Virální myokarditida

Virální myokarditida je patologický stav virové genézy s poškozením myokardu (srdeční sval). Velké množství virů může způsobit myokarditidu, ale věnovat pozornost infekci virem Coxsackie A a B, chřipce, hepatitidě, herpes a virům ECHO.

Myokarditida virového původu je nejčastěji pozorována během epidemie chřipky. Patogeneze onemocnění je založena na porážce myokardu viry, jejichž infekce nastává 2-3 týdny před vznikem myokarditidy. Povaha poškození je infekční alergie, která způsobuje kliniku onemocnění.

Myokarditida je detekována pouze v části všech případů, protože někdy prochází bez typických projevů a je maskovaná pro respirační patologii. Virová myokarditida nevyžaduje specifickou léčbu, protože se může vyléčit sama o sobě, nicméně změny na EKG a echokardiografie přetrvávají ještě několik měsíců.

Příčiny virové myokarditidy

Ve většině případů jsou příčinou virové myokarditidy Coxsackie, hepatitida, herpes, rubeola, adenovirus, poliomyelitida, chřipka a viry ECHO.

Nejčastějším příčinným činidlem myokarditidy je virus Coxsackie, který patří do skupiny enterovirusů (obsahujících RNA). Pro zničení srdečního svalu je tento virus charakterizován sezónností, zejména létem a podzimem.

Kromě toho je Coxsackie příčinou akutní myoperidarditidy. Virus má pro myokard vysoký tropismus. Díky moderním diagnostickým metodám je možné patogen identifikovat v buňkách myokardu, v perikardu a srdečních chlopních.

Prevalence myokardu způsobená přípravkem Coxsacka dosahuje 50% všech případů virové srdeční choroby. Onemocnění je pozorováno v jakémkoli věku, ale nejpravděpodobnějším vývojem myokardu v mladém a středním věku.

Příčiny virové myokarditidy ve formě viru Coxsackie mohou vyvolat patologii po 50 letech u lidí trpících ischemickým poškozením cév.

Nejčastěji jsou muži trpí myokarditidou a myoperidarditidou. U žen se většina případů onemocnění vyskytuje během těhotenství a kojení. V případě vývoje myokardu v těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost infekce plodu, což může vést k porodu. Jako důsledek může být pozorována myokarditida u novorozenců a během prvních šesti měsíců života.

[1], [2], [3], [4],

Symptomy virové myokarditidy

Klinické příznaky virové myokarditidy, jehož příčinou byl viru coxsackie B, vyznačující se tím, zvýšení tělesné teploty, známky žaludeční sliznice a střevní záněty, například mírnou bolest v nadbřišku regionu, nevolnost, zvracení, střevní dysfunkce ve formě průjmu.

Při spojování příznaků myokarditidy se vyskytují nepravidelnosti srdce, bolest a pocit nedostatku vzduchu. Ve většině případů je přiložena pleurodie (syndrom bolesti s pohybem hrudníku, který je výsledkem léze listu pleury).

Vzhledem k tomu, že progrese patologie může zvýšit velikost sleziny, lymfadenopatie a orchitidy. Ve věku do 20 let dochází k akutnímu nástupu a přilnutí pleurisy nebo perikarditidy, ale to je typické pro to, že onemocnění končí rychle a úplně se zotavuje. Ve věku více než 40 let, patologie má pozvolný nástup s převahou srdečních příznaků (bolest, dušnost, bušení srdce), který je někdy mylný pro anginu pectoris z důvodu ischemické choroby srdeční.

Příznaky virové myokarditidy mohou také mít známky dysfunkce horních cest dýchacích, srdeční selhání, bolesti svalů, kloubů a hrudníku.

Pokud příčinou myokarditidy je chřipkový virus, který se obvykle vyskytuje během epidemie, pak se projeví příznaky myokarditidy během jednoho až dvou týdnů po infekci. Virus chřipky A postihuje myokard v 9,7% všech případů a chřipka B - 6,6%.

Symptomy v tomto případě jsou tachykardie, porušení rytmu srdce, bolest, dechová slabost a známky srdečního selhání. Ve většině případů je postiženo perikardium.

Myokarditida se může vyvinout jako výsledek infekce virem dětské obrny. Vzhledem k tomu, že patologie je závažným onemocněním, může být po smrti zaznamenána myokarditida. Infarkt myokardu je zaměřen na klinické příznaky srdečního, cévního a respiračního selhání, které jsou pozorovány na pozadí bulbární paralýzy.

Navíc existuje možnost myokarditidy v přítomnosti virové hepatitidy. V tomto případě jsou příznaky porážky srdečního svalu zaznamenány po dobu až týdne až 3 týdny.

Vírová myokarditida u dětí

Akutní forma poškození myokardu je častější u kojenců. Nejtěžší kurs u novorozenců a malých dětí. Statistiky ukazují, že chlapci trpí myokarditidou častěji než dívky.

Hlavním faktorem při vývoji těžkou formou myokarditidy je považována za nedostatečná imunita, jejíž příčina může být časté onemocnění dýchacích cest, doprovodná onemocnění, včetně chronických, nadměrné fyzické a psycho-emocionální stres a špatné stravovací návyky, každodenní rutiny a nedostatku spánku.

Kromě toho může být virová myokarditida u dětí těžká, pokud existuje genetická predispozice ve formě nedostatečné imunitní odpovědi na virus.

Je akceptována izolace akutní myokarditidy - až 1,5 měsíce, subakutní - až 2,5 let a chronická. Kromě toho mohou děti tolerovat mírnou, středně závažnou a závažnou myokarditidu.

Symptomy porážky srdečního svalu jsou pozorovány na pozadí infekce těla jakýmkoliv virem. Nejprve se celkový stav dítěte zhorší, hypertermie roste, kůže zbledlá, letargie a snížená motorická aktivita.

V kojeneckém věku dítěti lehce vyzařuje prsa nebo vůbec odmítá. Ve starším věku se děti stěžují na bolest v celém těle (klouby, svaly, břicho, srdce), pocit nedostatku vzduchu (dušnost) a nesrovnalosti v srdci.

Pokud je u dětí zjištěna virovou myokarditidu, objektivní vyšetření lékaře odhalí zvýšení velikosti srdce. Při poslechu práce je zaznamenán nesprávný rytmus srdce (extrasystoly se objevují - mimořádné zkrácení), pulz je rychlý.

Kromě toho je slyšet systolický šelest, který je na špičce dobře slyšitelný. Je spojena s nedostatečností mitrální chlopně umístěné mezi levou síňou a komorou srdce.

Při závažném poškození myokardu se pozoruje srdeční selhání, což je častější v dětství. Ve většině případů dochází k obnově myokarditidy, avšak u některých dochází k trvalému narušení rytmu v důsledku vývoje kardiosklerózy.

Diagnóza virové myokarditidy

Abyste správně diagnostikovali, je třeba znát všechny detaily nástupu onemocnění a také najít vazbu na předchozí virologickou patologii.

Diagnóza virové myokarditidy v případech podezření coxsackie viru je přítomnost typického gastroenteritida klinice před příchodem srdečních symptomů, stejně jako potvrzení laboratorní diagnostické metody.

Leží ve studiu párových sér, které musí být uvedeny v krvi čtyřnásobnému zvýšení titru protilátek, detekci viru nebo antigenu ve stolici v důsledku elektronovou mikroskopií, stejně jako v jiných biologických tekutinách.

Navíc je široce používána imunoelektro-osmoforéza, detekce v krvi Coxsackovy RNA a myokardu pomocí biopsie a metody PCR.

Když studie EKG odhalí abnormální Q, změny ST a T na kardiogramu. Často se vyskytují ventrikulární extrasystoly a abnormality AV vedení. Rovněž stojí za zmínku výskyt přetrvávajících difúzních změn v práci levé komory.

Diagnóza virové myokarditidy v ptáků na základě studie EKG, s výjimkou, kdy periodické změny cardiogram T ST a je detekováno zvýšení srdeční frekvence, arytmie a vedení poruch s výskytem AV bloku.

Kardiogram v myokarditidu s dětskou obrnou je charakterizován nespecifické změny - nárůst PR, QT, vzhledu předčasných tepů, tachykardie do fibrilace síní.

Navíc k instrumentálním metodám diagnostiky se klinický krevní test používá k identifikaci zánětlivého procesu v těle a zejména v srdečním svalu. Obecné ukazatele, jako je zrychlená ESR, zvýšená hladina leukocytů a neutrofilů, naznačují přítomnost zánětlivého zaostření v těle. Zvýšení sarkoplazmatických enzymů - LDH a KFK - svědčí o poškození myokardu.

[5], [6], [7], [8], [9]

Léčba virové myokarditidy

Navzdory příčině porážky srdečního svalu je léčba virové myokarditidy více symptomatickou. V každém případě by však měla být léčba zvolena individuálně, s přihlédnutím k závažnosti patologie a souvisejících onemocnění.

V přítomnosti viru Coxsackie by se mělo zabránit užívání léků, které přímo ovlivňují systém koagulace krve, jako jsou antikoagulancia. Samozřejmě existuje vysoká pravděpodobnost intracardiální trombózy, avšak v tomto případě je nutné zabránit srdeční tamponádě. Příčinou může být výskyt hemoragického exsudátu v perikardiální dutině.

Virová myokarditida léčení chřipky typu A, je založen na použití rimantadine která mají být přijata v průběhu týdne, počínaje nejpozději 2 dnů od nástupu příznaků chřipky porážky. Existují předpoklady, že pokud je infikován virus B, je použití ribavirinu účinné, ale to nemá žádnou důkazovou základnu.

Když poliomyelitida nezbytně vyžaduje kontrolu dýchacích funkcí. Vzhledem k vývoji bulbární paralýzy v patogenezi může být dýchací a cévní centrum později postiženo, což ohrožuje život pacienta.

Prevence virové myokarditidy

V některých případech porážka srdečního svalu prochází bez klinických příznaků, ale jsou pozorovány typické typické srdeční projevy.

Prevence virové myokarditidy je včasná imunizace populace proti takovým virům, jako je poliomyelitida, chřipka a další patogeny.

Očkování však neposkytuje 100% ochranu před infekcí. Během epidemie je nutné používat individuální ochranné prostředky a vyhnout se kontaktu s infikovanými lidmi, kteří mají klinické příznaky onemocnění.

Nešpecifická profylaxe virové myokarditidy má za cíl zvýšit imunitní obranu těla chůzí na čerstvém vzduchu, vytvrzování, sportování, užívání vitaminů, zdravou vyváženou stravu a také dostatečný spánek.

Navíc by neměli být vystaveni stresovým situacím a kontrolovat činnost chronické patologie. Zvyšující se odolnost těla se stává odolnější vůči virovým patogenům, což snižuje riziko vzniku virové myokarditidy.

Pokud dojde k infekci, je zapotřebí zahájit patogenetickou léčbu včas, aby se zabránilo delšímu oběhu patogenu podél krevního oběhu a porážce srdečního svalu.

Prognóza virové myokarditidy

Nejčastěji dochází k obnově myokarditidy, existují však případy, kdy přetrvávají změny na kardiogramu. Onemocnění trvá několik týdnů, ale pokud se objeví závažné komplikace, jako je dilatační kardiomyopatie, zvyšuje se riziko úmrtí.

Prognóza virové myokarditidy při infikování virem Coxsackie je velmi příznivá, ale může trvat několik měsíců, než se obnoví normální obraz kardiogramu. Při absenci plnohodnotné léčby mohou být změny EKG přetrvávající, což ohrožuje lidský život.

V přítomnosti viru chřipky B tělo pozoruje vývoj myokarditidy s vážnými následky. Mezi nimi je třeba se soustředit na hemoragický syndrom s krvácením do plicní tkáně a vývoj edému, tromboembolické komplikace, které mohou vést k úmrtí.

Abyste se vyhnuli výskytu závažných stavů, měli byste použít preventivní opatření a včasně kontaktujte lékaře. Pokud jde o porážku srdečního svalu v přítomnosti virové hepatitidy, je třeba si uvědomit, že existuje vysoké riziko vzniku městnavého srdečního selhání. Výsledkem je smrtelný výsledek.

Virální myokarditida postihuje lidi všech věkových kategorií, ale při absenci vhodně zvolené léčby mohou mít vážné komplikace, které ohrožují život. Abyste tomu zabránili, doporučujeme konzultovat lékaře v případě infekčního onemocnění a pravidelně zkoumat srdce s EKG a Echokardiografií, což umožňuje včasné odhalení patologie.