivní, manická, maniodepresivní – trvají nejméně jeden nebo dva týdny (někdy i několik let), vyskytují se periodicky a spontánně, zcela narušují pacientově životní styl a vyvolávají potřebu vyhledat lékařskou pomoc.

Intelektuální postižení a psychopatie mají mnoho společných rysů, zejména jejich patogeneze je charakterizována nedostatečným vývojem frontálních a temporálních laloků a v jejich projevech infantilním myšlením. Oba stavy jsou hraniční. U pacientů s poruchami osobnosti však kognitivní funkce nejsou narušeny a podle Wechslerova testu je intelektuální úroveň často dokonce nadprůměrná. Nejobtížnější je odlišit psychopatii od mentálního postižení způsobeného pedagogickým zanedbáváním. U takových jedinců může být mentální postižení dobře kombinováno s rysy psychopatické osobnosti.

Mírná paranoia je moderní psychiatrií považována za paranoidní poruchu osobnosti, symptomy se v tomto případě neliší. S progresí onemocnění a přechodem do deliria s poruchami racionální činnosti doprovázenými halucinacemi je stav interpretován jako izolovaná bludná porucha. Hlavním klinickým kritériem pro diferenciaci je doba nástupu onemocnění. Paranoidní psychopatie je obvykle konstituční a první známky anomálií se objevují v raném věku, pro progresivní endogenní onemocnění je charakteristická pozdní manifestace (často po 40 letech).

Narcismus jako charakterový rys je psychopatům obecně vlastní, jejich egocentrismus, sebeobdiv, přehnané sebevědomí a často i sexuální deviace jsou považovány za symptomový komplex psychopatií. To však pro diagnózu nestačí. Narcismus může být akcentací charakteru. Psychiatři rozlišují normální a patologický neboli grandiózní narcismus, ten druhý je považován za výsadu psychopatických osobností.

Empatie je schopnost určit náladu jiného člověka, sympatizovat s jeho prožitky, „naladit se“ s ním na stejnou vlnu. Předpokládá se, že psychopati tuto vlastnost neznají, je to jedna z hlavních charakteristik psychopatií. Lidé mohou mít různou úroveň empatie a psychopatické osobnosti tuto schopnost nemají, a to u žádného typu psychopatií. Cyklotymici neboli afektivní psychopati, kteří jsou schopni cítit náladu druhých, v novém klasifikátoru již patří k pacientům s mírnými formami maniodepresivní psychózy. Již nejsou klasifikováni jako psychopati.

Schizofrenie se vyznačuje přítomností mánií, bludů, halucinací, sluchových i vizuálních. Schizofrenici mají nesouvislou řeč, skoupé emoce, ledabylý vzhled, nedostatečné reakce a jednání. Tyto příznaky jsou však charakteristické pro těžkou schizofrenii. A pomalý průběh je prakticky nerozeznatelný od schizoidní psychopatie. Progresivní průběh a zpravidla pozdější projev schizofrenie bude jejím hlavním rozdílem od schizoidní poruchy osobnosti.

Neuróza, stejně jako psychopatie, byla dříve považována za hraniční stav mezi normou a duševní chorobou. V moderních amerických klasifikátorech byl tento termín již zrušen.

P. B. Gannuškin věřil, že neurózy a psychopatie spolu souvisejí, jejich příznaky a příčiny se překrývají. Při dekompenzaci hrají hlavní roli psychogenní příčiny, nedochází k progresi demence, deliria a halucinací. Obě poruchy jsou reverzibilní.

U neurózy obvykle existuje úzká souvislost mezi stresovým faktorem a jejím výskytem. Před touto událostí byl pacient naprosto normální, zatímco u psychopata se vždy projevovaly zvláštnosti. Včasná léčba neurózy pomáhá normalizovat stav pacienta, jehož osobnostní struktura se normalizuje.

Psychastenie, neboli moderně obsedantně-kompulzivní nebo úzkostná porucha (MKN-10), definuje mentálně slabý typ osobnosti s intelektuálním smýšlením.

Psychoastenická psychopatie se projevuje hlavně v raném věku a doprovází člověka po celý život a získané poruchy se projevují po psychickém traumatu a po léčbě se nervový systém pacienta obvykle zotaví.

[ 30 ]

Léčba psychopatie

Psychopatie ve fázi dekompenzace je téměř vždy doprovázena sociální a osobní maladaptací. Právě v takových obdobích je nutné pacientovi pomoci najít pevnou půdu pod nohama.

Preferovanou metodou je poskytování psychoterapeutické pomoci. Psychoterapie psychopatií se provádí s cílem korekce osobních postojů jedince a kompenzace abnormálních charakterologických odchylek, rozvoje pochopení potřeby dodržování morálních norem a pravidel ve vztazích s ostatními lidmi a také aktivace aspirací na produktivní činnost.

Kompenzace za psychopatii

Lékař volí metodu práce s pacientem individuálně, na základě typu poruchy osobnosti a stupně dekompenzace. Kurz začíná individuálními sezeními s převahou aktivace racionálních postojů. Sezení probíhají formou vysvětlování a diskusí.

Metody založené na sugesci (hypnotické sezení, autotrénink a další) se s velkým úspěchem používají při léčbě hysterické formy psychopatie, i když v tomto případě je zlepšení krátkodobé.

Od individuálních sezení přecházejí ke skupinovým, kde se pacienti učí budovat vztahy založené na principech všeobecné morálky, navazovat vzájemné kontakty a účastnit se her na hrdiny.

Rodinná setkání se konají s cílem normalizovat vztahy mezi členy rodiny, najít kompromisní řešení a dosáhnout vzájemného porozumění.

Léčba léky se nedoporučuje, nicméně v některých případech je nevyhnutelná; u těžkých a hlubokých poruch osobnosti je nutné užívat léky neustále, aby se zabránilo dekompenzaci.

Léky se také vybírají individuálně s přihlédnutím k typu poruchy a jejich selektivnímu působení.

Antidepresiva se tedy používají ke kompenzaci inhibovaných psychopatií. Ve stavu subdeprese lze předepsat amitriptylin, tricyklické antidepresivum, které blokuje cholinergní receptory centrálního a periferního nervového systému, díky čemuž se pacientovi zlepšuje nálada a mizí úzkost a obavy. Denní dávka léku je přibližně 75-100 mg.

Maprotilin je poměrně silný lék s tetracyklickou strukturou. Používá se u pacientů s přehnaným pocitem viny. Má znatelný thymonoanaleptický účinek, odstraňuje melancholii, inhibici a zastavuje výbuchy vzrušení. Lék je povolen k použití v pediatrii. Zpravidla se nepředepisuje více než 75 mg denně.

Tyto léky jsou kontraindikovány u pacientů po infarktu myokardu, s dekompenzovanou hypertenzí a srdečním selháním, u mužů s benigními nádory prostaty, u těhotných a kojících žen.

V případě rozvoje hypomanického syndromu se předepisuje antipsychotikum Clozapin (Leponex), které se vyznačuje silným a rychlým uklidňujícím účinkem. Pacienti užívající lék mají snížený počet sebevražedných pokusů. Dlouhodobé užívání však může významně ovlivnit složení krve.

Alternativou k klozapinu může být Finlepsin (v denní dávce 0,4-0,6 g) nebo kapky Haloperidol (v denní dávce 10-15 mg).

U hysterických forem psychopatie se k kompenzaci stavu pacienta používá stejný Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) nebo Propazin (100-125 mg) – indikují se denní dávky.

Pacienti jsou obvykle léčeni ambulantně. Během léčby psychotropními léky je nutné se zcela zdržet konzumace alkoholu, protože tyto léky jsou s alkoholem neslučitelné. Taková kombinace je plná rozvoje negativních účinků, včetně úmrtí. Během léčby se také nedoporučuje řídit auto ani vykonávat jinou práci vyžadující soustředění.

Indikace pro urgentní hospitalizaci v psychiatrické léčebně (bez souhlasu pacienta) jsou těžká stadia psychopatie, dekompenzace ve formě psychózy. Například soumračné vědomí u hysteroidů, psychóza s deliriem u paranoidů, dysforické poruchy u epileptoidů, stejně jako případy agresivního chování, které představuje nebezpečí pro ostatní, nebo pokusy o sebevraždu, sebepoškozování.

Vyléčit psychopatii, zejména vrozenou psychopatii, je nemožné, nicméně je docela možné dosáhnout dlouhodobé kompenzace stavu jedince.

Léčba psychopatie lidovými prostředky

Terapie psychotropními léky má mnoho vedlejších účinků, často připomínajících samotnou duševní poruchu, a také ovlivňuje funkci gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému a mění složení krve.

Tradiční medicína má na tělo méně škodlivý vliv, i když může také způsobovat vedlejší účinky, jedním z nich jsou různé alergické reakce. Závažnost vedlejších účinků bylinných přípravků však není srovnatelná s nežádoucími důsledky užívání léků. Navíc většina léků, které ovlivňují psychiku, je návyková a psychopatičtí jedinci jsou již náchylní k zneužívání návykových látek.

Proto se uchýlit k léčbě lidovými prostředky, zejména po konzultaci s lékařem nebo bylinkářem, nemusí být nejhorší nápad.

Hyperaktivní osobnostní rysy lze do jisté míry korigovat pomocí uklidňujících bylin: mateří dřeviny, pivoňky, kořene kozlíku lékařského, bahenní chřestýše, pampelišky, máty, meduňky a dalších bylin. Každou bylinu lze louhovat samostatně nebo z nich připravit bylinné směsi. V tomto případě bude účinek silnější.

Můžete si udělat koupele s nálevy z uklidňujících bylin nebo použít esenciální oleje ze stejných rostlin.

Například se věří, že některé vůně podporují klidnou koncentraci, větší soustředění a vytrvalost. Jedná se o esenciální oleje ze santalového dřeva, eukalyptu a jasmínu.

Vůně jalovce a ylang-ylangu navodí náladu pro produktivní činnost.

Vzrušiví jedinci mají kontraindikaci k vůni hřebíčku, muškátového oříšku, tymiánu a skořice.

Pro inhibované psychopaty, zejména pro osobnosti astenického typu, se doporučují nálevy z ženšenu, echinacey, lékořice, puškvorce, oman a anděliky.

Aromaterapie s oleji z oregana, mimózy, meduňky, máty, kozlíku lékařského, kosatce, anýzu, koriandru, pelargónie nejprve posílí nervový systém, poté můžete použít stimulující vůně: pomeranč, bazalka, hřebíček a skořice.

Depresivní reakce na stresové situace zmírňují bylinky, jako je heřmánek, máta peprná, meduňka lékařská, mydlice lékařská a kozlík lékařský.

Aromaterapie pomáhá vyrovnat se s záchvaty hněvu nebo sklíčenosti, odstraňuje špatnou náladu, nadměrné vzrušení, aktivuje intelekt, projasňuje mysl a dokonce posiluje duchovnost. Takovými vlastnostmi je obdařeno santalové dřevo, růže, jalovec, cedrový olej, myrha a kadidlo.

Smíchejte alespoň tři oleje a nastříkejte vůni v místnosti; složení olejů je někdy potřeba změnit.

Oleje z geránie, levandule, heřmánku a tuberózy pomohou uklidnit se vznětlivým psychopatům; jasmín, ylang-ylang a andělika pomohou depresivním lidem uniknout z deprese a zlepšit jejich náladu.

Pro hypertymiky se doporučuje snížit emoční pozadí a normalizovat náladu pomocí pelargónie, heřmánku a růžového oleje, které nahradí složením šalvěje, tymiánu a ylang-ylangu.

Úzkost a nervozita, nedostatek sebevědomí ulevují vůně šalvěje, kapradiny, rozmarýnu a oregana. Silnou únavu zažene aromatická kompozice šalvějových, hřebíčkových a majoránkových olejů. Také hypotymici a psychastenici (astenici) naleznou povznesení a zlepšení nálady díky vůni kapradinových, šalvějových, oreganových a rozmarýnových olejů.

Oleje z jalovce, majoránky, zázvoru, hřebíčku a skořice obnovují ztracenou sílu a vitalitu.

Všechny alternativní prostředky jsou dobré pro boj s psychopatií: jógová terapie (nejlépe pod vedením zkušeného jógového terapeuta, alespoň zpočátku), meditace, minerální terapie, terapie barevnou rezonancí a další.

Prevence

Pro každé dítě je důležité vyrůstat v podpůrném prostředí, zejména pro děti s konstitučně podmíněnými psychopatickými osobnostními rysy.

Dospělí se musí snažit vyhýbat negativním vnějším vlivům, které vyvolávají vznik antisociálních charakterových rysů, zejména ve věku, kdy se formují normy chování a morální principy akceptované ve společnosti.

V počátečních fázích vývoje osobnosti hraje nejdůležitější roli v prevenci psychopatií pedagogický vliv, později se k němu připojuje sociální adaptace a profesní orientace s ohledem na individuální charakteristiky.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Předpověď

Jsou známy případy, kdy v příznivém prostředí z jedinců geneticky náchylných k psychopatii vyrostli docela společensky adaptovaní a vážení občané.

Nejnepříznivější prognózu uvádějí specialisté v případě hysterické psychopatie, ačkoli vhodné existenční podmínky vedou ke stabilní kompenzaci v dospělosti. Hysteroidy se mohou socializovat a získat některé dovednosti pro produktivní činnost. Patologičtí lháři se z této skupiny psychopatů prakticky neadaptují.

Psychopati jsou zodpovědní za své nezákonné jednání a nejsou považováni za osoby se zdravotním postižením. Psychopatie a postižení jsou neslučitelné pojmy, alespoň v moderní společnosti. Možná v budoucnu, až bude tento jev lépe prozkoumán a vysvětlen, budou zařazeni do populace osob se zdravotním postižením. V případech těžké dekompenzace může být vydán potvrzení o pracovní neschopnosti, které potvrdí dočasnou pracovní neschopnost.

Pokud se na základě dlouhodobé dekompenzace objeví přetrvávající známky duševní choroby, může VTEK rozpoznat psychopata jako osobu s postižením III. skupiny s určitými doporučeními pro organizaci jeho pracovního režimu.

Podle R. Heyera, jednoho z předních odborníků na psychopatii, mají psychopatické filmové postavy daleko k reálným postavám, i když je samozřejmě možný i takový vývoj. Filmy, které si pohrávají s psychopatií jako fenoménem, nepředstírají vědecký přístup a jsou natáčeny kvůli tržbám z filmů. Jejich hrdinové jsou spíše členy „vybraného klubu“ než typickými postavami.

[ 35 ], [ 36 ]