Laryngomalacie: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Laringomalyatsiya - malformací hrtanu, při které je prolaps tkáně v předsíni jeho dutiny během inspirace vzhledem k jejich ohebnosti nebo abnormální kvůli neuromuskulární onemocnění hrtanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Co způsobuje laryngomalacie?

Vezměme si dvě příčiny laringomalyatsii - laringomalyatsiyu geneticky podmíněné a získali. Prvním důvodem je podle předpokladu Mc Cusick, vzhledem k povaze autosomálně dominantní dědičnosti, druhý -. Důsledkem dopadu na plodu v děloze nepříznivých faktorů neyromiogennyh různé dysfunkce žaludku a jícnu (gastroezofageální reflux), atd, jak je uvedeno A.Yu.Petrunichev ( 2004), někteří autoři považují laringomalyatsiyu u dospělých v důsledku zvýšení průtoku vzduchu přes hrtan u sportovců při extrémní fyzické námaze nebo v důsledku porušení hostince ervatsii odpovídající svalstvo hrtanu zařízení.

Symptomy laryngomalacie

Nejčastější příznaky laryngomalacie jsou inspirační stridor a všechny křeče spojené s ním. Jiné příznaky tohoto onemocnění poznamenat, dušnost, a to zejména při fyzické námaze, fyzické nečinnosti dítě jakýchkoli prodlev při jeho vývoji, dušení, spánkové apnoe, plicní komplikace a srdce, a dokonce syndrom náhlého úmrtí dítěte. Často je laryngomalacia kombinována s laryngeálním vrozeným stridorem.

Obvykle kvůli rozvoji související s věkem hrtanu, což mělo za následek její kondenzované chrupavčité kostře, posiluje svaly, vazy a vazivového aparátu hrtanu, že příznaky vymizí laringomalyatsni 2-3-tého roku života. Přispět k včasné diagnóze a provádět příslušnou léčbu a rehabilitaci. Nicméně, v případě jejich nepřítomnosti obnovení struktury hrtanu může být odloženo na poměrně dlouhou dobu. V tomto případě je pozorováno zpoždění fyzického vývoje dítěte, častá nachlazení, betonářská laringomalyatsni příznaků, poruch funkce dýchání a jiných abnormalit spojených s tímto stavem, což má za následek „zúžení“ životní styl normální člověk a stává nejen lékařské, ale i společenskou hodnotu.

Podle práce EA Tsvetkova a A. Y. Petrunicheva lze klinické a patogenetické charakteristiky laryngomalacie stanovit následujícími postuláty:

1. příznaky laryngomalacie nejsou známy pouze známými laryngeálními příznaky, ale také gastroezofageálním refluxem a deformitou hrudníku dítěte, která se podobá lávce;
2. makrostrukturální laryngeální anomálie u laryngomalacie mohou přetrvávat u starších dětí a dokonce i u dospělých, což má negativní dopad na funkce hrtanu a tělo jako celek;
3. ve vývoji některých případů laryngomalacie hraje určitou roli dysplastické procesy v pojivové tkáni;
4. Nejméně 25% případů laryngomalacie je reprezentováno rodinnými formami, což naznačuje dědičnost tohoto onemocnění.

Prostřednictvím výzkumu A.Yu.Petrunicheva prováděného pod vedením E.A.Tsvetkova, jsme schopni přinést některé z těchto autorů získal jedinečná data o dynamice morfologického a funkčního kompenzačního laringomalyatsii. Všichni pacienti byli rozděleni do 5 skupin.

• První skupina: zvýšení vertikální velikosti klínové chrupavky v kombinaci s ředěním skapulárně složených záhybů.
• Druhá skupina: cherpalodnagortannye záhyby jsou ředěny v horních částech a připojen vysoko k epiglottis. Stejná skupina uvést provedení, ve kterém záhyby rovněž ředit cherpalonadgortannye a mají formu ve tvaru misky „plachty“, které jsou vydány v polovině, aby boční stěny hrdla (2).
• Třetí skupina: Epiglottis je složena a tažena dozadu s krátkými, kerpal-nodulárními záhyby.
• Čtvrtá skupina: forma epiglottis je obvyklá, ale během phonace se volně nakloní dopředu a leží na kořene jazyka. Jeho stopka hraje významnou roli v lumen hrtanu, a cherpalodnagortannye záhyby rozložené podél jeho boční plochy.
• Pátá skupina: nadbytek tkání zadních částí předního hrtanu.

Diagnostika Laryngear

Diagnostika larynomalacie zahrnuje systematický přístup k tomuto problému, který vypracoval A. Yu Petrunichev (2004). Metoda navržená autorem má obecný význam, protože může být použita k diagnostice nejen laryngomalacie, ale i dalších malformací hrtanu. Tato metoda zahrnuje:

1. zaznamenávání stížností, shromažďování údajů o anamnéze nemoci a životě dítěte, nejčastěji získané od rodičů dítěte; při shromažďování anamnézy je také zohledněna skutečnost, že je možné dědictví onemocnění;
2. provádění endofibrolaryoskopie dítěte nosem;
3. radiografie krku (hrtanu) v boční projekci;
4. přímá podpůrná laryngoskopie při anestezii (za zvláštních indikací);
5. provádění obecného fyzického vyšetření dítěte;
6. shromáždění anamnézy života a případně fyzické vyšetření rodičů a dalších bezprostředních příbuzných dítěte na zjištění dědictví nemoci.

Formulace diagnózy laryngomalace A. Yu. Petrunichev navrhuje, aby v souladu s klasifikací kritérií, které vypracoval (2004):

1. ve formě - lehký a těžký stupeň laryngomalacie;
2. pro klinické období (fáze) - kompenzace, subkompenzace a dekompenzace;
3. na klinickém vyšetření - typické a atypické (závažné, asymptomatické, prodloužené).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Léčba laryngeální malárie

Léčba laryngomalacie je v podstatě stejná jako u vrozeného stridoru. Když je exprimován anatomické změny významně porušení golosoobrazovatelnuyu laryngeální a respirační funkce zobrazuje odpovídající chirurgický zákrok zaměřený na posílení stěn vestibulu hrtanu.

Jaká je prognóza laryngomalacie?

Laryngomalacia vykazuje příznivou prognózu, avšak v těžkých formách, zejména s prodlouženými formami, může být sporná jak u těžkých respiračních komplikací, tak u plnohodnotné hlasové funkce.