Teplota při alergiích

Může být při alergii teplota? A pokud ano, jaký je důvod zvýšení teploty, protože alergie není infekční zánět, ale imunitní reakce těla.

V rámci imunitní odpovědi na konkrétní spouštěcí antigen je tato reakce způsobena akumulací IgE protilátek na membránách senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů a zvýšeným uvolňováním imunostimulační dusíkaté sloučeniny - tkáňového mediátoru histaminu, který se váže na G protein histaminových H1 receptorů.

Příčiny alergická horečka

Vědci dospěli k závěru, že příčiny horečky způsobené alergiemi jsou zakořeněny v histaminu.

Ačkoli klíčovou rolí tohoto biogenního aminu je působení jako mediátor pruritu (svědění kůže), ve skutečnosti je přítomen ve všech buňkách těla a podílí se na více než dvou desítkách různých fyziologických funkcí, včetně zánětlivé reakce. Zvýšením propustnosti kapilár pro leukocyty a fagocyty jim histamin umožňuje vstoupit do místa zánětu a začít neutralizovat patogenní bakterie v infikovaných tkáních.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro vznik horečky během alergií jsou přidání infekce jakékoli lokalizace a paralelní vývoj infekčního zánětlivého procesu. To je zvláště běžné u horečky během alergií u dětí. Proto byste měli věnovat pozornost příznakům, které se objevují současně a nejsou typické pro alergická onemocnění: možná nevolnost, bolest břicha pod pupkem nebo v hypochondriu, sucho v ústech, závratě atd. Je třeba mít také na paměti, že u malých dětí může být horečka způsobena alergií na bodnutí hmyzem, na podání vakcín během preventivního očkování.

Podle alergologů je vysoká teplota u dospělých s alergiemi často spojena s konzumací produktů (potravinové alergie, včetně produktů s glutamátem sodným a potravinářskými barvivy) nebo s užíváním některých léků, které potlačují aktivitu enzymů zajišťujících cyklickou biotransformaci histaminu. Faktem je, že u zdravého člověka je histamin neustále štěpen enzymy diaminoxidázou a histamin-N-methyltransferázou. Diaminoxidáza je syntetizována buňkami střevní sliznice a pokud jsou funkce střeva narušeny užíváním některých léků, pak je narušen metabolismus histaminu oxidační deaminací. Zejména zvýšení teploty v důsledku zvýšení množství neštěpeného histaminu může být způsobeno alergií na aspirin, acetylcystein, ambroxol, beta-laktamová antibiotika cefalosporinové skupiny, diazepam (Valium), verapamil, naproxen, radiokontrastní látky atd.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Patogeneze horečky u alergií se vysvětluje skutečností, že histamin působí také jako neurotransmiter centrálního nervového systému a neurony obsahující histamin jsou koncentrovány v tubermamilárních jádrech hypotalamu. To zajišťuje účast histaminu v cyklu spánku a bdění (je zodpovědný za bdělost), regulaci nociceptivní citlivosti (fyzická bolest) a chuti k jídlu, endokrinní homeostázu a tělesnou teplotu (prostřednictvím center termoregulace hypotalamu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy

Příznaky způsobené zvýšenou hladinou histaminu závisí na tom, kde se uvolňuje a na jaké receptory se váže. Histamin tak podporuje zvýšenou propustnost kapilár, což způsobuje přesušení tkání tekutinou a jejich otok. A senzorická stimulace nervových zakončení sliznic spojená s histaminem vede ke klasickým příznakům alergické reakce - kýchání, rýma a slzení očí. Subfebrilní teplota se tedy může krátce objevit během polinózy, tj. senné rýmy nebo sezónních alergií. Nejčastěji dochází ke změně teploty směrem ke zvýšení na vrcholu alergie na topolový chmýří nebo kvetoucí ambrózii.

Nízká teplota v důsledku alergií

Nízká teplota je možná i při alergiích. Uvolňování histaminu endotelovými buňkami (vnitřní výstelkou cév) při alergiích vede ke zvýšení hladiny oxidu dusnatého, hyperpolarizaci membrán endotelových buněk a vazodilataci - uvolnění svalových vláken cévních stěn a rozšíření cév. V důsledku toho prudce klesá krevní tlak (o 30 % pod standardní hodnoty), což mohou být první příznaky rozvoje anafylaktického šoku, který zahrnuje také příznaky, jako je zvýšená nebo snížená srdeční frekvence, dušnost (důsledek bronchospasmu), sípání a stridor (pískavé dýchání), otok jazyka a krku, bledá kůže (s cyanózou), studený pot, závratě, ztráta vědomí.

Diagnostika alergická horečka

Pokud pacient trpí alergiemi, měl by diagnózu teploty u alergiků provést jeho ošetřující alergolog. Pokud má člověk pochybnosti o tom, zda má alergii, měl by i tak navštívit alergologa.

Zjistěte více o tom, jak se provádí diagnostika alergií, a také o tom, jak se nechat otestovat na alergie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Je těžké přecenit odpovědnost lékaře, který provádí diferenciální diagnostiku teploty v případě alergické reakce těla a teploty, jejíž zvýšení je spojeno se zánětlivým procesem bakteriální etiologie. Proto může být nutné další vyšetření pacienta za účasti specialistů na infekční choroby, otorinolaryngologa, ftizeologa, gastroenterologa a také instrumentální diagnostika (rentgen, ultrazvuk atd.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba alergická horečka

Ještě jednou zdůrazňujeme, že jakoukoli léčbu, včetně léčby horečky způsobené alergiemi, předepisuje lékař.

Vzhledem k tomu, že alergická reakce je způsobena aktivitou histaminu, nejčastěji předepisovanými léky jsou antihistaminika, která blokují vazbu histaminu na H1 receptory.

Loratadin (Claritin, Clargotil, Lotaren a další obchodní názvy) účinkuje rychle a jeho terapeutický účinek přetrvává 24 hodin. Proto je dávka pro dospělé a děti od 12 let 10 mg jednou denně (tj. jedna tableta) a dětem do tohoto věku s hmotností nižší než 30 kg by se měla podávat půl tablety denně. Dítěti mladšímu dvou let je lepší podávat lék ve formě sirupu.

Mezi nežádoucí účinky patří pocit sucha v ústech a ve vzácných případech zvracení. Těhotným ženám se nedoporučuje užívat antihistaminika a v prvním trimestru jsou kontraindikována.

Hifenadin (Fenkarol) v tabletách po 25 mg se předepisuje dospělým jednu nebo dvě tablety třikrát denně; dětem starším 12 let - jednu tabletu až třikrát denně; dětem 7-12 let - půl tablety, dětem 3-7 let - 20 mg denně (rozděleno do dvou dávek). Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou shodné s loratadinem.

Cetirizin (Cetrin, Zyrtec) je dostupný v tabletách (10 mg) – pro dospělé pacienty a děti od 12 let. Můžete užívat jednu tabletu jednou denně nebo ½ tablety dvakrát denně (s intervalem 8-9 hodin). Pro děti ve věku 2-6 let jsou k dispozici kapky, které se užívají jednou denně (10 kapek). Kromě sucha v ústech se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě bolesti hlavy, závratí, zvýšené ospalosti nebo podrážděnosti. Kromě těhotenství je v seznamu kontraindikací pro Cetirizin i selhání ledvin.

Levocetirizin (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - tablety 10 mg - stejně jako Loratadin se má užívat jednou denně (jedna tableta). Tento lék se nepředepisuje dětem mladším šesti let, s problémy s ledvinami a během těhotenství a kojení. Užívání tohoto léku může vést k nevolnosti a zvracení, suchu v ústech a svědění kůže, zvýšené chuti k jídlu a bolestem břicha.

V případech, kdy je diagnostikován zánět infekční povahy (způsobující zvýšení teploty v přítomnosti alergií u pacientů), provádí léčbu příslušný specialista s předepsáním potřebných léků.

Komplikace a důsledky

Anafylaktický šok spojený s alergií (kód MKN-10 T78.2), rychlá systémová reakce na bodnutí včelou, vosou nebo triatomovým hmyzem nebo idiopatický anafylaktický šok, je život ohrožující stav s vážnými následky a komplikacemi. Anafylaxe vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, včetně resuscitace. Celoživotní riziko recidivy takové reakce je 0,05–2 %. Anafylaxe způsobená farmakologickými léky je nejčastěji fatální.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevence

Prevence horečky způsobené alergiemi není v lékařské literatuře popsána: takové metody dnes samozřejmě prostě neexistují.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Předpověď

Prognóza (s vyloučením rizika vzniku anafylaktického šoku) bude záviset na včasné detekci alergie, její správné léčbě a eliminaci účinku alergenu na tělo.