Ventrikulární extrasystol

Ventrikulární extrasystol (VES) - jednotlivé komorové impulsy vyplývající z re-entry zahrnující komory nebo abnormální automatismus komorových buněk. Ventrikulární extrasystol se často vyskytuje u zdravých lidí a u pacientů se srdečním onemocněním. Ventrikulární extrasystole může být asymptomatická nebo může způsobit srdeční tep. Diagnostika se provádí podle údajů EKG. Při léčbě často není potřeba.

Příčiny ventrikulární extrasystoly

Ventrikulární extrasystoly (VES), také známý jako předčasné komorové kontrakce (PHC) se může objevit najednou nebo v pravidelných intervalech (například každý třetí snížení - trigimeniya druhý - bigimeniya). Frekvence ventrikulární extrasystoly se prodlužuje při stimulaci (např., Úzkost, stres, alkohol, kofein, sympatomimetika), hypoxie nebo elektrolytové nerovnováhy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomy ventrikulárního extrasystolu

Pacienti s ventrikulárními extrasystoly mohou charakterizovat chybějící nebo "pop-up" kontrakce. Nemá pocit samotného komorového extrasystolu, ale následnou kontrakci sinusu za ním. Pokud jsou komorové extrasystoly velmi časté, zvláště pokud se objeví místo každé druhé kontrakce, jsou možné hematodynamické příznaky, protože je silně ovlivněn sinusový rytmus. Existující ejekční šum se může zesílit, protože se po kompenzační pauze zvyšuje plnění komor a stupeň kontrakce.

Diagnostika se provádí podle údajů EKG: objeví se široký komplex bez předcházející vlny P, zpravidla doprovázený úplnou kompenzační pauzou.

Prognóza a léčba ventrikulárního extrasystolu

PVC nejsou považovány za významné u pacientů bez srdečního onemocnění, a není nutné zvláštní zacházení, s výjimkou patologii by mohly vyvolat komorové arytmie. Pokud pacient netoleruje symptomy, předepisují se b-blokátory. Jiné antiarytmické léky, které potlačují komorový extrasystol, mohou vést k závažnějším arytmii.

U pacientů s organickým onemocněním srdce (např, aortální stenóza, nebo po infarktu myokardu) výběr léčby - diskutabilní, a to i s ohledem na skutečnost, že časté předčasných komorových stahů (více než 10 za hodinu), koreluje se zvýšenou mortalitou, jak ukázaly žádné studie že farmakologická inhibice komorových předčasných tepů snížila mortalitu. U pacientů po infarktu myokardu antiarytmika I.třídy způsobuje zvýšení mortality ve srovnání s placebem. Tato skutečnost může odrážet nepříznivé účinky antiarytmika. B-blokátory jsou účinné při srdečním selhání spojené s klinickými příznaky, a po infarktu myokardu. V případě potřeby může být intraarteriální počet ventrikulární extrasystoly se zvyšuje v průběhu cvičení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, perkutánní transluminální koronární angioplastice nebo operaci koronárního bypassu.