Systém dolní duté žíly

Dolní dutá žíla (v. cava inferior) je největší, nemá chlopně a nachází se retroperitoneálně. Začíná na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV. a V. bederním obratlem od soutoku levé a pravé společné kyčelní žíly vpravo a mírně pod rozdělením aorty na stejnojmenné tepny. Dolní dutá žíla zpočátku pokračuje vzhůru podél přední plochy pravého velkého bederního svalu (psoas major). Dolní dutá žíla se nachází napravo od břišní části aorty a prochází za horizontální částí dvanáctníku, za hlavou slinivky břišní a kořenem mezenteria. Poté leží ve stejnojmenné drážce v játrech, kde přijímá jaterní žíly. Po výstupu z drážky prochází vlastním otvorem ve šlachovém středu bránice do zadního mediastina hrudní dutiny, proniká do osrdečníku a je kryta epikardem a vlévá se do pravé síně. V břišní dutině za dolní dutou žílou se nachází pravý sympatický kmen, počáteční úseky pravých bederních tepen a pravá renální tepna.

Existují parietální a viscerální přítoky dolní duté žíly. Parietální přítoky se tvoří ve stěnách břišní dutiny a pánevní dutiny. Viscerální přítoky odvádějí krev z vnitřních orgánů.

Parietální přítoky:

1. Bederní žíly (vv. lumbales, celkem 3–4) se tvoří ve stěnách břišní dutiny. Jejich průběh a oblasti, ze kterých sbírají krev, odpovídají větvím bederních tepen. První a druhá bederní žíla často ústí do žíly azygos, a nikoli do dolní duté žíly. Bederní žíly každé strany se vzájemně anastomují pomocí pravé a levé vzestupné bederní žíly. Krev proudí do bederních žil z vertebrálních žilních plexů přes míšní žíly.
2. Dolní brániční žíly (vv. phrenicae inferiores), pravá a levá, sousedí ve dvou částech se stejnojmennými tepnami a po jejím výstupu ze stejnojmenné jaterní drážky se vlévají do dolní duté žíly.

Viscerální přítoky:

1. Varlata (ovariální) žíla (v. testicularis s. ovarica) je párová, začíná na zadním okraji varlete (u ovariálního hilu) četnými žilami, které obepínají stejnojmennou tepnu a tvoří pampiniformní plexus (plexus pampiniformis). U mužů je pampiniformní plexus součástí chámovodu. Drobné žíly se vzájemně slévají a tvoří na každé straně jeden žilní kmen. Pravá varlata (ovariální) žíla ústí v ostrém úhlu do dolní duté žíly, mírně pod pravou ledvinovou žílou. Levá varlata (ovariální) žíla ústí v pravém úhlu do levé ledvinové žíly.
2. Ledvinová žíla (v. renalis) je párová, vybíhá z ledvinového hilu v horizontálním směru (před ledvinovou tepnou). V úrovni meziobratlové ploténky mezi prvním a druhým bederním obratlem se ledvinová žíla vlévá do dolní duté žíly. Levá ledvinová žíla je delší než pravá, probíhá před aortou. Obě žíly anastomózují s bederními žilami, stejně jako s pravou a levou vzestupnou bederní žilou.
3. Nadledvinová žíla (v. suprarenalis) vychází z hilu nadledviny. Je to krátká bezchlopňová céva. Levá nadledvinová žíla se vlévá do levé ledvinové žíly a pravá do dolní duté žíly. Některé z povrchových nadledvinových žil se vlévají do přítoků dolní duté žíly (dolní brániční, bederní, ledvinové žíly) a jiné se vlévají do přítoků portální žíly (do pankreatických, slezinných, žaludečních žil).
4. Jaterní žíly (vv. hepaticae, celkem 3–4) jsou krátké a nacházejí se v jaterním parenchymu (jejich chlopně nejsou vždy vyjádřeny). Vlévají se do dolní duté žíly, kde leží v jaterní drážce. Jedna z jaterních žil (obvykle pravá) je spojena s žilním vazem jater – zarostlým žilním vývodem, který funguje u plodu – než se vlévá do dolní duté žíly.