Tuberkulóza a infekce HIV

Šíření infekce HIV vedlo k radikálním změnám v epidemiologii tuberkulózy ve světě. Infekce HIV je nejzávažnějším rizikovým faktorem tuberkulózy u lidí infikovaných úřadem v minulém století. Podle WHO počet osob s infekcí HIV v roce 2002 přesáhl více než 40 milionů, pravděpodobně jedna třetina z nich vyvine tuberkulózu.

V SSSR, HIV začal nahrávat v roce 1987 V roce 2004 se počet registrovaných případů HIV překročil bariéru 300 tisíc téměř 80% HIV infikovaných osob. - mladí lidé ve věku 15 až 30 let, z nichž více než 12 tisíc - děti do 14 let.

Rozšiřování tuberkulózy jak mezi hlavní populací, tak u lidí infikovaných HIV se v jednotlivých zemích liší

Symptomy tuberkulózy u pacientů infikovaných HIV

HIV infekce nejen vyvolává vývoj tuberkulózy, ale má také výrazný účinek na její příznaky a průběh. Podle několika studií se klinické projevy různých oportunních infekcí u pacientů infikovaných HIV vyskytují s různým stupněm potlačení imunity. Tuberkulóza je nejvíce virulentní infekce, k níž dochází dříve než ostatní. Klinicko-radiologické projevy tuberkulózy u lidí infikovaných HIV závisí na stupni potlačení imunity. V tomto případě je počet CD4 buněk považován za marker imunokompetence makroorganismu. V časných stádiích infekce HIV (stupně II, III, IV A) v nepřítomnosti imunosuprese TB probíhá jako obvykle a účinnosti jeho zpracování v tomto období se významně neliší od, že u pacientů s tuberkulózou, kteří nebyli infikovaných HIV.

Tuberkulózní změny u HIV pozitivních pacientů jsou častější vývoj hilovou lymfadenopatii, miliární erupce, tvorba pleurálního výpotku. Ve stejné době, ale zřídka vyskytují léze horní části plic, méně často vytvořené dutiny rozkladu a atelektázy. V pozdějších stadiích infekce HIV (IV B, IV B, V) vyjádřen na pozadí imunodeficitu (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) tuberkulózní proces se stává běžnější s tendencí k mimoplicní šíření s více lokalizace, včetně CNS . 30% z těchto pacientů s diagnózou generalizované tuberkulózou s lézí šest nebo více skupin útvarů. Přítomnost závažné oportunní infekce velmi komplikuje průběh tuberkulózy procesu a komplikuje organizace úplné chemoterapii, což vede k vysoké úmrtnosti u pacientů s tuberkulózou s HIV infekcí.