Uzlovitý toxický chocholatý

Bolestný stav štítné žlázy, který je doprovázen tvorbou jednoho nebo několika uzlů, se nazývá uzlovitý toxický roubík.

Tvořené uzliny jsou zpravidla nezávislé žlázové formace, které mají schopnost projevovat hormonální aktivitu, bez ohledu na potřeby těla v tomto nebo onom množství hormonů. Produkce hormonů štítné žlázy tak výrazně vzrůstá, což okamžitě ovlivňuje celkový stav těla.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny uzlového toxického roubu

Základním faktorem při tvorbě nodulární toxické strumy je považována ztráta citlivosti mechanismu receptoru uzlových buněčných struktur na tyreotropinu. To znamená, že zdravá hormony štítné žlázy produkuje respektive s jejich koncentraci v krvi: čím vyšší je obsah hormon stimulující štítnou žlázu, energetický fungující železo. Hormony štítné žlázy je syntetizován v hypofýze, což zase určuje koncentraci cirkulujících hormony vylučované štítnou žlázou, a na základě přijatých odhadů datových skutečné potřeby organismu. V tomto ohledu se může učinit závěr, že hypofýza je vždy syntetizuje hormonu štítné žlázy pečlivě a přesně v takovém množství, aby se zachovala normální rovnováhu hormonů štítné žlázy v krevním řečišti.

Na povrchu štítné žlázy jsou citlivé receptory, které reagují na hormon stimulující štítnou žlázu. S nárůstem množství tohoto hormonu se tyroidní buňky aktivují a začnou intenzivně produkovat hormony.

V případě, že pacient má uzlový toxický struma, jeho orgány receptorů neplní svou funkci a začnou se „poptávka“ od neúnavného štítné žlázy a stálou produkci hormonů, bez ohledu na jejich hladiny v krvi. Takový stav je definován pojmem "autonomie uzlu". Autonomní fokální masy jsou zřídka maligní, pokud dojde k maligní onemocnění, stane se v počáteční fázi tvorby uzlu, kdy jeho velikost stále minimální.

Malý uzlík na žláze nemá výraznou schopnost ovlivňovat koncentraci hormonů. Jeho vlastnosti jsou negativní, pokud uzel se zvýší na 25-30 mm: v této činnosti případech žlázy může vést k velkému množství hormonů v krvi, která je určena jako abnormální stav tyreotoxikózy. V této fázi, hypofýze inteligentní, podezření, něco není v pořádku, inhibuje syntézu vlastního štítné žlázy stimulující hormon, k nápravě situace: pomáhá štítná žláza přestane produkovat hormony, ale oni pokračovat ve výrobě fokální léze.

Uzlovitý toxický roubík je onemocnění, ve kterém funguje pouze patologický uzlík a samotná štítná žláza je ponořena do spánku.

Jaký je výchozí bod ve vývoji uzlů ve štítné žláze?

• Nedostatek jódu v těle.
• Genetické poruchy.
• Účinek záření nebo intoxikace se škodlivými látkami.
• Nedostatek některých minerálů.
• Kouření.
• Časté stresující situace.
• Infekční a virové onemocnění, zejména zánětlivé procesy nosohltanu.

[5], [6]

Symptomy uzlového jedu

Pacient si často nevšimne počátečních stadií onemocnění: patologii lze zjistit pouze tehdy, když se vyšetří krevní kvantitativní přítomnost hormonů štítné žlázy. S rozvojem procesu si pacienti všimnou apatii, zvýšená únava, podivínnost, podrážděnost. Mnoho lidí zaznamenává ztrátu tělesné hmotnosti, zvýšenou srdeční frekvenci, arytmii. Povrch pokožky mokrý a teplý. V dalekosáhlých případech se může zhoršit stav vlasů a nehtů.

Srdeční frekvence se zvyšuje téměř dvakrát, až 120 třesek za minutu. Pokračujte ve stálé únavě, fyzická práce je nemožná.

Mělo by být poznamenáno, že s uzlovým toxickým husím není nikdy pop-eyed. Tato vlastnost je neodmyslitelná v jiné formě podobného onemocnění - rozptýlené toxické stéblo, kdy nejenom vzdělávání, ale i štítná žláza funguje autonomně.

Difúzní nodulární toxický roubík se také nazývá Basedova choroba, Gravesova choroba nebo hypertyreóza. Tato forma gotiky může vyvolat vzhled následujících příznaků:

• zvýšené pocení;
• poruchy spánku;
• zvýšená chuť k jídlu;
• exophthalmos (okapové oči);
• třesoucí se prsty;
• agresivita, podrážděnost.

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, může dojít k dyspeptickým jevům, k pocitu stlačování krku.

Klasifikace nodální toxické rohovky

Vzhledem k etiologii a průběhu patologie je roubík rozdělen na následující odrůdy:

• kelloidní proliferativní forma gotiky;
• difuzní-nodální (nebo kombinovaná) forma;
• Uzlíky benigní a maligní povahy.

Vzácné maligní formy se dělí na folikulární, papilární, medulární a nediferencovaný typ.

V domácí moderní medicíně se používá obecně uznávaná klasifikace onemocnění podle OV Nikolaev:

• 0 stupňů - štítná žláza není viditelná a nemůže být palpována.
• 1 stupeň - štítná žláza není viditelná, ale je pociťována během palpace a je patrná při polykání.
• 2 stupně - štítná žláza je patrná po požití a vyšetření. Tvar krku je nezměněn.
• 3 stupně - je vidět štítná žláza, obrysy krku jsou změněny.
• 4 stupně - shchitovidka značných velikostí, krk je zesílený.
• 5 stupňů - shchitovidka obrovské velikosti, působí tlak na průdušnici a jícnu jícnu.

Tato klasifikace má několik nevýhod, například:

• Kromě naší země žádná země na světě nepoužívá tuto klasifikaci;
• podle tohoto schématu někdy lékaři musejí kombinovat stupně husí (např. škrabka 1-2 stupně nebo 2-3 stupně atd.);
• schéma je založeno na palpacích žlázy, takže chyba diagnózy může být 30%.

Existuje také klasifikace Světové zdravotnické organizace:

• Stupeň 1a - žehlička je jasně hmatatelná, ale není viditelná.
• Stupeň 1b - železa je hmatatelný a viditelný, když je hlava vychýlena dozadu.
• Stupeň 2 - žláza je viditelná i v přirozeném postavení hlavy.
• Stupeň 3 - zvětšené železo je viditelné na dálku.
• Stupeň 4 - silné zvýšení žlázy.

K určení stupně onemocnění u dětí se nejčastěji používá výpočet poměru objemu žlázy s celkovou tělesnou plochou dítěte (po měření růstu a tělesné hmotnosti).

[7]

Diagnostika nodální toxické chlupy

Diagnostická opatření pro nodulární toxický roubík se provádějí postupně:

• Definice uzlových útvarů na štítné žláze. Zpravidla se používá ultrazvuk, který určuje uzly už od 2 mm. Tato metoda není pro pacienta nebezpečná, je dostupná a levná. I
• Posouzení funkčnosti žlázy. Za tímto účelem se provádí krevní test hormonu stimulujícího štítnou žlázu a hormonů štítné žlázy (volné T3 a T4). Při tyreotoxickém poškození se koncentrace hormonu stimulující tyreoidální hormony snižují a obsah hormonů štítné žlázy se zvyšuje. Někdy se zvyšuje pouze T3, což také naznačuje vývoj nodulárního goiteru.
• Pokud na základě předaných stadií lékař zjistil příznaky zvýšené aktivity štítné žlázy, pak jsou určeny studie příčiny patologie.
• Radionuklidové diagnostické metody. Používá se skenování a scintigrafie s techneciem-99, což umožňuje detekovat oblasti se zvýšenou a sníženou absorpcí izotopů. Výzkum se často používá opakovaně, například před a po přípravě jódových přípravků. Výsledky studie umožňují pochopit, co způsobilo zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy: přímou tvorbu uzlů nebo všech tkáň žlázy.

[8], [9], [10], [11], [12]

Léčba nodulárního toxického rohovky

Terapeutická opatření pro nodulární toxický roubík by měla sledovat jediný cíl: potlačit nadměrnou funkční kapacitu uzlové formace. To lze dosáhnout různými způsoby.

Radikální operační metoda - resekce části nebo všech štítné žlázy (s vícečetným vývojem uzlů). Plus operační léčba je 100% eliminace problému. Méně je to porušení integrity tkání, pravděpodobnost komplikací po operaci, možná další potřeba celoživotní hormonální léčby.

Léčba radioaktivním jódem

Metoda je založená na skutečnosti, že jod se může akumulovat pouze v tkáních nodulární formace, když se onemocnění vyskytne, protože zbývající žlázové tkáně jsou ve "spící" stavu. Takzvaný radioaktivní jód-jod-131 je injektován do krevního oběhu pacienta, který proniká do tkání uzlu a zároveň ho zničí. Zdravé tkáně shchitovidki tak prakticky netrpí. Výhodou metody je její účinnost a absence traumatizace tkání. Mínus je nedůvěra lidí vůči radiačním dávkám, i když studie ukázaly, že v postupu nejsou žádné vedlejší účinky. 3.

Intersticiální destrukce uzlových útvarů je minimálně invazivní metodou ovlivňující tkáně uzlů, což vede k jejich zničení. Mezi tyto postupy jsou nejčastější způsoby skleroterapie ethanolu (zavedení alkoholu do stupně uzlu se používá v uzlech 20 mm), laserová zničení (prodloužené vyzařovací zařízení s laserem, který se používá na místech až do 40 mm) a radiofrekvenční ablace. Radiofrekvenční ablace je nejúčinnější z druhých metod, která umožňuje zničit uzel až 80 mm doslova za půl hodiny. Postup probíhá v lokální anestézii a je zřídka doprovázen negativními následky.

Prevence uzlového toxického hrudníku

Chcete-li ochránit své tělo před vývojem nodulárního toxického hýždíku, musíte dodržovat následující doporučení:

• pokud žijete v zóně s nedostatkem jódu, vy a vaše rodina byste měli nahradit svůj nedostatek použitím jodované soli nebo speciálních léků předepsaných lékařem;
• zvýšená potřeba jódu nastává u těhotných a kojících žen, stejně jako v dětství a dospívání;
• konzumují mořské plody (mořská ryba, řasa, kreveta, atd.), bude to pravidelně doplňovat množství jódu v těle.

Nejvíce ze všeho jódu lze získat z mořských produktů: mořská kala obsahuje 220 μg / 100 g produktu a krevety - 150 μg / 100 g.

Maso a mléčné výrobky obsahují od 7 do 16 μg / 100 g a pitné vody - od 0,2 do 2 μg / l.

Nejvyšší obsah jódu v játrech tresky je přibližně 370 μg / 100 g.

Prevence toxických uzlin je nejenom produkty obohacené jódem. Pokud je to možné, doporučuje se alespoň jednou za 1-2 roky odpočívat na moři, protože jód proniká do těla také ze vzduchu a z vody.

Prognóza uzlového toxického rohovce

V uzlovém toxickém rohu je prognóza poměrně příznivá: riziko malignity a stlačování životně důležitých orgánů je malé. Důsledky však přímo závisí na kvalifikované a přiměřené léčbě goiteru. I po účinné léčbě je třeba provádět periodické vyšetření a provádět ultrazvuk. Pozorování se provádí každoročně během prvních 2 až 3 let a krevní test - 2 měsíce po léčbě.

Nejhorší prognóza patří k uzlovým formacím, které se změnily v agresivní maligní proces.

Se správným přístupem je uzlovitý toxický roubík absolutně vyléčitelný: je důležité zahájit léčbu včas a ujistěte se, že přinesete pozitivní výsledek.

[13], [14]