Lékařský expert článku
Nové publikace
Transplantace dělohy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Transplantace většiny životně důležitých lidských orgánů už nikoho nepřekvapuje. Tyto operace byly prakticky zavedeny již v minulém století. Transplantace dělohy dlouho nepřitahovala pozornost lékařů. Koneckonců, bez tohoto orgánu je docela možné žít - žena neztrácí schopnost pracovat, zůstává aktivní ve všech sférách života.
Vrozená aplázie (ageneze) dělohy je často zjištěna až v dospívání, kdy je dívka vyšetřena gynekologem kvůli absenci menstruace. Někdy je velmi mladá žena nucena souhlasit s hysterektomií kvůli onkologickému onemocnění reprodukčních orgánů nebo v důsledku jiných patologií a zranění, aby si zachránila život a mohla žít dál. Až donedávna ji však absence hlavního reprodukčního orgánu zcela připravovala o možnost stát se matkou.
Transplantace dělohy dá ženám v blízké budoucnosti takovou šanci. V současné době je tato operace v mnoha zemích světa v experimentální fázi. Již nyní se dosahuje působivých výsledků – dosud byly děti v transplantovaných děloze vyneseny do termínu a úspěšně se narodily.
Švédští lékaři jsou napřed před zbytkem světa. Z devíti transplantací dělohy provedených v Göteborgu bylo sedm úspěšných. Dosud se tímto způsobem narodilo několik dětí. Poslední se nedávno narodilo v USA.
Indikace postupu
Orgán je transplantován ženám v plodném věku, které jej postrádají, za účelem dalšího těhotenství, nosení a porodu dítěte.
Důvod absence dělohy může být vrozený nebo získaný.
Příjemkyně musí být dostatečně zdravá, aby mohla operaci úspěšně podstoupit a následně otěhotnět a porodit zdravé dítě.
Dosud provedené experimenty zahrnovaly mladé ženy s diagnostikovanou absolutní neplodností v důsledku absence dělohy, které jsou vdané za muže schopné oplodnění.
[ Příprava
Hlavní fází přípravy na transplantaci je výběr imunologicky vhodného dárce. Přednost se dává příbuzným pacienta, protože v tomto případě má dárcovský orgán dobrou hysterokompatibilitu s tělem příjemce a riziko odmítnutí je výrazně sníženo. Ve všech případech švédští lékaři použili orgány od blízkých příbuzných a věk dárkyně nebyl důležitý. Může se jednat o ženu, která dosáhla menopauzy. Hlavním kritériem výběru je zdravá děloha. U pěti švédských příjemců byly dárkyněmi jejich matky, u čtyř blízcí příbuzní.
Žena, která byla v Turecku úspěšně operována, podstoupila transplantaci orgánu z mrtvého těla. Pacientce se nakonec dokonce podařilo otěhotnět, ale kvůli komplikacím bylo těhotenství ukončeno.
V rámci přípravy na experiment oba manželé podstupují speciální kurz oplodnění in vitro, aby se embrya uchovala až do okamžiku, kdy je podle odborníků děloha připravena k otěhotnění.
Příprava neboli tzv. podmiňování příjemkyně spočívá v potlačení její imunity, aby se zabránilo odmítnutí dárcovského orgánu a umožnilo se jeho uchycení.
Technika transplantace dělohy
Operace transplantace dělohy představuje určité obtíže: zaprvé, orgán se nachází na poměrně těžko dostupném místě; zadruhé, je obklopen mnoha malými cévami; zatřetí, cílem transplantace je těhotenství příjemkyně a narození zdravého dítěte, to znamená, že orgán se musí nejen uchytit a fungovat, ale také pracovat v extrémních podmínkách.
Technika provádění transplantace dělohy byla testována a zdokonalována opakovanými transplantacemi u laboratorních zvířat s následným narozením zdravých potomků.
Před operací byla každé příjemkyni odebrána vajíčka, oplodněna spermiemi manželů a uložena pro následné IVF.
Ženy nemohly samy otěhotnět, protože vejcovody ještě nejsou připojeny k děloze. Všechny ženy také rodily císařským řezem. Věda však nestojí na místě a vědci již uvažují o možnosti nejen přirozeného porodu, ale i početí. K tomu je nutné transplantovat celý komplex reprodukčních orgánů a výzkum v tomto směru již probíhá.
Vědci již hovoří o tom, že transplantace dělohy mužům není daleko. Transgender ženy také chtějí zažít radost z mateřství a očekává se, že iniciativu převezmou i gayové a svobodní muži. Prozatím se však o těchto možnostech diskutuje pouze z hlediska etiky a legislativního rámce. Vědci nicméně předpovídají, že transplantace dělohy mužům se v příštím desetiletí stane realitou.
Kontraindikace k postupu
Alotransplantace od nekompatibilních dárců jsou absolutně nepřijatelné, pokud má příjemce maligní onemocnění jiných orgánů než orgánů určených k transplantaci; infekční procesy rezistentní na léky, tuberkulózu, HIV infekci, duševní patologie, které brání pochopení podstaty procesu a striktnímu dodržování doporučení lékaře.
V současné době se operace provádějí u mladých vdaných žen, které chtějí mít děti. I když se operace provádějí v rámci experimentu, sociální, genderové a věkové kategorie pacientek nejsou jasně definovány.
Po radikální léčbě onkopatologie reprodukčních orgánů, která má za následek absenci dělohy u pacientky, musí uplynout jeden až dva roky.
Relativní kontraindikace jsou individuální charakteristiky zdravotního stavu pacienta, které zjevně komplikují technické aspekty transplantace.
Důsledky po postupu
Nutnost celoživotního užívání léků potlačujících imunitu k prevenci odmítnutí transplantátu je nejvýznamnějším důsledkem jakékoli transplantace orgánů.
Děloha se tedy netransplantuje trvale, ale dočasně. Je určena maximálně na dvě těhotenství. Poté se odstraní, aby se pacientka, která se již stala matkou, zbavila nutnosti neustále potlačovat imunitu a vystavovat tělo riziku nejrůznějších infekcí. Objevily se informace, že první žena, která porodila dítě po transplantaci dělohy, se rozhodla již nepokoušet osud a cizího orgánu se zbavila.
Oplodnění in vitro a porod císařským řezem jsou stále jediným způsobem, jak zažít radost z mateřství. Kterou ženu, která se chce stát matkou, však mohou zastavit takové „maličkosti“.
Komplikace po postupu
Transplantace dělohy, zejména od zemřelých dárkyň, byly komplikovány rozvojem trombózy a infekcí, což vedlo k ukončení těhotenství mezi šestým a osmým týdnem a odstranění transplantovaného orgánu.
Nejúspěšnější operace byly ty, u kterých byli žijící dárci. Předpokládá se, že potřeba pravidelného užívání imunosupresiv je spojena s rizikem závažné komplikace v těhotenství, preeklampsie, ačkoli přímá souvislost dosud nebyla prokázána.
Péče o proceduru
Transplantace dělohy je čistě břišní operace, a proto pacientky po takovém zákroku vyžadují standardní péči - klid na lůžku, úlevu od bolesti a intoxikace po anestezii, prevenci infekčních komplikací, krvácení a krevních sraženin a další symptomatickou léčbu.
Hlavním cílem je zabránit odmítnutí transplantovaného orgánu předepsáním optimální dávky imunosupresiv.
Žena je neustále pod dohledem zdravotnického personálu v souvislosti s nadcházejícím těhotenstvím a porodem.