Syfilitika keratitida

Parenchymu keratitida vrozená syfilis považovány za pozdější projev celkového onemocnění. Syfilitická keratitida obvykle vyvíjí ve věku od 6 do 20 let mezi nimi, ale je známo, že se vyskytují typické parenchymu keratitida a v raném dětství a v dospělosti. Po dlouhou dobu hluboko stromální keratitis považováno za projev tuberkulózy, a to pouze s příchodem sérologické metody diagnózy bylo zjištěno, že způsobuje nemoc - vrozená syfilis. Téměř všichni pacienti s parenchymu keratitis (80-100%) Wassermann reakce je pozitivní. V současné době je plná trojice příznaků vrozené syfilidy (parenchymu keratitida, změna předních zubů a hluchota) se zobrazují zřídka, ale vždy, kromě oční choroby, jaké jiné projevy základního onemocnění: změny v lebeční kosti, nosu, laxnost a záhyby kůže, gumový osteomyelitida, zánět kolene.

Patogeneze syfilitidy keratitidy

Co se týče patogeneze této nemoci, je také poměrně složitá. Je známo, že hlavním článkem v patogenezi syfilistického zánětu je vaskulitida a v rohovce nejsou žádné cévy. Nyní bylo zjištěno, že parenchymální keratitida u plodu a novorozence způsobuje spirochety, které pronikají do rohovky během období nitroděložního vývoje, kdy v něm existují cévy. Další patogeneze pozdní vrozené stromální keratitidy, která se vyvíjí v nepřítomnosti krevních cév: anafylaktická reakce rohovky.

Na konci intrauterinního růstového období, kdy jsou cévy sníženy, je rohovková tkáň senzibilizována na produkty rozpadu spirochaetů. V důsledku toho, v prvních dvou let života, kdy aktivovaný vrozená syfilis, kdy koncentrace spirochet rozpadových produktů se zvyšuje v krvi, jakýkoliv predisponující faktor (trauma, nachlazení) vede k rozvoji anafylaktické reakce v rohovce. Existují další údaje, které naznačují, že syfilitika keratitida je způsobena speciální formou filtračních spirochetů.

Symptomy syfilitové keratitidy

Zánětlivý proces začíná vzhledu nenápadných bodových ložisek v okrajové části rohovky, častěji v horní části. Subjektivní příznaky a perorální podání cév jsou špatně vyjádřeny. Počet infiltrátů se postupně zvyšuje, mohou zabírat celou rohovku. Při vnějším vyšetření se rohovka objevuje jako difúzně zakalená jako matná sklenice. U biomicroskopie lze vidět, že infiltráty leží hluboko, mají nerovný tvar (body, skvrny, striae); které jsou umístěny v různých vrstvách, jsou navzájem překrývající, což vytváří dojem difúzní zákalu. Povrchové vrstvy zpravidla nejsou poškozené, epiteliální vady nejsou tvořeny. Optická část rohovky může být zhruba dvojnásobná.

Existují 3 fáze zánětlivého procesu. Doba trvání počátečního infiltračního období je 3-4 týdny. Nahrazuje je stupeň neovaskularizace a rozšíření patologického procesu v oblasti rohovky. K prvnímu infiltrátu jsou vhodné hluboké nádoby, které podporují vyřešení neprůhlednosti, a vedle nich se nacházejí nové ložiska zánětu, které jsou po 3-4 týdnech vhodné štětce hlubokých nádob. Postup se pomalu šíří od okraje do středu. V blízkosti končetiny zákalu se rozpouští, ale počet plavidel přicházející do nových center v centru se zvyšuje. Do konce tohoto období je celá rohovka pronikána hustou sítí hlubokých nádob. V tomto případě může dojít k povrchové neovaskularizaci.

Ve fázi II, příznaky onemocnění se obvykle objevují iridocyklitida amplifikované perikornealnaya injekční nádobky smazána výkresu duhovku, žák se snižuje, jsou sraženiny, které je obtížné vidět stín infiltrátů rohovky.

Progrese onemocnění trvá 2-3 měsíce, pak přichází třetí fáze - období regrese, jehož doba trvání je 1-2 roky. Během tohoto období, počínaje periferii, rohovka stane transparentní, a zmizí zapustevaet část plavidel, ale zraková ostrost není obnovena dlouho, jako ústřední oddělení vyčištěné poslední.

Po utrpení parenchymatózních keratitis v rohovky stromatu života, jsou stopy zapustevshih a jednotlivé poluzapustevshie nádoby atrofii léze v duhovky a cévnatky. U většiny pacientů je zraková ostrost obnovena na 0,4-1,0, mohou číst a pracovat.

Pokud má dítě parenchymální keratitidu, je nutné konzultovat s veterinářem nejen s dítětem, ale také se svými rodinnými příslušníky.

Parenchymální keratitida se získanou syfilisou. Nemoc se vyvíjí extrémně vzácně, jednostranně s mírnými příznaky. Vaskularizace rohovky a iritidy obvykle chybí. Rekonstrukční proces může ubývat, aniž by zůstalo žádné stopy. Diferenciální diagnóza se provádí s difuzní tuberkulózní keratitidou.

Hummus keratitida je ohnisková forma zánětu, zřídka se projevuje při získané syfilis. Gunma je vždy umístěna v hlubokých vrstvách. Tento proces je komplikován přidáním iridocyklitidy. Při rozpadu ohniska může vzniknout vřed na rohovce. Tato forma keratitidy musí být odlišena od hluboké fokální tuberkulózní keratitidy.

Léčba syfilistickou keratitidou

Ošetření provádí společně varleolog a oční lékař, protože hlavní nemoc a příčina keratitidy je syfilis. Specifická léčba nezabrání vývoji parenchymální keratitidy na druhém oku, ale výrazně snižuje frekvenci relapsů. Pacienti předepsané penicilinu bitsillin, novarsenol, miarsenol, biyohinol, osarsol, jód přípravky podle dostupných schémat, znecitlivění a vitaminové přípravky.

Lokální léčba syfililitické keratitidy je zaměřena na resorpci infiltrátů v rohovce, prevenci iridocyklitidy a náhodné eroze rohovky. Aby se zabránilo vzniku iridocyklitidy, je instilace mydriatika předepisována 1 den denně nebo každý druhý den pod kontrolou dilatace žáka. Když nastane irit, množství instilace se zvýší na 4-6krát denně (1% roztok atropinsulfátu). Pokud se vytvoří hroty a žák se nerozptýlí, použijte elektroforézu s atropinem, kapkami a turuny s adrenalinem (1: 1000). Dobrý terapeutický účinek podávají kortikosteroidy (dexazon, dexamethason) ve formě subkonjunktiválních injekcí a instilace. Vzhledem k tomu, že léčba probíhá po dlouhou dobu (1-2 roky), je nutné střídat léky ve stejné skupině léčiv a pravidelně je zrušit. Zavedení mydriaticu by mělo být také přerušeno po několik dní. Pokud se žák nesamoduluje, použijte myotika. Jakmile se žák zúží, je znovu rozšířen. Tento postup se nazývá iris gymnastics. Zabraňuje spárování imobilizovaného širokého žáka s objektivem.

Během regrese syfililické keratitidy jsou předepsány kapky a masti, které zlepšují trofismus a zabraňují vzniku eroze rohovky.