Zvětšené týlní lymfatické uzliny u dospělých a dětí

Týlní lymfatické uzliny se nacházejí v zadní části krku. Ve zdravém stavu nejsou zvenčí vůbec patrné a nelze je nahmatat. V důsledku zánětlivého procesu se však týlní lymfatické uzliny zvětšují, což způsobuje vznik malých zaoblených hrbolků v zadní části krku, které mohou být na nahmatání velmi bolestivé. V některých případech se bolest objevuje i bez tlaku na zanícené místo – to je známka akutního průběhu onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin

Lymfadenitida může mít specifickou nebo nespecifickou formu. První typ onemocnění je příznakem různých závažných infekčních patologií. Mezi ně patří:

• tuberkulóza,
• HIV infekce a AIDS,
• infekční mononukleóza,
• spalničky.

Kromě toho se lymfatické uzliny mohou zvětšit v důsledku revmatoidní artritidy nebo leukémie.

Nespecifická forma lymfadenitidy se rozvíjí, protože infekční ložisko se nachází v blízkosti lymfatických uzlin v týlní oblasti. Jejich zvětšení je obvykle vyvoláno chronickými procesy, jako je flegmóna, zubní kaz, tonzilitida nebo chronická faryngitida. Příčinou může být také otitida nebo trofický vřed.

Lymfadenitida je někdy příznakem alergie nebo naopak snížené imunity. V některých případech se tento příznak pozoruje u pacientů s rakovinou (v terminálním stádiu).

Lymfatické uzliny na zadní straně hlavy se mohou zvětšit také z následujících důvodů: zarděnky, infekční proces v pokožce hlavy (s plísněmi, vředy, hnisavými vyrážkami) a v některých případech i kvůli vším.

Mezi další příčiny zvýšeného zvětšení lymfatických uzlin patří ekzém, streptodermie nebo alergická dermatitida.

[ 3 ]

Patogeneze

Lymfatické uzliny jsou periferní orgány imunitního systému, které se skládají z různých buněk a jsou spojeny s krevním systémem pomocí eferentních a aferentních lymfatických cév a také postkapilár. S pomocí fibroblastů a jejich derivátů (retikulárních buněk) se tvoří podpůrná struktura. Histocyty, intraepidermální makrofágy a dendrity jsou pro tělo velmi důležité buňky, které plní funkci imunitní odpovědi.

Lymfoidní folikuly se skládají převážně z B buněk. Primární lymfoidní uzlíky jsou obsazeny B lymfocyty nesoucími molekuly IgM a IgD, stejně jako T-buňkami-helpery, a to ještě před nástupem antigenní stimulace. Sekundární lymfoidní uzlíky vznikají v důsledku výskytu antigenního stimulu. Obsahují germinální centrum, které zahrnuje aktivní B lymfocyty, mononukleární fagocyty, FDC a helpery.

Interfolikulární oblasti a kromě nich i parakortikální oblasti jsou tvořeny převážně z T buněk. Společné umístění mnoha dendritů, mononukleárních fagocytů, lymfocytů a intraepidermálních makrofágů umožňuje lymfatické uzlině fungovat jako hlavní prvek specifické struktury, která tyto typy buněk spojuje. Právě to tvoří účinnou humorálně-buněčnou imunitní odpověď těla.

Lymfatické uzliny se mohou zvětšit v důsledku následujících faktorů:

• zvýšení počtu benigních mononukleárních fagocytů a lymfocytů v důsledku imunitní reakce těla na vznikající antigen;
• v důsledku pronikání zánětlivých buněk v důsledku šíření infekcí do lymfatických uzlin;
• proliferace maligních mononukleárních fagocytů a lymfocytů in situ;
• infiltrace lymfatických uzlin metastázami maligního nádoru;
• infiltrace mononukleárními fagocyty, které jsou zatíženy produkty rozpadu v důsledku rozvoje různých střádacích chorob.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomy zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin

Kůže v oblasti lymfatické uzliny zůstává zvenčí nezměněna, ale lokální teplota v této oblasti se zvyšuje. Kromě jednostranného dochází i k oboustrannému zvětšení lymfatických uzlin v týlní oblasti. Obvykle je takový proces doprovázen následujícími projevy:

• začíná zimnice nebo horečka, teplota se zvyšuje;
• objevují se příznaky intoxikace – ztráta chuti k jídlu, závratě, silná nevolnost;
• V důsledku hnisání oblast kolem lymfatické uzliny zčervená a kůže je při palpaci uvolněná. Tlak způsobuje pulzující bolest a ostré křupání v dané oblasti.

Vzhledem k tomu, že lymfadenitida není nezávislou patologií a projevuje se pouze jako sekundární příznak, mohou se kromě těchto projevů objevit i příznaky základního onemocnění, které doplňují klinický obraz.

Zvětšení příušních a týlních lymfatických uzlin

Zvětšení příušních lymfatických uzlin nastává v důsledku jejich zvýšené zátěže. K tomu dochází kvůli potřebě zastavit a zničit buňky vznikajícího nádoru nebo rozvíjejícího se infekčního procesu. V tomto případě je lze palpovat - jsou cítit jako husté uzliny různých velikostí. V tomto případě s infekcí bojují i adenoidy s mandlími a brzlíkem, které se také mohou zvětšit.

[ 6 ], [ 7 ]

Zvětšené okcipitální lymfatické uzliny u dětí

U dětí se lymfatické uzliny na zadní straně hlavy obvykle zvětšují v důsledku různých zánětů, které se vyvíjejí v pokožce hlavy (osteomyelitida lebeční klenby, různé plísně nebo furunkly, hnisavé vyrážky). Zvětšení této skupiny lymfatických uzlin se vyskytuje také při onemocnění dítěte zarděnkami.

Zvětšené okcipitální lymfatické uzliny u dospělých

Zvětšení lymfatických uzlin v okcipitální oblasti u dospělých se vyskytuje poměrně zřídka (pokud není způsobeno infekčním procesem v této oblasti). Pokud se tak nestane, příčinou je s největší pravděpodobností generalizovaná lymfadenopatie (k tomu může dojít v důsledku HIV infekce).

Komplikace a důsledky

Pokud pacientovi není poskytnuta řádná a včasná léčba, může se zánětlivý proces rozvinout v generalizovanou sepsi. V tomto případě toxické látky a infekce pronikají do krevního oběhu, v důsledku čehož se rychle transportují do všech buněk těla. Tento proces se vyvíjí rychlostí blesku a příznaky onemocnění se velmi rychle zhoršují.

Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny jsou blízko mozku, jejich zvětšení může vést k meningitidě. Toto onemocnění je velmi závažné – s sebou nese mnoho závažných komplikací a v mnoha případech vede k úmrtí.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin

Po zjištění zvětšených lymfatických uzlin byste se měli okamžitě poradit s lékařem. A pokud se projevy onemocnění rychle zhoršují, pacient pociťuje celkovou nevolnost a prudce stoupá teplota, měli byste neprodleně zavolat sanitku.

Diagnóza onemocnění s projevy lymfadenitidy začíná vnějším vyšetřením, které provádí lékař. Musí také shromáždit anamnézu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testy

Pokud nelze povahu patologie identifikovat pomocí instrumentálních metod, lékaři předepíší biopsii lymfatické uzliny zvětšené v důsledku onemocnění. Poté se vyšetří odebraný obsah. Kromě toho se odebere krev k analýze.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentální diagnostika

Pokud neexistují takové zjevné důvody pro zvýšení lymfatických uzlin, jako jsou spalničky nebo tonzilitida, provádí se instrumentální diagnostika k určení provokujícího faktoru onemocnění. K vyloučení rakoviny prsu nebo tuberkulózy může být nutný rentgen nebo fluorografie.

Léčba zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin

Pokud jsou zvětšené okcipitální lymfatické uzliny, je nutné léčit nikoli samotný příznak, ale základní onemocnění, které jej vyvolalo. Během čekání na příjezd lékaře se doporučuje přiložit na místo zánětu studený obklad a v případě potřeby také užít analgetikum a antipyretikum. Je třeba si uvědomit, že je přísně zakázáno zahřívat lymfatické uzliny, protože to může aktivovat hnisavý proces, což vede k rozvoji velmi nebezpečné komplikace - sepse.

Léky

Při léčbě onemocnění, která způsobují zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin, se používají léky různých farmakologických kategorií: protizánětlivé léky, antibiotika, imunomodulační léky atd.

Lymfatické uzliny se obvykle zvětšují v důsledku infekčního procesu, který je třeba léčit antibiotiky. Použití těchto léků rychle normalizuje jejich velikost a eliminuje zánět.

Pokud nelze určit příčinu zvětšení, lékaři předepisují léčbu antibiotiky (ne déle než 10 dní). Pokud se stav pacienta zlepší a lymfatické uzliny se zmenší, považuje se to za faktor potvrzující bakteriální povahu patologie.

V případech, kdy se lymfatické uzliny zvětšily v důsledku alergické reakce, je třeba vyloučit jakýkoli kontakt s alergeny a také začít užívat antihistaminika.

Antibiotika, která se aktivně používají v rané fázi onemocnění, jsou léky, které mohou zpomalit zánětlivý proces. Nejúčinnější jsou následující léky - Amoxicilin, Flemoxin a Amoxiclav, stejně jako Ceftazidim, Ceftriaxon a Ampicilin. Léčebná kúra těmito léky trvá přibližně 10-14 dní. To často stačí ke zpomalení zánětu. Souběžně s tím se léčí základní onemocnění.

Chirurgická léčba

V případě hnisání lymfatických uzlin lze provést chirurgický zákrok. Důsledky hnisavé lymfadenitidy se odstraňují pomocí operací: otevírají se abscesy a adenoflegmony, dále se odstraňuje hnis a rány se drenují.

Prevence

Aby se zabránilo lymfadenitidě, je nutné včas zabránit rozvoji infekčních procesů, předcházet traumatu (vznik různých ran a zranění) a navíc správně a včas léčit hnisavé zánětlivé patologie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Předpověď

Zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin v počáteční fázi a s včasnou správnou léčbou má obecně příznivou prognózu. Pokud se však v důsledku předčasné léčby objeví komplikace, zejména pokud se začala rozvíjet sepse, prognóza se zhoršuje a je možný i fatální výsledek.

[ 21 ]