Synovitida kotníku

Synovitis je zánět kloubního vaku, ve kterém se ve své dutině hromadí mnoho tekutin.

Všechny velké klouby mohou být ovlivněny, ale poškození kotníku není tak běžné. Podle povahy zánětu může být synovitis:

• Serous;
• Sérozona-fibrinous;
• Hemoragická;
• Hnůj.

Příčiny synovitidy kotníku

Příčiny synovitidy kotníku mohou být různé.

Příčinou příčiny může být zánět kloubního vaku:

• Infekční. Rozvoj pronikání bakterií do synoviální vaku, je běžná zejména u rány prasknutí a kloubního pouzdra, jakož i krve a lymfatických tkání postižených blízko. (Specifické patogeny - streptokokové, stafylokokové, pneumokokové infekce, nespecifické - světle Treponema, tuberculum Bacillus, atd.).
• Aseptické. Vyskytuje se, když:
  • traumatizace kloubu (zlomenina, modřina, poškození vazivového aparátu);
  • poškození kloubního vaku se zlomeninou trhlin, poškození vazů;
  • endokrinní patologie;
  • problémy s metabolizmem;
  • vrozené vady krevní srážlivosti.
• Alergická. Vzniká jako alergická reakce na určitý alergen.

Příčiny synovitidy v oblasti kotníku jsou provázeny vážnými nemocemi a zraněními, a proto vyžadují naléhavou léčbu lékařem a speciální léčbu.

[1], [2], [3]

Symptomy synovitidy kotníku

Symptomy synovitidy kotníku jsou následující:

• Hyperémie a zvýšení teploty v místě kloubu pacienta jsou pohyby silně omezené a spojené s bolestí;
• Kloubní artikulace se zvyšuje v důsledku nahromaděné krve, hnisu, serózního výpotku;
• S hnisavou formou synovitidy vzrůstá celková tělesná teplota.

Když se nešpecifická akutní synovitida zvyšuje, pocítí se prasknutí, bolestivé při stlačení a pohybu. Při snímání kloubního kloubu dochází k kolísání - fluktuaci tekutiny v dutině kloubního vaku.

Při akutním purulentním zánětu je klinická manifestace výraznější - dochází k intoxikaci (teplotní skok, pocit slabosti, zimnice). Kloubová artikulace je edematická, hyperemická, pohyblivost je omezená. Sousední lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé.

Při chronické serózní nebo hemoragické synovitidě není pozorován rychlý klinický projev. Onemocnění se rozvíjí pomalu, bolest bolest, projevující se monotónním pohybem v kloubu.

Symptomy synovitidy v oblasti kotníku ukazují velmi závažné souběžné onemocnění vyžadující naléhavou odbornou konzultaci a kvalifikovanou léčbu. V opačném případě se mohou vyvinout závažné nemoci ohrožující život.

Reaktivní synovitida kotníku

Reaktivní synovitida kotníku - alergická forma zánětu, se vyvíjí v důsledku kontaktu s alergenem a jeho požití při traumatu, souběžném onemocnění. Zánět se může vyvinout bez předchozího zranění a fyzické námahy, malého řezu nebo uvolnění toxinu u některých onemocnění. Někdy se reaktivní forma rozvíjí s nestabilní fixací kloubu, takže je lepší nechat odložit výlet lékaři za účelem objasnění diagnózy.

Reaktivní forma je poměrně násilná - narušuje silnou bolest, pohyb je omezen, svalová aktivita klesá, kvůli pasivitě končetiny se také váží vazivový aparát. V této fázi bude nutná naléhavá lékařská intervence a postupné léčby s následným navrácením celého objemu funkcí kloubů a končetin.

Pro diagnostiku a identifikaci patogenu propichněte kloubní dutinu a proveďte bakteriologickou analýzu obsahu. Podle analýzy předepsám antibakteriální terapii (je-li to nutné).

Tato onemocnění se často vyskytuje u sportovců, kteří se zabývají fotbalem, hokejem a běžci. Pro prevenci je lepší nechat ujít plánované lékařské prohlídky a v případě úrazů nebo bolesti v artikulaci okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od lékaře.

Diagnostika synovitidy kotníku

Diagnostika synovitidy kotníku je založena na klinickém závěru, výsledcích intraartikulární punkce. Hlavním úkolem v této fázi je nejen potvrdit diagnózu, ale identifikovat příčiny a patogen. Při akutní a chronické formě synovitidy se provádí artroskopie a artropneumografie, v některých případech se provádí biopsie kloubního sáčku pro účely cytologického vyšetření tkání.

Pokud jsou podezření na souběžné onemocnění (pravděpodobnost hemofilie, endokrinních poruch, metabolické patologie), pak je předepsána řada speciálních analýz. Pokud máte podezření na alergickou etiologii, provede se test na skrytém alergenu.

K identifikaci patogenu propíchneme kloubní pytel. Získaný obsah je poslán k bakteriologické analýze k identifikaci povahy patogenů a jejich citlivosti na bakteriální přípravky. Důležitými charakteristikami léčby jsou také výtokové charakteristiky, jako je viskozita, procento proteinových sloučenin, chondroprotein, hyaluronidáza, lysozym, atd. - přítomnost těchto komponent signalizuje zničení chrupavkové vrstvy kloubního povrchu. S hnisavou formou se vyšetřuje nejen purulentní obsah kloubního vaku, ale vzorek krve z žíly je také vzat pro bakteriologické vyšetření, aby se vyloučila možnost septikémie.

[4], [5], [6], [7], [8]

Léčba synovitidy kotníku

Léčba synovitidy kotníku může být konzervativní a chirurgická. Při synovitidě vyjasněné etiologie může být léčba ambulantní. Pokud je případ sekundární synovitidy stanoven, je předepsána další konzultace s hematologem, endokrinologem. Pokud je výtok v dutině kloubů serózní a rychle se hromadí, je indikována hospitalizace. Pokud je zánět následkem traumatu, je léčba indikována v oddělení traumatologie s akutní hnisavou formou - léčba se provádí v chirurgickém oddělení.

Při léčbě aseptické formy dostatečně těsného obvazování kloubů a omezení motorické aktivity. V případě potřeby mohou předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, léčebné výplachy kloubu. V rehabilitačním období jsou předepsány UHF, elektroforéza a další fyzioterapeutické postupy. Při delším průtoku se elektroforéza provádí za použití lidázy, jodidu draselného. Rovněž je zobrazena fonoforéza.

Chudá forma vyžaduje povinnou imobilizaci končetiny. Snadným průtokem se purulentní obsah vylučuje během punkce, v těžkých případech je ukázáno otevření a odvodnění kloubní dutiny s povinným mytím antibiotiky a uvedení antibiotik a analgetik uvnitř. V pooperačním období se provádí další léčba a rehabilitace.

Při chronických onemocněních nejprve léčte základní patologii, vzhledem k závažnosti onemocnění, sekundární změny v kloubní dutině. Konzervativní léčba zahrnuje léky proti zánětu, analgetika, uvedené podávání glukokortikoidů Rumalon, ahimotripsina, v závažných případech doporučuje použít kontrikala, Trasylol. Od 3-5 dnů jmenujte fyzioterapii.

Na jevišti rehabilitace použít také některé alternativní metody, ale pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Infuze bylin: jmelí, oregano, třezalky tečkované, šalvěj, eukalyptus, Bearberry, tansy, kozlíku, měsíčku, lékořice, kořen marshmallow, puškvorce oddenek se připraví ve výši jedné čajové lžičky každé označení do 500 ml vroucí vody. Spotřebovány jako čaj hodinu nebo dvě po jídle po dobu 2 měsíců.

Prevence synovitidy kotníku

Prevence synovitidy kotníku se provádí ve dvou směrech, včetně správné léčby ložisek zánětu v těle a souvisejících onemocnění a povinného zahřívání před zahřátím, fyzickou námahou. Také je nutné chránit kosti a vazy před traumaty během pádů, vyvrtání, roztrhávání vazů, je nutné správně konzumovat k posílení kostry a vazů. Ve stravě musí být potraviny s obsahem želatiny, vitamínů C a D, agar-agaru, phytoncidů.

Prognóza synovitidy kotníku

Prognóza synovitidy kotníku s vhodnou léčbou je příznivá, ale pokud nejsou dodržovány lékařské předpisy a průběh léků, jsou možné následující komplikace:

• Vývoj hnisavé formy artritidy - pokud se hnisavý zánět rozšířil do vláknité vrstvy společného vaku.
• Deformující se forma artrózy je porážka genální chrupavky. Vyskytuje se nejčastěji a vyvíjí se dlouhodobě.
• Vývoj panartritidy - kdy se nejen chrupavka, ale i kosti, vazy začnou zapálit.
• Vývoj hydratrózy je akumulace exsudátu v kloubní dutině.
• Vývoj pekařské cysty, který se vyznačuje zvýšenou trombózou, oběhovými poruchami, znecitlivěním sousedních tkání, křečemi. V budoucnosti vede k porušení trofismu, postupné nekrózy a ztráty končetiny.
• Osifikace a spárování kloubu. To vede k úplné nehybnosti v kloubu artikulace.
• Opakované případy synovitidy po vyříznutí kloubního vaku.
• Přechod purulentní fúze do sousedních tkání - projevuje se ve formě flegmonu, periarthritis.
• Penetrace infekčních látek do krevního oběhu a vývoj sepse - infekce krve, která vede k smrti.

Prognóza synovitidy kotníku s aseptickými a alergickými formami je příznivá - v plném rozsahu dochází k obnově všech funkcí kloubu. V chronickém průběhu se vytváří tuhost a omezení pohybu v kloubu. U hnisavé formy kontraktury je pravděpodobnost infekce krve a těžkých difúzních purulentních lézí sousedních tkání vysoká.