Angina u infekční mononukleózy

Jako nezávislý infekční onemocnění poprvé popsala infekční mononukleóza NF Filatov v roce 1885 pod názvem "idiopatický zánět cervikálních lymfatických uzlin". V roce 1889 E.Pfeiffer popsal klinický obraz téže nemoci nazývané "žlázové horečky".

[1], [2], [3], [4],

Příčina anginy u infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza je způsobena virem Epstein-Barr z rodiny herpesových virů. Zdrojem infekčního agens je nemocná osoba a nosič viru. Příčinná látka je přenášena vzdušnými kapkami. Sousedícími faktory infekce jsou vytížení, používání sdílených pokrmů, ručníky, ložní prádlo atd. Nemoc není příliš nákazlivý. Imunita nebyla dostatečně studována. Případy recidivující choroby nejsou popsány.

Symptomy a klinický průběh anginy s infekční mononukleózou

Doba inkubace je od 4 do 28 dnů, obvykle 7-10 dní. Nemoc se vyvíjí zpravidla s mírným chladem. Teplota je subfebrilní, někdy se zvyšuje až na 39-40 ° C. Horečka může být zvlněné, opakující se a poslední 2-3 dnů do 3-4 týdnů, obvykle 6-10 dnů. Intoxikace je mírná. Pocení je možné. Krev - mírná leukocytóza - (10-20) x10 ⁹ / l) neutropenie, převaha lymfocytů a monocytů (40-80%), na směny vlevo leukocytární vzorec, vzhled atypických mononukleárních buněk s širokým světelným protoplazmy. Změny v krvi jsou uloženy 2-4 měsíců nebo více po normalizaci tělesné teploty. Téměř vždy se zvětší slezina, játra jsou velmi často.

Klinické formy anginy u infekční mononukleózy

Typickými příznaky infekční mononukleózy jsou bolest v krku, zduření lymfatických uzlin, zejména týlní krční, podčelistní (v případě, že jsou pružné bezbolestné pohmat), jater a sleziny.

Angina u infekční mononukleózy se může objevit před výskytem reakce lymfatických uzlin, v jiných případech se může objevit mnohem později než tato reakce. Klinicky se projevuje ve třech formách: pseudo-vředová, astenická a adenopatická

Psevdoyazvennaya angina je charakteristická zvýšená hladina leukocytů a známky akutní leukémie, což komplikuje diagnózu infekční mononukleóza, zejména v prvním týdnu nemoci. V této souvislosti je třeba zdůraznit, že „akutní leukemie“, ve kterém se nachází úplné uzdravení, není nic jiného než neprokázala monocytární angína, a to zejména v případě, že jsou doprovázeny bukofaringealnymi krvácení a krvácení.

Astenická forma monocytární angína může být přijata jako projevy agranulocytóza, když není detekován analýza krve, obvyklé pro infekční mononukleózy leukocytóza, ale místo toho ukázaly významné snížení počtu polynuclears způsobuje výskytu prvků astenické syndrom - příznak charakterizované podrážděnost, slabost, únava a nestabilní nálada, špatný spánek, různé psychopatické projevy. U infekční mononukleózy neexistují žádné psychonukleární složky.

Adenopaticheskaya forma je charakterizována převahou reakčních lymfatických uzlin a děti často simuluje adenopaticheskuyu horečku, při které, na rozdíl od anginy pectoris a regionální limfoadenita, poliadenopatii syndromu označeného rostoucí vzdálené lymfatické uzliny, krev není tedy zjištěny změny charakteristické pro infekční mononukleózy. Konečná diagnóza této formy infekční mononukleózy se nastavuje pomocí specifickou sérologickou reakci na mononukleózou Fields a Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnóza anginy u infekční mononukleózy

Diagnóza infekční mononukleózy se stanoví na základě klinického obrazu, výsledků krevní testu a pozitivních výsledků sérologických reakcí. Rozlišit infekční mononukleózu na astenické formě z paratyfu, při které únava doprovázeno zvýšením tělesné teploty a výrazné zvýšení sleziny. Když psevdoyazvennoy forma anginy pectoris s rozsáhlými vrstvami Hrany Film na jejích mandlí rozlišovat záškrtu v krku, zánět mandlí Simanovskiy - Plaut - Vincent angíně a vulgární.

[11], [12], [13]

Léčba angíny s infekční mononukleózou

Za méně závažné onemocnění a dostupnosti izolace ošetření pacienta může být provedeno doma (klid na lůžku, pít čaj s citronem, vitamíny, strava, bohatá na bílkoviny a sacharidy, ovocné šťávy). V závažných případech se léčba provádí v infekční nemocnici (antivirotika, antibiotika pro prevenci sekundárních bakteriálních komplikací, prednisolon).

Prevence

Prevence je včasná detekce a izolace pacientů. Vytahování z zdravotnického zařízení se provádí až po zmizení klinických příznaků (v průměru 2-3 týdny od nástupu onemocnění).

Jaká prognóza má angina pectoris u infekční mononukleózy?

Výhled je obvykle příznivý.