Lékařský expert článku
Nové publikace
Ultrazvuk dolní duté žíly a jaterních žil
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ultrazvuková anatomie
Dolní dutá žíla se nachází napravo od páteře, prochází bránicí a ústí do pravé síně. Hlavními přítoky zobrazenými Dopplerovým ultrazvukem jsou kyčelní žíly, ledvinová žíla a tři jaterní žíly, které ústí do dolní duté žíly těsně pod bránicí. Více než tři jaterní žíly lze nalézt, pokud ocasatý lalok jater ústí samostatnou žílou.
Metodika provedení ultrazvukového vyšetření dolní duté žíly a jaterních žil
Ultrazvuková dopplerografie systému dolní duté žíly se obvykle provádí na dolní duté žíle v barevném režimu ve dvou rovinách po celé její délce. Při detekci anomálií se pro kvantitativní posouzení zaznamenávají Dopplerovská spektra.
Normální ultrazvukový obraz dolní duté žíly a jaterních žil
Průtok krve v dolní duté žíle a jaterních žilách má jasnou závislost na srdečním cyklu. Pohyb cípků srdečních chlopní směrem k vrcholu vytváří uvnitř síně výrazný sací efekt, což způsobuje rychlý přítok krve do srdce. Když je pravá síň na začátku diastoly naplněna, žilní přítok se snižuje nebo lze dokonce stanovit určitou dobu zpětného toku krve. Když se atrioventrikulární chlopně otevřou, krev vstupuje do komor a může znovu dojít k žilnímu přítoku do síně. Ke konci diastoly se síň smršťuje. Protože mezi terminálními žilami a síní nejsou žádné chlopně, tato kontrakce způsobuje přechodný odtok ze srdce. Uzavření atrioventrikulárních chlopní na konci diastoly někdy vede ke vzniku malého zářezu na spektrální čáře.
Selhání pravé komory může změnit vzorec spektrálních vln se sníženým průtokem krve do srdce. Nedostatečnost trikuspidální chlopně má za následek abnormální zpětný tok krve dolní dutou žílou během systoly. U pacientů s pokročilou jaterní cirhózou lze zaznamenat plochá, páskovitá spektra.
V B-módu se trombóza dolní duté žíly projevuje neschopností stlačit žílu, ztrátou pulzace a hypoechogenní dilatací, která je stále poněkud echogennější než v echonegativním lumenu. V barevném módu je v oblasti postiženého segmentu určena barevná prázdnota, která je způsobena například rozšířenou trombózou levé společné kyčelní žíly. Pravá společná kyčelní žíla dává zbytkový průtok krve v dolní duté žíle ve tvaru půlměsíce).
Filtry v dolní duté žíle snižují riziko embolizace z žil pánve a dolních končetin, ale komplikace jsou časté. Kovové filtry instalované intraluminálně se mohou posunout nebo trombovat a stát se zdrojem embolií. Dopplerovský ultrazvuk je metoda pro monitorování a určení polohy filtru.
Zúžení lumen dolní duté žíly může mít kromě trombózy i jiné příčiny, jako jsou pooperační komplikace, stenóza, intraluminální růst nádoru nebo vnější komprese nádoru.
Trombóza může postihnout jednotlivé malé jaterní žíly (venookluzivní onemocnění) nebo hlavní žilní kmene (Budd-Chiariho syndrom), někdy s poškozením dolní duté žíly. Pokud jsou jednotlivé žíly nebo žilní segmenty trombovány, může být absence průtoku krve na ultrazvukové dopplerografii kombinována s intersegmentální kolateralizací a Dopplerovým spektrem ve formě proužku.
Intrahepatální léze, jako je angiom, mohou posunout a zúžit jaterní žíly a dosáhnout značných rozměrů.