Artritida hrtanových kloubů: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Artritida larynxních kloubů vzniká primárně a sekundárně. Primární revmatoidní artritida je způsobena infekcí a manifest spolu s poškozením ostatních kloubů - ruce, nohy, ojediněle větších kloubů (revmatickou a revmatoidní poliatrtrity).

Revmatoidní artritida, podle definice T.M.Trofimova (1989) - je zánětlivé onemocnění kloubů charakterizované chronickou progresivní předmětu a je jedním z nejčastějších onemocnění kloubů. Příčinou tohoto onemocnění není známa. Velký důraz je kladen na autoimunitního procesu, který zahrnuje: je vyvinout lymfocyty a protilátky (autoprotilátky) proti vlastním tkáním těla. Na začátku onemocnění pozorovány otoky kloubů, a později vytvořil subluxace kontraktury a ankylózou je. Postupně poškozuje jejich funkci. U revmatoidní artritidy kromě artritidy, může dojít k zduření lymfatických uzlin, subkutánní tvorbu bezbolestné uzlů, které se nacházejí převážně v okolí loketních kloubů (revmatoidních uzlíků), známky poškození do periferního nervového systému (neuritida) a vnitřních orgánů (srdce, plíce, nochek). V některých případech, zvýšení tělesné teploty, někdy až na 38-39 ° C. Tyto jevy revmatoidní artritida představují důležité diferenciální diagnostiky funkce, které odlišují revmatoidní artritidy od hrtanu všední artritické komplikace je popsáno výše, jsou vulgární nemoci.

Revmatismus, podle definice N.N.Kuzmina (1989) - je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, vyznačující se tím, převládající lokalizace procesu v CAS a vyvíjí s predispozicí k ní lidí, většinou mladí, v souvislosti s infekcí způsobenou beta-hemolytické Streptococcus skupiny Zvláštností tohoto onemocnění je jeho epidemiologické penetrance v mladších věkových skupinách (dětských vzdělávacích institucí, vojenských jednotek, a tak dále. N.). Bylo zjištěno, že nástup onemocnění nebo jeho recidivy předchází angína, faryngitida, rýma, nebo spála. Z roztěr nemocné sliznici nosohltanu byly vysety často beta-hemolytické streptokoky skupiny A a krevní sérum vykazují zvýšený obsah protivostreptokokkovyh protilátky. Potvrzení úlohy streptokokové infekce u výskytu revmatismu, zejména revmatoidní artritidy hrtanu, spolu s výše uvedenými znaky je možnost, aby se zabránilo jeho vývoj se správnou léčení infekce a prevenci relapsu penicilinu přiřazením bitsillina.

Někdy artritida klouby hrtanu dochází v důsledku infekce gonokokové infekce, což vede endolaryngeal iatrogenní trauma (v horní části gastrointestinálního traktu endoskopie, laringobronhoskopii, intubace pro nechat anestézie snímací jícnu, odstranění cizích těles), trauma a cizích těles, jako hlas pod extrémně vysokou napětí. V případě, že hrtanu způsobené revmatoidní artritidou nebo dnou proces trvá delší chronický.

[1], [2], [3], [4]

Patologická anatomie

Patologické změny v artritidě laryngeálních kloubů jsou různé v závislosti na etiologickém faktoru. V triviálních procesech jsou zánětlivé změny omezeny na serózní synovitidu s následnými fibrinózními změnami v kloubních sáčcích. Při závažnější artritidě se objevuje purulentní zánět, který je někdy doprovázen fenoménem nekrózy. Po vyloučení zánětlivého procesu ve většině případů vzniká ankylóza kloubních a cikcových změn, které omezují jeho funkci. U infekční a specifické artritidy je patogatomický obraz charakterizován zvláštními znaky každé choroby odděleně (záškrt, šarla, tuberkulóza, syfilis apod.).

Artritida metakarpálního kloubu

Příčinou tohoto onemocnění mohou sloužit jako banální a infekční specifických onemocnění hrtanu, což vede k výskytu perihondrita hrtanu, celulitida nebo absces hltanu a, jak již bylo uvedeno výše, v důsledku revmatoidní nebo revmatické procesy, dny, gonokokové infekce a kol. Přenosu infekce se může vyskytnout kontaktem (na kontinuitu), hematogenní nebo lymfatickou cestou. Etiologické faktory jsou často hemolyticko-streptokok, stafylokok a polymikrobiální sdružení. V infekčních onemocnění a specifické, spolu s banální mikroflóry, a představují specifická, určuje celkový klinický obraz specifické onemocnění.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy artritidy cévního kloubu

V akutních forem artritidy perstnecherpalovidnogo společných symptomů onemocnění jsou velmi podobné s příznaky v perichondrium arytenoidní chrupavky: .. Dysfonie, dysfagie, hrtanu oblast odpovídající otoky, atd. Voice záhybů na straně léze je omezena v pohybu, nebo zcela nepohyblivý. Tento stav se liší od svých neurogenní lézí (neuritida nebo opakující se poranění nervu je to vhodné), aby se sliznice v arytenoidní chrupavky hyperemické, edematózní, chrupavky obrysy se vyhlazují. Hlasové složit tak přijme jakékoliv mezilehlé poloze mezi jeho zatažené polohy, kdy je ovládací a (intermediální poloha) nebo poloha blíží medián (Paramedianní poloha). Pokud je bilaterální artritida perstnecherpalovidnogo kloub, pak Paramedianní polohy přijde jev udušení, často vyžadují nouzové tracheotomii (pro všechny stenóz hrtanu zánětlivé a infekční geieza vyžadující nouzovou tracheotomii produkovat nižší, s výhodou na úrovni 3-4 th tracheální prstence směrem od zdrojem zánětu, který to způsobit infekci tracheostomií).

Po zániku akutních jevů zůstává oblast kloubu po určitou dobu ojedinělá, její pohyblivost je omezená, což ovlivňuje hrtanové funkce hrtanu. V případě trvalého ankylózou postiženého kloubu lze pozorovat jev reperkussionnogo útlumu funkce zvratného nervu na postižené straně jako důsledek atrofie nervosvalového systému „nedostatečné činnosti“.

Diagnóza artritidy cév

Diagnóza perstnecherpalovidnogo kloubu artritidou nezpůsobuje potíže při vzniku zánětu hrtanu artritida kloubů, že je mnohem obtížnější u revmatoidní artritidy a revmatických. V posledně uvedeném případě je diferenciální diagnostika se opírá o obecných a místních příznaků onemocnění. Tím, neuromuskulární dysfunkce u jednostranného léze recurrentis ankylózou perstnecherpalovidnogo společného odlišit na základě skutečnosti, že v prvním případě, hlas výstupku chrupavky umístěn šikmo dolů směrem k hrtanu lumen a pohybuje se pohyb opačným hrtanu, přičemž ankylóza společný pohyb arytenoidní chrupavky nemožné. Perstnecherpalovidnom absence pohybů v kloubu může být instalován pokus řidičský arytenoidními chrupavku v přímém laryngoskopii.

[9], [10], [11], [12]

Artritida transperitoneálního kloubu

Cricothyroid joint artritidy dochází ze stejných důvodů jako perstnecherpalovidnogo kloubu. To je diagnostikován, že se tlak na straně desky chrupavky štítné žlázy se objeví ostrá bolest hluboko v krku během phonation vysoké zvuky vyzařující do příslušné polovině krku, a někdy i do ucha, a na základě spontánní bolesti. Endoskopie odhalila známky zánětu odpovídající poloviny hrtanu v perstnecherpalovidnogo kloubu.

[13], [14], [15]

Léčba artritidy kloubů hrtanu

Léčba artritidy hrtanu se provádí podle etiologie onemocnění a pathoanatomického stavu jeho současného stavu.

Prognóza laryngeální artritidy

Předpověď funkcí hrtanu je příznivé revmatoidní nebo revmatické artritidy, dny, je méně příznivý (usazování solí v kloubech) a opatrný při banální artritidy etiologie, nejvíce náchylná k tvorbě ankylózou kloubů.