Tuberkulóza mozkových blan (tuberkulózní meningitida)

Tuberkulózní meningitida je častější u dětí a dospívajících než u dospělých. Obvykle se vyskytuje jako komplikace tuberkulózy jiného orgánu (plicní, bronchiální nebo mezenterické lymfatické uzliny) s následným hematogenním šířením a poškozením meningů.

Tuberkulóza meningí většinou postihuje děti do 5 let. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí v prvních letech po infekci úřadem. Asi 70% dětí je nemocných před dosažením věku 2 let. V převážnou většině případů (90-95%) se tuberkulární meningitida vyskytuje u pacienta s aktivní plicní nebo extrapulmonární tuberkulózou. Může se rozvinout na pozadí tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin nebo primárního komplexu komplikovaného hematogenní generalizací. V malém počtu případů se meningitida vyskytuje v nepřítomnosti viditelných tuberkulárních změn v plicích a dalších orgánech - to je takzvaná izolovaná primární meningitida. Kromě toho je třeba vzít v úvahu rizikové faktory:

• věk (snížená reaktivita a imunitní ochrana těla);
• sezónnost (na jaře a na podzim dochází ke změně fází alergického procesu a reaktivity organismu):
• interní a předtím přenášené infekce (spalničky, černý kašel, kuřecí neštovice, šarla, chřipka atd.);
• kraniocerebrální trauma (snížená reaktivita mozkové tkáně) s poškozením membrán a mozek.

Pro včasnou diagnózu je třeba si uvědomit, že v průběhu tuberkulózní meningitidy, při absenci léčby, lze rozlišit tři období:

• prodromální období;
• období podráždění měkkých meningů;
• období paralýzy a pareze (meningoencefalitida).

Lokalizace specifických lézí u tuberkulózní meningitidy je mírný mozkový obal mozku (od křižovatky vizuálních cest k medulla oblongata). Proces se může rozšířit na boční plochy hemisféry v průběhu sylvických brambor - bazilární-konvektivní meningitidy.

Onemocnění obvykle začíná s nespecifickým zánětem v budoucnu (v průměru po 10 dnech), předá zejména s vývojem exsudativní, a pak se na alternativy, produktivní zánět s tvorbou caseation.

Ústředním místem je porážka mozkových cév, zejména žil a tepen malého a středního ráže podle typu peribo panvaskulitidy s trombózou. Z velkých tepen nejčastěji trpí střední mozková tepna.

Existují tři hlavní formy tuberkulózy meningů: basilární meningitida, meningoencefalitida a spinální forma.

Symptomy tuberkulózy meningů

Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí. V raném věku dítě nemůže dělat stížnosti, ale opatrná máma bude věnovat pozornost takovým předchůdcům onemocnění, jako snížení chuti k jídlu, zvýšení ospalosti, adynamie.

V počátcích onemocnění objeví křeče, delirium a příznaky fokálních lézí centrálního nervového systému ve formě dysfunkce hlavových nervů, parézy a ochrnutí končetin. Meningeální příznaky mohou být vyjádřeny slabě, neexistuje bradykardie. Židle se stává častěji 4-5krát denně, což v kombinaci s zvracením (2-4krát) připomíná dyspepsii. Současně neexistuje žádná excizie, velká fontanelka je napjatá, vypouklá. Hydrocephalus se rychle rozvíjí. Někdy je klinický obraz tuberkulózní meningitidy u kojenců vymazány tak, že nic jiného než zvýšení tělesné teploty, zvýšení ospalost a adinamii, přehlédnout. Rozhodující význam v těchto případech je vypuknutí a napětí fontanely. Pokud diagnóza není včas doručena, onemocnění postupuje a po 2, maximálně 3 týdny vedou ke smrti.

Symptomy tuberkulózy meningů

Diagnostika tuberkulózy meningů

Pokud máte podezření, meningitidu, tedy v přítomnosti horečka, přetrvávající, zvýšení intenzity bolesti hlavy, meningeální syndrom a miliární šíření v plicích je lumbální punkce.

Charakter mozkomíšního moku v tuberkulóze meningů u dětí je následující:

• pozitivní reakce Pandi a Non-Apelt;
• počet buněk (cytóza) 100-400 v 1 ml a více, zejména lymfocyty;
• obsah glukózy byl snížen na 1,1-1,65 mmol / l (rychlostí 2,2-3,9 mmol / l).

Když lázeň stojí 12 až 24 hodin, vypadne jemný pavučinový film, ve kterém jsou stejně jako v odstředivce detekovány mykobakterie.

Diagnostika tuberkulózy meningů