Salmonelóza

Salmonelóza - akutní zoonotická infekční onemocnění s orálně-fekální mechanismu přenosu, vyznačující se tím, primární lézí gastrointestinálního traktu, rozvoj intoxikace a dehydratace.

Nefytophagní salmonely, převážně Salmonella Enteritidis, způsobují především gastroenteritidu, bakterémii a ohniskové infekce. Mezi příznaky salmonelózy patří průjem, vysoká laxativní horečka a známky ohniskové infekce. Diagnostika salmonelózy je založena na kultuře krve, výkonech z lézí. Léčba salmonelózy, pokud je uvedeno, se provádí trimethoprim-sulfamethoxazol, nebo ciprofloxacin, s chirurgickou léčbu abscesy, vaskulární léze, kostí a kloubů.

Kódy ICD-10

• A02. Jiné infekce salmonelou.
• A02.0. Salmonelová enteritida.
• A02.1. Salmonelová septikémie.
• A02.2. Lokalizovaná infekce salmonelou.
• A02.8. Další specifikovaná infekce salmonelou.
• A02.9. Salmonelová infekce, nespecifikovaná.

Epidemiologie salmonel

Zásobníkem a zdrojem infekčního agens jsou chorá zvířata: velký a malý skot, prasata, koně, domácí ptáci. U nich onemocnění probíhá ostře nebo ve formě bakteriostarérů. Osoba (nemocný nebo bakteriální nosič) může také být zdrojem S. Typhimurium. Mechanismus přenosu je fekálně-orální. Hlavním způsobem přenosu jsou potraviny prostřednictvím produktů živočišného původu. Infekce masa probíhá endogenně během života zvířete, stejně jako exogenně v procesu přepravy, zpracování, skladování. V posledních letech došlo k výraznému zvýšení incidence (S. Enteritidis) spojeného s šířením patogenu skrze drůbež a vejce. Přeprava vodních cest hraje hlavně roli při infekci zvířat. Kontaktní cestou pro domácnosti (prostřednictvím rukou a nástrojů) je zpravidla přenos patogenu v lékařských zařízeních. Největší riziko infekce salmonelou je u dětí prvního roku života a osob s imunodeficiencí. Cestina s prachem vzduchu hraje důležitou roli při šíření infekce mezi volně žijícími ptáky. Vysoký výskyt salmonelózy ve velkých městech. Případy onemocnění se zaznamenávají po celý rok, ale častěji v letních měsících kvůli špatným podmínkám skladování. Sporadická a skupinová morbidita je pozorována. Vnímavost lidí k patogenu je vysoká. Postinfekční imunita přetrvává méně než rok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Co způsobuje salmonelózu?

Salmonella enteritidis je nejčastěji způsobena salmonelou. Tyto infekce se často vyskytují a představují vážný problém ve Spojených státech. Mnoho sérotypů Salmonella enteritydis má jména a nejsou nazývána striktně, jako by to byly oddělené druhy, což vskutku není. Mezi nejčastější typy salmonel ve Spojených státech jsou: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Lidská salmonelóza se vyskytuje při přímém a nepřímém kontaktu s infikovanými zvířaty, s výrobky získanými z nich, s jejich tajemstvím. Nakažené maso, drůbež, syrové mléko, vejce a výrobky z nich jsou nejčastějšími zdroji salmonely. Dalšími možnými zdroji infekce jsou infikované domácí želvy a plazy, červená karmínová skvrna a marihuana.

Tím salmonelózy předurčují takových onemocnění jako je: mezisoučtu gastrektomií ahporgidriya (nebo antacida,), srpkovitá anémie, splenektomie, epidemie recidivující horečka mizerný, malárii, bartonellosis, cirhózu jater, leukémie, lymfom, HIV infekce.

Všechny sérotypy Salmonella mohou způsobit klinické syndromy popsané níže, a to buď jednotlivě nebo společně, ačkoli každý sérotyp je často spojen s určitým syndromem. Střevní horečka je způsobena bakterií Salmonella parathifi typů A, B a C.

Může se také vyskytnout asymptomatický transport. Přesto nosiče nehrají důležitou roli při výskytu ohnisek gastroenteritidy. Konstantní izolace patogenů se stolicí po dobu jednoho roku nebo více je pozorována pouze u 0,2-0,6% salmonelózy ne-tyfozní.

Jaké jsou příznaky salmonelózy?

Salmonelová infekce se může klinicky projevovat jako gastroenteritida, forma podobná tyfu, bakteriemický syndrom a ohnisková forma.
Gastroenteritida začíná 12-48 hodin po požití salmonely. Za prvé, nevolnost a spastická bolest v břiše, pak průjem, horečka, někdy zvracet.
 
Stolička je obvykle vodnatá, ale je hustá polotekutá, občas s nečistotami hlienu a krve. Salmonella je štíhlá a trvá 1-4 dny. Někdy se jedná o závažnější a delší kurz.

Typiformní forma je charakterizována horečkou, prostáním a septikemií. Salmonelóza probíhá stejným způsobem jako břišní tyfus, ale snadněji.

Bakterémie není častá u pacientů s gastroenteritidou. Nicméně, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, mimo jiné, může způsobit smrtelnou trvání syndrom bakteriemicheskogo 1 týden nebo více, s prodlouženým horečkou, bolestí hlavy, hubnutí, zimnice, ale jen zřídka průjem. Pacienti mohou mít přechodné epizody bakterémie nebo známky fokální infekce (např. Septická artritida). A u pacientů s diseminovanou salmonelovou infekcí bez rizikových faktorů by měl být proveden test infekce HIV.

Focální salmonelóza může nastat s bakteriemií a bez ní. U pacientů s bacteremia může být ovlivněna trávicího traktu (jater, žlučníku, dodatek, a tak dále. D.), endotelu (aterosklerotického plátu, aneurysma kyčelní nebo stehenní tepny nebo aorty, srdeční chlopně), osrdečníku, mozkové pleny, plíce, klouby, kosti, genitourinární trakt, měkké tkáně.

Někdy existují pevné tumory s tvorbou abscesu, který se stává zdrojem bacteremie salmonel. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium je nejčastější příčinou ohniskové infekce.

Jak je diagnostikována salmonella?

Diagnostika salmonelózy je založena na izolaci příčinného činidla z výkalů az jiných materiálů. S bakteriemií a místními formami je kultura krve pozitivní, ale kultivace stolice je negativní. Vzorky stolice jsou barveny methylenovou modří, často se vyskytují leukocyty, což svědčí o zánětlivém procesu v koloně - kolitidě.

Jak se léčí salmonela?

Gastroenteritida je léčena symptomaticky, s bohatým pitím a šetřící dietou. V nekomplikovaných případech je použití antibiotik nežádoucí, protože prodlužuje dobu exkrece exkrece z stolice. Nicméně léčba antibiotiky je indikována u starších osob, dětí a HIV infikovaných se zvýšeným rizikem úmrtnosti. Odolnost vůči antibiotikům u salmonely bez břicha je také častější než u S. Typhi.

Salmonelóza se středně těžkou a těžkou lokalizovanou formou je léčena aplikací entericum dvě kapsle třikrát denně po dobu 5-6 dnů; chlorohinaldolu 0,2 g 3krát denně po dobu 3-5 dnů.

Trimethoprim-sulfamethoxazol 5 mg / kg (podle trimethoprimu) každých 12 hodin u dětí a ciprofloxacinu každých 12 hodin u dospělých. V normálním imunitním systému trvá léčba salmonelózou 3-5 dní, zatímco pacienti s AIDS mohou vyžadovat delší léčbu. Systémové nebo fokální formy onemocnění jsou léčeny antibiotiky ve stejných dávkách jako u břišní tyfusů. Při přetrvávající bakterémii obvykle musíte pokračovat v léčbě po dobu 4-6 týdnů. Abscesy by měly být otevřeny. Potom do 4 týdnů po antibiotické terapii. Infekce aneuryzmatů, srdečních chlopní a kostí nebo kloubů obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu a dlouhodobé užívání antibiotik.

Při asymptomatickém transportu infekce obvykle prochází sama a potřeba antibiotik se vyskytuje jen zřídka. Ve zvláštních případech (například pracovníci v potravinářských firmách nebo ve zdravotnictví) se můžete pokusit o odstranění přepravy ciprofloxacinem 500 mg každých 12 hodin po dobu jednoho měsíce. Pro potvrzení vyloučení salmonely jsou kontrolní stolice vyžadovány několik týdnů po ukončení léčby.

Jak zabránit salmonelóze?

Salmonelóze lze předejít, pokud se zabrání infekci potravin ze zvířat a lidí. Měly by být zaznamenány všechny případy onemocnění.

Specifická prevence salmonelózy

Specifická prevence salmonelózy chybí.

Nešpecifická prevence salmonelózy

Veterinární a hygienický dozor při porážce skotu a drůbeže, technologie zpracování těl, vaření a skladování pokrmů z masa. Dodržování hygienických a hygienických a antiepidemických norem u podniků obchodu a veřejného stravování.