Sarkom páteře

Sarkom páteře je vzácný maligní nádor. Nemoc je jedním z nejobtížněji rozpoznatelných a diagnostikovaných. To je způsobeno fyziologickými a anatomickými vlastnostmi, stejně jako blízkostí životně důležitých orgánů a systémů.

Během diagnostiky novotvaru se účastní onkolog, neurochirurg a chirurg. Podívejme se na zvláštnosti sarkomu páteře, příčiny nádoru, příznaky, způsoby léčby a prognózy zotavení - to je onkologické onemocnění, které je vzácné a obtížně diagnostikované. Podívejme se na vlastnosti sarkomu páteře, příčiny nádoru, příznaky, způsoby léčby a prognózu zotavení.

Sarkom páteře je velmi vzácný. Patologie je obtížné diagnostikovat a léčit. To je způsobeno fyziologickými a anatomickými znaky onemocnění, stejně jako blízkostí sarkom k životně důležitým orgánům a systémům. Během diagnostiky sarkomu páteře musí onkolog řešit několik problémů současně. Před tím, než se lékař stane úkolem onkologické, chirurgické a neurochirurgické povahy.

Tumorové procesy tohoto druhu se liší v širokém rozsahu klinických projevů. Právě tato skutečnost způsobuje chyby v diagnostice a nesprávné lékařské terapii. Existuje mnoho druhů sarkomů páteře, uvažujme je:

• Osteosarkom je maligní léze páteře a kostní tkáně.
• Ewingův sarkom je nejběžnější patologie u pediatrických pacientů.
• Chondrosarkom je maligní nádor chrupavého původu.
• Sarkomy metastatické páteře.
• Fibrosarkom je nádor v měkkých pojivových tkáních, šlachách, svalové fascii.
• Chordoma - maligní novotvar, který postihuje míchu.
• Jediný plasmacytom - nádor, který postihuje obratle, pomalu postupuje a je obtížné diagnostikovat.

Každý typ chronického sarkomu vyžaduje samostatnou diagnózu a specializovanou léčbu. Pouze profesionální onkologové a chirurgové mohou toto onemocnění rozpoznat.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny sarkomu páteře

Příčiny sarkomu páteře jsou různé. Onemocnění se může objevit v důsledku přenášených zranění a onemocnění nebo vzniká v důsledku metastáz orgánů a systémů postižených onkologií. To znamená, že přesná příčina sarkomu páteře je velmi obtížné určit. Existuje předpoklad, že onemocnění se objeví kvůli genetické poruše, která se projevuje v procesu buněčného dělení, a to i během fetálního vývoje embrya. Další verze příčiny sarkomu páteře je založena na skutečnosti, že lidská tkáň a orgány obsahují program růstu nádoru, tj. Vývoj atypických buněk. K jejich projevu však musí existovat určité podmínky, tedy provokující faktory.

Předisponující faktory sarkomu páteře:

• Práce za podmínek vystavení radiaci nebo chemické výrobě.
• Pravidelné poruchy příjmu potravy.
• Systematická dlouhodobá expozice slunečnímu záření nebo umělému ultrafialovému záření.
• Dlouhodobé kouření (pasivní kouření je také předisponujícím faktorem).
• Zranění a vady páteře.

Všechny výše uvedené rizikové faktory způsobují výskyt maligních novotvarů v těle. Nádory se vyvíjejí a metastazují do páteře, což způsobuje sarkom. To je způsobeno skutečností, že oběhový systém je dobře vyvinutý v páteři, a proto maligní patologie metastázují hematogenně.

Jakékoliv nádory páteře se mohou objevit z míchy, v oblasti měkkých meningů, které pokrývají míchu. Může se objevit sarkom mezi měkkou medulou a kosti sloupce páteře. To znamená, že existuje mnoho možností pro lokalizaci sarkomu. Mnoho sarkomů má extradurální uspořádání. Obvykle jsou to primární nádory, které se vyskytují v samotném páteři. Méně často sekundární, které se objevují jako důsledek metastáz jiných orgánů a systémů (štítná žláza, prostata, ledviny, plíce, mléčné žlázy). Velmi vzácně jsou sarkomy lokalizovány blízko nervových zakončení míchy.

Přesná příčina vzniku primárních nádorů páteře není známa, ale mohou to být genetické vady. Mimochodem, sarkom páteře, stejně jako jiné nádory míchy, jsou mnohem méně časté než zhoubné mozkové léze. Jak roste sarkom, patologický proces zahrnuje tkáně a kořeny míchy, krevní cévy a kostní tkáň. Onemocnění způsobuje ischemii tkáně v důsledku invaze buněk sarkomu nebo v důsledku tlaku na cévy.

Bolest v bederní oblasti není zpravidla vždy známkou zhoubného procesu. Proto lékaři pečlivě diagnostikují stav pacienta a vyšetřují orgány na možné příčiny maligního procesu. Pravidelné preventivní vyšetření, testy a radiografie - umožňují včas detekovat maligní formace v těle a zabránit vzniku sarkomu páteře.

[5], [6], [7]

Symptomy páteřního sarkomu

Symptomatologie a klinické projevy sarkom páteře závisí na několika faktorech: na úrovni, na které páteř ohromen, jaký druh sarkom, jak rychle nádor postupuje, míra zapojení míchy, velikost prostor pro zálohování do páteřního kanálu a celkový zdravotní stav pacienta. Rychlost růstu novotvaru závisí na povaze jeho původu. Pokud je nádor metastatický, postupuje velmi rychle. Pokud je novotvar primárním, sarkom se vyvíjí pomalu, někdy během 1-2 let.

Symptomy sarkomu páteře nejsou okamžitě rozpoznatelné. Je to kvůli tak rozsáhlým příznakům, že je těžké určit toto onemocnění. Za prvé, stojí za to vědět, že sarkom páteře je maligní forma v míchě nebo v okolních tkáních. Nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je stlačování míchy a nervových kořenů, což vede k poškození těchto struktur.

Symptomatika a klinické projevy sarkomu páteře závisí na těchto faktorech:

• Na jaké úrovni je postižena páteř a v jakém prvku se objevil sarkom?
• Stupeň poškození míchy a její zapojení do patologického procesu.
• Nádor je umístěn na míchu (intramedulární) nebo sousedící s ní (extramedulární). Pokud je nádor extramedulární, na kterou část míchy je připojena, na přední, zadní nebo posterolaterální.
• Rychlost růstu sarkomu páteře a rozměry prostoru v obratlovém kanálu.
• Celkové zdraví pacienta, přítomnost chronických onemocnění a patologií.

Izolujte příznaky sarkomu páteře, který závisí na míře poškození míchy. Takže sarkom se může usadit v cervikální, hrudní, lumbosakrální páteři nebo v dolní končetině míchy. Sarkomy, které jsou uvnitř míchy, mají rozsáhlou symptomatologii, protože postihují většinu kmene. Sarkomy, které jsou mimo míchu, mají dlouhou dobu vývoje, takže jejich příznaky jsou velmi slabé a zpravidla se projevují jako léze nervových zakončení. Míra nárůstu sarkom závisí na povaze jeho výskytu. Pokud je nádor sekundární, tj. Se objeví jako důsledek metastáz, pak rychle postupuje. Ale primární maligní tumory se vyvíjejí pomalu.

Symptomy maligních nádorů páteře jsou založeny na takových druzích poruch:

Radikulární poruchy

Pod tímto pojmem jsou míněny extramedulární nádory. Sarkom postihuje membrány pojivových tkání zadních kořenů. Pacientka cítí silnou bolest, obraz neuralgie okcipitálních nebo interkostálních nervů. Pacient trpí lumbosakrální nebo cervico-brachiální radikulitidou.

Bolest je pruhovaná, opásaná nebo utahovala. Nepríjemné pocity se zvyšují, když je pacient ve vodorovné poloze a ve stoji se snižuje. Někteří pacienti mají pocit pálení v páteři, příznaky šindelů jsou možné. Jedná se však o klinický projev sarkomu páteře, který je úspěšně maskován pro jiné nemoci, což značně komplikuje proces diagnostiky a léčby.

Poruchy segmentu

Projevují se jako motorické poruchy, které způsobují atrofickou paralýzu a vegetativní vaskulární poruchy. Tento typ poruchy se vyskytuje kvůli intramedulárním nádorům páteře.

Vedení poruch

Je charakterizován motorickými poruchami, které se projevují jako centrální paralýza a paréza. Pacient má poruchy motoru a panvové poruchy. Je možné zvýšit tón vazů a svalů, patologickou závažnost ochranných a šlachových reflexů.

Hlavní příznaky sarkomu páteře:

• Svalová slabost a obtíže při chůzi.
• Bolesti zad (léky proti bolesti nezlepšují stav), které se zvyšují v náchylné poloze.
• Fascikulace, svalové křeče, bolestivé pocity v dolních končetinách.
• Pálení, svědění a mravenčení kůže (parestézie), snížená vestibulární funkce.
• Studená, lepkavá kůže, pocit chladu v dolních končetinách.
• Paralýza, inkontinence moči a výkaly.

Stojí za zmínku, že klinický obraz sarkomu páteře má podobné známky jako jiné zhoubné nádory. Pacienti mají krátkou anamnézu a samotná nemoc se může rozvinout z několika týdnů na několik let. Pacient má pocit nepohodlí v postižené oblasti, trvalá bolest, která se nezastaví po podání léků proti bolesti a anestetik. Díky progresivnímu sarkomu se páteř stává nehybným, což ztěžuje volbu pohodlné polohy. Pacienti mají příznaky abnormalit v pánevní oblasti a paralýzu.

Sarkom páteře způsobuje silnou bolest, která se může lokalizovat v oblasti zranění nebo se dá dát do jiných částí těla. V první fázi není sarkom exprimován. Ale při dalším postupu dochází ke zvýšení tělesné teploty. Velmi často tato nemoc způsobuje spasmy zadního svalstva, které se zesílí v noci. Sarkom dochází k poruchám citlivosti dolních končetin a motorických svalů. Pacient má v jeho chůzi nesrovnalosti, chůzi a udržování rovnováhy je obtížné. Pokud dojde k paralýze, vede k inkontinenci a vzniku modřin a změn pokožky. V oblasti páteře může dojít k otokům, které mohou být palpovány. Pacient rychle ztrácí váhu, cítí všeobecnou slabost a únavu.

[8], [9], [10]

Ewingův sarkom sakrální páteře

Ewingův sarkom sakrální páteře je maligní novotvar, který postihuje kostní tkáň. Nejčastěji se tento typ sarkomu vyskytuje u pacientů v mladém a mladém věku. Tumor postihuje femury, obratle, klíční kosti, pánevní kosti, žebra.

Doposud lékaři nemají společný názor na původ Ewingova sarkomu sakrální páteře. Někteří lidé mají názor, že jelikož je páteř bohatý na nervové dráhy a krevní cévy, zvyšuje riziko vzniku nemoci. Zvláštností tohoto druhu sarkom je to, že metastazuje do jiných kostí a do plic. Symptomatologie onemocnění se projevuje jako zvýšená únava a celková slabost, závažná ztráta hmotnosti, anémie, horečka, lokální změny tkáně, bolest, nárůst blízkých lymfatických uzlin.

Ewingův sarkom, který ovlivňuje sakrální páteř, je rozdělen do dvou skupin:

1. Po dlouhou dobu je sarkom ve stejné kosti. V posledních fázích nádor metastazuje do regionálních lymfatických uzlin a plic. V poslední fázi postihuje sarkom další kosti.
2. Druhá skupina onemocnění je charakterizována skutečností, že sarkom rychle zničí postižený obratle. Během krátkého časového období se jediné zaměření onemocnění metastazuje a stává se množným číslem. V tomto případě se u pacientů vyskytují příznaky slabosti, bolesti zad a zvýšená tělesná teplota.

Diagnostikuje onkologa Ewingova sarkomu. Léčba závisí na stupni nádorového procesu. Terapie může být prováděna konzervativními lékařskými metodami nebo metodami chirurgického zákroku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza sarkomu páteře

Diagnóza sarkomu páteře je jedním z důležitých kroků zaměřených na nalezení a sestavení dalšího léčebného plánu pro maligní nádor. Podívejme se na základní metody použité při diagnostice chronického sarkomu:

• Radiografie je hlavní diagnostickou metodou, která umožňuje odhalit patologické stavy kostní tkáně páteře.
• Magnetické rezonance a počítačové tomografické - rysem těchto metod je to, že může detekovat nejmenší metastázy sarkomu, určit přesnou velikost nádoru a jeho vztahu k okolní orgány, tkáně, nervy, cévy, dřeňového kanálu.
• Neurologické vyšetření a fyziologické vyšetření - určuje vliv neurologického systému na senzorické funkce, reflexe, tón a svalovou sílu.
• Elektroencefalogram (EEG) je metoda měření elektrické vodivosti ve sloupci páteře.
• Biopsie - pokud má sarkom vliv na kostní dřeň, pak tato metoda umožňuje zjistit druh sarkomu, jeho stadium a typ rakovinných buněk.

Kromě výše uvedených metod se používají pomocné metody k diagnostice chronického sarkomu. Takové metody zahrnují ultrazvuk, polymerázovou řetězovou reakci pro detekci rakovinných buněk v krvi, osteoscintigrafii, mikroskopické, molekulární genetické a imunohistochemické studie.

Velmi často se při vyšetření zjišťuje sarkom páteře, který se provádí k určení příčiny bolesti v krční páteři nebo obratlích. Rentgenová metoda odhaluje kostní změny v páteři. Ale kvůli potvrzení sarkomu je jen málo rentgenových paprsků. Proto je pro jasnější vizualizaci používána počítačová tomografie. V některých případech, pokud existuje podezření na sarkom v páteři, je pacient vyšetřen. Laboratorní testy se však používají k upřesnění morfologie maligního nádoru a jeho povahy. Kromě toho výsledky analýz umožňují předpovídat možné komplikace a navrhnout výsledek onemocnění, tj. Přežití pacientů s páteřním sarkomem.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Léčba sarkomu páteře

Léčba sarkomu páteře je komplexní proces, jehož úspěch závisí na diagnóze maligního novotvaru. Výběr způsobu léčby a prognóza přežití pacienta závisí na druhu rakoviny, stupni poškození míchy a lokalizaci sarkomu. Přes kompilaci taktiky pro léčbu sarkomu funguje konsorcium lékařů, onkologů a radiologů. Moderní metody léčby výrazně zlepšují prognózu maligních onemocnění a umožňují zachování vysoké kvality života pacienta.

Podívejme se na hlavní metody léčby chronického sarkomu:

• Chirurgická léčba - ne všechny typy sarkom jsou citlivé na chemoterapii a radioterapii, proto se k jejich léčbě používá chirurgický zákrok. Chirurg ošetřuje nádor, tkáň kolem něj a nejbližší lymfatické uzliny.
• Chemoterapeutické léčby - obvykle používají pro chemoterapii léčbu Ewingův sarkom, osteosarkom a rhabdomyosarkom. Jiné typy sarkom jsou méně náchylné k chemoterapii. Velmi často onkologové kombinují chemoterapii a radioterapii, aby dosáhli lepšího výsledku.
• Cílová terapie - metoda bodu, tj. Cílená léčba. Účelem takové léčby je odstranění příčin růstu nádoru bez poškození okolních tkání a orgánů. Tato metoda léčby je vysoce účinná.
• Radiační terapie se simulovanou intenzitou - IMRT je radioterapie, tj. Zničení sarkomu páteře radioaktivním paprskem. Tato metoda je progresivní a ukázala se jako vysoce účinná při léčbě maligních nádorů u pacientů všech věkových skupin.
• Brachyterapie - metoda používaná pro hluboké sarkomy páteře. Podstata metody spočívá v tom, že do oblasti léze se zavádí malá kapsle, která generuje paprsky a ničí sarkom páteře.

Profylaxe sarkomu páteře

Profylaxe sarkomu páteře je komplexem metod zaměřených na prevenci nástupu onemocnění. Neexistuje způsob, jak se zcela chránit před sarkomem. Avšak včasný přístup k lékaři a průchod pravidelných vyšetření nám umožňují identifikovat porušení v těle. To znamená, že čím dříve bude zjištěn sarkom páteře nebo jakýkoli jiný maligní novotvar, tím větší je pravděpodobnost úspěšné obnovy a úplné zachování zdraví.

Profylaxe míchového sarkomu zahrnuje:

• Zdravý životní styl a výživa.
• Omezení kontaktu s karcinogeny.
• Odmítnutí kouření a alkoholu.
• Kompletní vyloučení pracovních rizik.
• Prevence zranění.

Hlavní prevencí chronického sarkomu je zdravý životní styl, který zabraňuje zranění a včasnou léčbu nemocí. Existují určité rizikové skupiny, které jsou nejvíce náchylné k maligním nádorům. Riziková skupina zahrnuje osoby s nepříznivou dědičností a vystavené ionizujícímu záření. Profylaxe sarkomu u takových pacientů spočívá v průchodu rutinních vyšetření s onkológem a v podání nezbytných testů. Jakákoli bolest v páteři by měla být léčena, protože to může být symptom progresivního nádoru.

Prognóza sarkomu páteře

Prognóza sarkomu páteře závisí na řadě různých faktorů.

• Prognóza onemocnění je ovlivněna typem sarkomu a jeho výskytem.
• Závisí na typu maligního novotvaru a druhu sarkomu páteře, který určuje taktiku léčby a šance na úspěšné zotavení.
• Z lokalizace sarkomu závisí možnost radikální operace k odstranění nádoru a šance na úplné zotavení.
• Pozitivní prognóza závisí na věku pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění, na absenci metastáz v orgánech a tkáních.

To vše naznačuje, že prognóza sarkomu páteře je pro každého pacienta individuální. Vedle hlavní léčby prognóza závisí na procesu rehabilitace, který trvá dlouhou dobu. Ale i včasná diagnostika a aplikace moderních způsobů léčby ne vždy zaručují pozitivní prognózu sarkomu páteře.

Přežití v sarkomu páteře

Přežití v sarkomu páteře je způsobeno typem maligní formace, její lokalizací, zvolenou taktikou léčby a charakteristikami těla pacienta. Proto je prognóza pětiletého přežití u sarkomu páteře asi 50%. Použití moderních léků a chirurgického zákroku nezaručuje úplné zotavení. Pokud má pacient Ewingovu sarkom sakrální páteře, pak pacient čeká na celoživotní dispenzární pozorování. Pravidelné vyšetření mohou identifikovat možné relapsy a komplikace onemocnění a zvyšovat přežití.

Sarkom páteře je maligní novotvar, který je velmi obtížné diagnostikovat a léčit. Existuje několik typů sarkomů postihujících páteř. Typ nádoru závisí na léčbě a celkové prognóze zotavení. Zvláštnost sarkomu páteře spočívá v tom, že onemocnění je velmi vzácné. Včasná diagnóza a správně formulovaná terapie - zvyšují šance na úspěšné zotavení.