Epidemická keratokonjunktivitida

Epidemická keratokonjunktivitida je nemocniční infekce, více než 70% pacientů je infikováno v lékařských zařízeních. Zdrojem infekce je pacient s keratokonjunktivitidou. Infekce se šíří kontaktem, méně často - vzduchem. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Faktory přenosu patogenu jsou infikované ruce lékařského personálu, oční kapky opakovaného použití, nástroje, nástroje, oční protézy, kontaktní čočky. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Adenovirové sérotypy 8, 11, 19, 29 jsou hlavními příčinami epidemické keratokonjunktivitidy.

[15], [16], [17], [18]

Existují tři fáze:

• I - akutní projevy spojivky;
• II - porážka rohovky;
• III - zotavení.

Délka inkubační doby onemocnění je 3-14, obvykle 4-7 dnů. Nástup onemocnění je akutní, obvykle postiženy obě oči: první, po 1-5 dnech - druhý. Pacienti si stěžují na řezbářství, pocit cizího těla v oku, slzení. Otok očních víček, spojivky nebo očních víček středně hyperemie výrazně nižší přechodné násobné infiltrována, složené, ve většině případů, detekovat malé folikuly a petechiální krvácení. V 7-8 dnů jevy akutní zánět spojivek ustupují, je doba myšlené zlepšení (2-4 dní), a pak je znovu zhoršení zánětu spojivek, doprovázena výskytem bodu infiltráty v rohovce. Oční rohy obou očí jsou postiženy, ale na druhém nemocném oku - snadněji. Typický vzhled malých, bodových, subepiteliálních infiltrátů, umístěných pod membránou Bowman, bezbarvého fluoresceinu. Počet z nich se zvyšuje během 2-5 dnů, zachycují jak periferní, tak centrální část rohovky. V některých případech se kromě typických subepiteliálních povrchových epiteliálních infiltrátů, zbarvených fluoresceinem, objevují. V následujících týdnech infiltrace podléhají pomalému obrácenému vývoji. Toto období je doprovázeno zvýšením zrakové ostrosti, která se snížila během období rozsáhlých erupcí rohovky. Někdy přesně určujeme, že rohovité opacity pomalu klesají, 1-3 roky.

Adenovirální konjunktivitida je charakterizována vysokou nákazlivostí. Ohniska infekce jsou zaznamenány v různých obdobích roku, zejména mezi dospělými v organizovaných skupinách, ale častěji v očních nemocnicích nebo mezi lidmi, kteří navštívili oční zařízení. To je způsobeno zvláštnostmi šíření onemocnění, které jsou převážně přenášeny vzdušnými kapkami s adenovirální konjunktivitidou a kontaktem - v případě epidemické keratokonjunktivitidy.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika epidemické keratokonjunktivitidy

Pro diagnostiku adenovirových očních onemocnění jsou nejdůležitější detekce imunofluorescenční antigenu adenoviru stěry z spojivky oční bulvy a sérologii z párových sér, což umožňuje potvrdit, etiologie zpětně ze zvýšení titru protilátek do adenovirového antigenu.

[26], [27], [28]

Léčba epidermické keratokonjunktivitidy

Léčba je obtížná, protože neexistují žádné léky na selektivní účinky na adenoviry. Použití se široká antivirový účinek: (. Lokferon, oftalmoferon a další), interferony nebo interferon induktory, montáž se provádí 6-8 krát za den, a ve druhém týdnu snižovat jejich množství na 3-4 krát za den. Období Vostromu je dodatečně nasáváno antialergickým lékem alergotálním nebo spersalergovým 2-3x denně a užívá se antihistaminiky uvnitř po dobu 5-10 dnů. V případech subakutního toku se používají kapky alomidu nebo lecrolinu dvakrát denně. Vzniklé filmy a období erupcí rohovky jsou kortikosteroidy (dexapos, maxidex nebo otan-dexamethason) předepsány dvakrát denně. Při poškození rohovky se použije tyfus, korpozin, vitasik nebo kopegree 2krát denně. V případech nedostatku slzné tekutiny po dlouhou dobu se používají léky proti potlačení trhlin; přírodní slz 3-4krát denně, oftalmický nebo vidisikový gel 2krát denně.

V opakujících se epidemie keratokonjunktivitida ukazuje imunokorekční taktivin terapii (6 injekcí za ovšem v malých dávkách - 25 g), nebo levamisol 75 mg 1 krát týdně. Po dlouhé době po epidemii keratokonjunktivitidy došlo ke snížení slz, pravděpodobně kvůli lézi slzných žláz. Fenomeny nepohodlí jsou odstraněny instalací polyglucinu nebo kapalného filmu.

Léčba pacientů s adenovirálními očními chorobami musí být doprovázena preventivními opatřeními, jako jsou:

• vyšetření očí každého pacienta v den hospitalizace, aby se zabránilo zavlečení infekce do nemocnice;
• včasné odhalení případů vývoje nemocí v nemocnici;
• izolace pacientů s jednotlivými případy výskytu onemocnění a karantény v ohniskách, antiepidemická opatření;
• lékařské procedury (instalace kapek, masti) je třeba provést individuální sterilní pipetou a skleněnou tyčí; oční kapky je třeba denně měnit;
• kovové nástroje, pipety, roztoky léčivých látek musí být dezinfikovány vařením po dobu 45 minut;
• tonometry, přístroje a nástroje, které neodolávají tepelnému zpracování, musí být dekontaminovány 1% roztokem chloraminu; po chemické dezinfekci je nutné tyto předměty opláchnout vodou nebo třepat pomocí bavlněného tampónu navlhčeného 80% ethanolem, aby se z povrchu odstranily zbytky dezinfekčních prostředků;
• aby se zabránilo přenosu infekce rukou zdravotnického personálu, po každém vyšetření nebo lékařských procedurách umyjte ruce mýdlem a teplou tekoucí vodou, protože nestačí ošetření rukou alkoholem;
• pro dezinfekci místnosti je třeba provést mokré čištění roztokem 1% chloraminu a ultrafialové ozařování vzduchu;
• na ohniska, aby se zabránilo poranění rohovky a spojivky, což vylučuje takové manipulaci, masážní víček, tonometrie, subkonjunktivální injekce, rehabilitační, chirurgický zákrok na sliznici a oční bulvy;
• sanitační a vzdělávací práce.