Příznaky a nemoci způsobené lidským papilomavirem

Příznaky HPV závisí na provokujících faktorech, tj. papilomatóza nemá jediný klinický obraz. U dětí a lidí s oslabeným imunitním systémem je výskyt příznaků onemocnění mnohem vyšší než u ostatních.

Existuje však řada příznaků, které pociťují téměř všichni nakažení lidé:

• Tvorba bradavic a papilomatózních výrůstků na kůži a sliznicích.
• Zarudnutí tkáně, pálení, podráždění a svědění.
• Nepohodlí při močení a pohlavním styku s genitálními lézemi.

Nejčastěji mají novotvary následující lokalizaci:

• Kůže dlaní a chodidel.
• Genitálie a perianální oblast.
• Ústní dutina.
• Krk a ramena.

V obzvláště závažných případech se infekce rozvíjí v děložním čípku, močovém měchýři a pochvě. Subklinické formy se vyskytují s výskytem papilomů náchylných k endofytickému růstu. Mnoho pacientů nevěnuje náležitou pozornost raným stádiím onemocnění, což vede k malignitám novotvarů.

Psychosomatika

Psychologické faktory v kombinaci s oslabeným imunitním systémem představují psychosomatiku HPV. Podle lékařských statistik má virus HPV 80 % populace. Zároveň bylo zjištěno, že inkubační doba infekce se u různých pacientů liší. U některých se novotvary objevují měsíc po infekci, zatímco jiní mohou s infekcí žít celý život.

• Někdy se bradavice po chirurgickém odstranění znovu objeví. V tomto případě je proces jejich opětovného výskytu psychosomatický. To naznačuje, že infekce úzce souvisí s psychickými problémy, tj. organickými poruchami těla.
• Dalším příkladem psychosomatiky je lokalizace papilomatózy. Vědci to vysvětlují tím, že tělo varuje před vznikem problémů, což způsobuje deformaci kůže a sliznic.
• Psychologové zase tvrdí, že HPV je častější u lidí, kteří nedávno zažili silný stres nebo zášť. K infekci jsou náchylní i ti, kteří mají dědičnou predispozici k psychickým onemocněním.

Problematika léčby psychosomatiky papilomatózy vyžaduje komplexní přístup. Terapie spočívá v komunikaci s psychoterapeutem a v průběhu farmakoterapie. Pacientům jsou předepsána antidepresiva a sedativa, která pomáhají minimalizovat úzkost a depresi. V obzvláště závažných případech se používají trankvilizéry, protože odstraňují strach, nezpůsobují ospalost a obnovují fungování autonomního nervového systému.

Prognóza uzdravení závisí na schopnosti pacienta odolávat stresu a dalším negativním psychologickým faktorům.

Lidský papilomavirus u žen

Výskyt různých kožních výrůstků, jako jsou papilomy a bradavice, na těle žen naznačuje infekci papilomavirem. Infekce probíhá různými způsoby, hlavní cestou virové invaze je pohlavní styk s nemocnou osobou. Možný je také přenos z matky na dítě nebo prostřednictvím domácího kontaktu.

Když infekce vstoupí do zdravého organismu, může po dlouhou dobu zůstat v latentním stavu. Po vystavení určitým faktorům se probudí a napadne imunitní systém. U žen jsou identifikovány následující rizikové faktory HPV:

• Raná sexuální aktivita.
• Častá změna sexuálních partnerů.
• Časté potraty.
• Špatné návyky.
• Snížený imunitní systém.
• Nechráněný pohlavní styk.
• Metabolické poruchy.
• Gastritida a další gastrointestinální onemocnění s nerovnováhou mikroflóry.
• Gynekologické problémy.
• Časté návštěvy bazénů, saun, koupelen a dalších veřejných míst s vysokou vlhkostí.

Příznaky infekce, lokalizace a forma kožních defektů závisí na genotypu papilomatózy. Nejčastěji se u žen vyskytují následující projevy onemocnění:

• Špičaté kondylomy (genitální bradavice) – objevují se na genitáliích, doprovázené svěděním, pálením, podrážděním postižených tkání a sliznic.
• Cervikální dysplazie je prekancerózní stav způsobený vysoce rizikovým HPV.
• Ploché kondylomy děložního čípku jsou nejnebezpečnějším projevem viru, což vede k patologickým změnám v epiteliálních buňkách orgánu.
• Rakovina děložního čípku je maligní transformace infekce, nejčastěji genotypů 16 a 18.
• Plantární bradavice jsou bolestivé výrůstky na nohou, které vznikají v důsledku zvýšeného růstu epidermis.

Hlavní příznaky poškození genitálií jsou:

• Svědění a pálení.
• Atypický výtok.
• Bolestivé močení.
• Nepohodlí během pohlavního styku.
• Kondylomatóza.

Infekce často probíhá bez povšimnutí na pozadí zánětlivých lézí reprodukčního systému: vulvovaginitidy, erozí atd. HPV se také velmi často vyskytuje u jiných pohlavně přenosných infekcí: herpes, syfilis, chlamydie.

K diagnostice infekce se používá soubor laboratorních a instrumentálních metod. Léčba spočívá v lokální terapii, tj. odstranění změněných tkání a kúře antivirových léků. Zvláštní pozornost se věnuje posílení imunitního systému pomocí vitamínů a imunomodulátorů.

Lidský papilomavirus a neplodnost

Podle lékařských statistik je lidský papilomavirus častěji diagnostikován u žen po 30. roce věku. V tomto případě pacientka nemusí mít ani podezření na infekci, protože virus se klinicky neprojevuje. Mnoho žen tento problém zjistí při gynekologickém vyšetření kvůli neschopnosti otěhotnět.

Neplodnost způsobená HPV je nejčastěji spojena s virem postihujícím děložní čípek a další orgány reprodukčního systému. Vzhledem k asymptomatickému průběhu onemocnění se jeho diagnostika a léčba provádí v pokročilých stádiích, což snižuje schopnost otěhotnět na nulu.

Pravidelné gynekologické prohlídky, tj. kvalitní a včasná diagnostika, umožňují identifikovat problém v rané fázi. Díky tomu se provádí soubor léčebných opatření, která jsou vysoce účinná a umožňují ženě otěhotnět a mít zdravé děti.

Lidský papilomavirus během těhotenství

Papilomatóza je obzvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Důvod nebezpečí souvisí s vysokým rizikem přenosu infekce na nenarozené dítě během nitroděložního vývoje nebo během porodu. Studie ukazují, že přibližně 25 % žen se během těhotenství setkává s HPV. V tomto případě je aktivace viru přímo spojena s restrukturalizací těla v důsledku těhotenství.

Oslabený imunitní systém v kombinaci s narušením fyziologických a fyzikálně-chemických procesů v těle vede k tomu, že se virus začíná projevovat. To znamená, že těhotenství je optimální podmínkou pro rozvoj problému. Onemocnění se projevuje papilomatózními a kondylomatózními výrůstky na kůži a sliznicích. Zároveň je lokalizace novotvarů velmi odlišná, vyskytují se na genitáliích, v perianální a periorbitální oblasti, na obličeji, krku, nohou a dalších částech těla.

Ve fázi plánování těhotenství by všechny ženy měly podstoupit vyšetření na přítomnost lidského papilomaviru. Pokud je zjištěn, lékaři doporučují nespěchat s početím a nejprve infekci vyléčit. Léčba během těhotenství se provádí po 28. týdnu, kdy jsou všechny orgány dítěte vytvořeny a nemohou být poškozeny účinky užívaných léků. Ženám s kondylomy v pochvě se nedoporučuje přirozený porod, protože existuje riziko infekce dítěte při průchodu genitálním traktem.

Lidský papilomavirus u mužů

Muži jsou hlavními nositeli HPV a infekce je pro ně méně nebezpečná než pro ženy. Některé genotypy však mohou způsobit maligní procesy v těle, pokud nejsou včas diagnostikovány a léčeny.

Zvláštností papilomatózy je, že se nemusí po dlouhou dobu projevovat. K infekci dochází následujícími způsoby:

• Nechráněný pohlavní styk s nositelem viru.
• Transfuze krve od nemocného člověka zdravému člověku.
• Používání nesterilních lékařských nástrojů.
• Používání běžných hygienických potřeb a prostředků pro domácnost.
• Špatné návyky.

Lidský papilomavirus se nepřenáší vzduchem, pouze kontaktem nebo pohlavním stykem. Příznaky infekce se projeví, když je imunitní systém oslaben. Většina mužů pociťuje následující příznaky onemocnění:

• Bradavice jsou výrůstky, které mají různá umístění; objevují se jak na kůži, tak na sliznicích.
• Papilomy jsou jasným příznakem HPV. Výrůstky jsou měkké, různých tvarů, barev a velikostí.
• Kondylomy jsou podobné bradavici, ale mají špičatý tvar a jsou lokalizovány na sliznicích genitálií.
• Papulóza je rozšířený výskyt bradavic různých barev a velikostí. Toto onemocnění je nebezpečné kvůli riziku poranění výrůstků a jejich malignitám.

Ve většině případů se s léčbou začíná po objevení kožních lézí. Podle statistik u 9 z 10 mužů imunitní systém potlačuje virus, takže terapie není nutná. U 10 % nakažených se však infekce stává chronickou a vede k patologickým onkologickým procesům.

Léčba HPV se omezuje na chirurgické odstranění kožních změn a medikamentózní léčbu patogenu. Doporučuje se také posílení imunitního systému vitamínovými přípravky a vyváženou stravou.

Lidský papilomavirus na rtech

Výskyt jakýchkoli novotvarů na obličeji, a zejména na rtech, způsobuje značné estetické nepohodlí a psychologické problémy. Bradavice a papilomy naznačují infekci lidským papilomavirem. Infekce tímto patogenem je možná následujícími způsoby:

• Nechráněný pohlavní styk.
• Kontaktní infekce v domácích podmínkách.
• Intrauterinní infekce nebo infekce během porodu.

Výrůstky jsou lokalizovány jak na viditelném povrchu rtů, tak na vnitřní sliznici. Jejich výskyt je spojen s aktivací viru, který může dlouhodobě zůstat v potlačeném stavu. Vývoj onemocnění je usnadněn slabou imunitou, nedostatkem vitamínů, špatnými návyky, těhotenstvím, špatnou výživou, chronickými onemocněními a nedodržováním osobní hygieny.

Když se na rtu objeví papilom, měli byste pečlivě vyšetřit kůži a sliznice a hledat další výrůstky. Jejich poranění způsobuje silné krvácení a zvyšuje riziko infekce, což přispívá k transformaci defektu na maligní nádor.

Léčba se provádí za účelem potlačení viru v těle a odstranění kosmetického problému. Pacientům jsou předepsány antivirové a imunitní posilující látky. Odstranění výrůstků probíhá pomocí laseru, elektrokoagulace, kryodestrukce a dalších chirurgických metod.

Lidský papilomavirus v ústech, na jazyku

Dutina ústní je častým místem lokalizace papilomatózy. Výrůstky se mohou vyskytovat nejen na jazyku, ale i na sliznicích úst. Mají podobu hrbolků a protáhlých výběžků. Velmi často se tvoří na tvrdém patře, špičce, boční ploše a zadní straně jazyka, v sublingvální oblasti. Zvláštností těchto kožních defektů je zvýšené riziko jejich poranění.

Výskyt papilomů je spojen s genotypy 1, 2, 3, 16 a 18 infekce. Virus se do těla dostává několika způsoby: mikrotraumatem, nechráněným orálním sexem nebo používáním osobních hygienických potřeb infikované osoby. K HPV přispívá také častý stres, špatná výživa a chronická onemocnění.

Nejčastěji se s tímto problémem potýkají ženy a děti, ale existují i případy infekce mužů. Podívejme se na vlastnosti HPV v ústní dutině a hlavní lokalizaci výrůstků:

• Bradavice jsou změněné tkáně ve formě plochého zaobleného hrbolku s jasně definovanými a mírně vyvýšenými okraji. Mají tmavší barvu než zdravé tkáně. Mohou se nacházet na kořeni a zadní straně jazyka a dosahovat průměru více než 2 cm. Zpravidla nezpůsobují výrazné nepohodlí, ale i tak je nutné je odstranit kvůli riziku poranění.
• Bradavice jsou špičaté výrůstky, které se nejčastěji objevují pod jazykem nebo na něm. Jejich výskyt je spojen s domácí nebo sexuální infekcí. Bez včasné léčby jsou komplikovány plísňovou infekcí, která bolestivý stav zhoršuje.
• Sublingvální oblast – pod jazykem se tvoří výrůstky ve formě tenkých nití, které visí z povrchu jazyka. Velikost novotvaru je 15-30 mm. Vzhledem k velkému počtu krevních cév a aktivní účasti v procesu příjmu potravy se snadno poraní, což způsobuje silnou bolest, krvácení a infekci.
• Obloha – v této oblasti rostou velké ploché papilomy. Jsou prakticky nerozeznatelné od zdravých sliznic, ale jsou mírně vyvýšené a mají jemně hrudkovitý vzhled. Když rostou, mohou postihnout mandle a hltan. Vyskytují se u dětí a starších osob.
• Dásně – nacházejí se na vizuálně nepřístupném místě, proto je obtížné je diagnostikovat. Nejčastěji jsou zjištěny při návštěvě zubaře. Velikost papilomů může přesáhnout 15 mm. Jejich tvorba přímo souvisí s onemocněními zubů a dásní, nepohodlnými zubními protézami.
• Vnitřní strana tváře - defekt může mít podobu hlíznatého nádoru nebo nitkovitého útvaru. Ty jsou častější u dětí. Výskyt HPV v této lokalizaci je spojen s neustálými mikrotraumaty sliznice tváří při používání zubního kartáčku, zubní protézy, rovnátek, dlah.

Léčba se nejčastěji provádí léky. Pacientům jsou předepsány léky k perorálnímu podání, roztoky pro důkladnou sanitaci ústní dutiny a přípravky k aplikaci přímo na výrůstky. Chirurgický zákrok se provádí ve vzácných případech, kdy novotvary nabývají velkých rozměrů a neustále se zvětšují, což způsobuje nepohodlí a narušení normálního příjmu potravy.

Lidský papilomavirus v krku

Častým problémem, kvůli kterému lidé navštěvují otorinolaryngologa, je papilomatóza v krku. Novotvar má nejčastěji tvar bradavky, je lokalizován na sliznici krku, což způsobuje značné nepohodlí. Ve vzácných případech se vyskytuje vícečetné výrůstky, které komplikují proces dýchání.

Nakažená osoba pociťuje následující příznaky:

• Potíže s polykáním.
• Pocit cizího tělesa v krku.
• Silná bolest.
• Obtížné dýchání.

Nejčastěji se takové benigní nádory vyskytují u dětí ve věku 2-5 let a u žen ve věku 20-40 let. Hlavním důvodem jejich vzniku je vstup HPV do těla v důsledku špatné osobní hygieny. Infekce může být také spojena s různými infekčními onemocněními, chronickými patologií, nechráněným pohlavním stykem, špatnými návyky a nevyváženou výživou.

Výrůstky mohou být vrozené. To je možné, pokud je virus přenesen intrauterinně nebo během porodu, a také pokud žena během těhotenství prodělala virovou hepatitidu, zarděnky, chlamydie nebo mykoplazmózu.

Během diagnostického procesu si nezkušení lékaři mylně myslí papilomy za zvětšené mandle. Léčba se skládá z komplexu léčebných metod. Chirurgické odstranění výrůstků je povinné. Provádí se extralaryngeálními nebo intralaryngeálními metodami. Jsou také indikována preventivní opatření ke zlepšení imunity.

Lidský papilomavirus na genitáliích

Špičaté kondylomy jsou známkou HPV infekce. Vyskytují se na genitáliích žen i mužů. Genitální bradavice jsou ze své podstaty benigní nádory, ale vlivem určitých faktorů mohou získat onkologický status.

Podle studií je až 70 % populace nositeli infekce. Současně se v genitální oblasti projevuje asi 35 jejích odrůd. Ve většině případů se onemocnění vyvíjí postupně. Od okamžiku infekce genotypem s nízkou karcinogenitou do výskytu klinických příznaků uplynou až 3 měsíce, v některých případech i déle.

Genitální léze jsou způsobeny převážně HPV typy 6 a 11. Nejčastěji mají následující lokalizaci:

• Předsíň pochvy.
• Klitoris.
• Čípek.
• Stydké pysky a stydké pysky.
• Močová trubice.
• Hlava penisu.
• Oblast kolem řitního otvoru.

Novotvary jsou asymptomatické a jsou diagnostikovány náhodně při gynekologickém vyšetření nebo na základě testů. Nebezpečí kožních výrůstků spočívá v tom, že při náhodném poranění mohou způsobit krvácení, bolest a infekci. Z tohoto důvodu se výrazně zvyšuje riziko maligní degenerace. V obzvláště závažných a pokročilých případech vede genitální papilomatóza k neplodnosti. Existuje také vysoká pravděpodobnost infekce dítěte při průchodu genitálním traktem.

Léčba se provádí pomocí léků a chirurgických metod. Pravidelné kontroly u lékaře, chráněný pohlavní styk, osobní hygiena, léčba chronických onemocnění a zdravý životní styl pomáhají předcházet infekci HPV.

Výtok s lidským papilomavirem

Lidský papilomavirus, který postihuje orgány reprodukčního systému, způsobuje různá onemocnění. Jedním z příznaků těchto lézí je výtok. Při papilomatóze se hlenový výtok skládá z následujících složek: normální hlen, deformované epiteliální buňky, mikroorganismy mikroflóry. Změna hlenu je způsobena přítomností infekce v těle.

Výskyt atypického výtoku může naznačovat následující onemocnění způsobená HPV infekcí:

• Kolpitida je hustý, mléčný výtok z pochvy s nepříjemným zápachem.
• Erozivní zánět - řídká leucorrhoea s krevními pruhy a nepříjemným zápachem. Ve vzácných případech se objevuje hnisavý výtok.
• Vývoj maligního procesu – krvavý výtok, hojný i řídký.
• Sexuálně přenosná infekce – zvýšený vaginální výtok, svědění, bolest.
• Genitální herpes – zvýšená tvorba vaginálního sekretu ve druhé polovině menstruačního cyklu, svědivé vodnaté puchýře na sliznicích a kůži.

Pro zjištění příčiny patologického výtoku je nutné vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit soubor laboratorních i instrumentálních vyšetření. Včasná diagnostika umožní zjistit příčinu bolestivého stavu a zahájit jeho léčbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nemoci způsobené lidským papilomavirem

Koncept lidského papilomaviru zahrnuje více než 120 kmenů schopných způsobovat onemocnění různých orgánů a systémů. Každý virus má své vlastní sériové číslo a jedinečnou DNA.

Hlavní cesty přenosu infekce jsou sexuální a kontaktní. Na základě toho můžeme usoudit, že forma infekce závisí na typu viru, cestě infekce a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Dnes se rozlišují následující onemocnění způsobená lidským papilomavirem:

• Cervikální dysplazie a rakovina.
• Onkologické léze řitního otvoru, vulvy a pochvy u žen.
• Zhoubné nádory v oblasti konečníku a penisu u mužů.
• Genitální bradavice.
• Obří kondylom Buschke-Loewensteina.
• Neoplazie 2. a 3. stupně závažnosti.
• Rakovina ústní dutiny a hrtanu.
• Bowenova choroba.
• Keirova erytroplazie.
• Zubní komplikace a další.

Hlavními příznaky výše uvedených onemocnění jsou: bradavice, papilomy, špičaté kondylomy, nekondylomatózní léze genitálií, karcinomy. Včasná lékařská pomoc a léčba mohou zabránit rozvoji infekce v závažnou patologii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bradavice

Bradavice jsou běžným benigním kožním útvarem, který se skládá z pojivové tkáně a epitelu. Vznikají v důsledku infekce lidským papilomavirem, mají různé lokalizace a několik typů:

• Vulgární (běžné) - papuly kulatého tvaru a malé velikosti. Mají nerovný, drsný povrch s klky, papilami nebo prasklinami. Barva těchto novotvarů se nemusí lišit od zdravých tkání, ale vyskytují se bradavice od žluté po šedou. Nejčastěji se nacházejí na hřbetu ruky a prstech. Výrůstky se mohou sloučit do velkých skvrn. Jsou bezbolestné, ale při pravidelném traumatu se zanítí a začnou krvácet.
• Ploché – vystupují nad povrch kůže. Mají plochý a hladký povrch a jsou malé velikosti. Mohou mít stejnou barvu jako kůže, vyskytují se také modré a tmavě žluté bradavice. Nejčastěji se objevují na hřbetu rukou, krku, obličeji. Vyznačují se mnohočetnými vyrážkami.
• Plantární - bolestivé novotvary připomínající žluté mozoly. Mohou vyčnívat nad zdravou tkáň nebo růst ve formě jamky, ve které se objevují svazky papil. Objevují se na chodidlech a v místech největšího tření/tlaku.
• Špičaté kondylomy jsou lokalizovány na genitáliích, v podpaží a pod mléčnými žlázami. Vypadají jako květák nebo kohoutí hřeben.
• Senilní - benigní epitelový nádor. Charakterizovaný pomalým růstem. V počáteční fázi se objevuje hnědá skvrna, která se postupně zvětšuje a může dosáhnout průměru 6 cm. Povrch bradavice je pokryt krustami, které se snadno odstraňují. Nejčastěji se vyskytují v uzavřených oblastech těla, ale mohou se tvořit na obličeji, krku, končetinách a pokožce hlavy.

Výskyt bradavic je spojen s infekcí lidským papilomavirem kontaktem nebo používáním předmětů z domácnosti nakažené osoby. Inkubační doba je 1,5 až 6 měsíců.

Léčba závisí na tvaru a umístění bradavic. Zároveň mohou plantární a ploché bradavice zmizet samy od sebe. Za zmínku také stojí, že při prodlouženém traumatu se novotvar zanítí a má onkologická rizika. V jiných případech se k potlačení infekce v těle používají chirurgické metody a konzervativní terapie.

Eroze děložního čípku

Velmi často se cervikální eroze a lidský papilomavirus vzájemně doprovázejí. Zároveň žena nemusí mít o těchto onemocněních ani tušení. Oba problémy vedou k poškození děložního epitelu, v raných stádiích mají asymptomatický průběh a riziko malignity.

Ektopie neboli eroze je zánětlivý proces, který se vyskytuje v epitelu dělohy. Vizuálně vypadá jako růžová skvrna na zdravé tkáni. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné gynekologické vyšetření a řada laboratorních testů. Velmi často se onemocnění vyskytuje při oslabení imunitního systému a v důsledku působení řady dalších provokujících faktorů.

Existuje také něco jako pseudoeroze. Jedná se o anatomický rys těla, který se vyskytuje u žen mladších 30 let a nevyžaduje léčbu. Při pseudoektopii válcovitý epitel vystupuje z pochvy a nahrazuje plochý. K tomu dochází při zvýšené kyselosti poševní mikroflóry.

Léčba eroze se provádí pomocí protizánětlivých a antivirových léků. Pacientkám se také předepisují vaginální čípky pro lokální působení na lézi. V případě velkých a hlubokých vředů se provádí kryodestrukce postižených tkání. Ošetřený povrch se postupně hojí a během další menstruace odlupuje jako krusta. V obzvláště závažných případech se provádí operace, při které se v celkové anestezii odstraní horní vrstva děložního čípku. Chirurgické metody se používají k zastavení zánětlivého procesu a potlačení papilomaviru, aby se snížilo riziko relapsu onemocnění.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rakovina děložního čípku

Lidský papilomavirus a rakovina děložního čípku spolu úzce souvisí. Přítomnost HPV přispívá k rozvoji dysplazie, která je rizikovým faktorem pro maligní poškození orgánu. Riziko onkologických procesů se významně zvyšuje v přítomnosti virové infekce tohoto typu v těle: 16, 18, 31, 33, 35. V tomto případě působí jako spouštěč pro rozvoj onemocnění snížení lokální a celkové imunity.

Rozvoj rakoviny děložního čípku je zpravidla usnadněn pokročilou dysplazií nebo erozí. Zdravý orgán je vystlán vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Při patologických procesech, infekčních i zánětlivých, je narušena struktura epitelu a struktura buněk. HPV 16 nejčastěji vede ke dlaždicobuněčnému karcinomu a typ 18 k adenokarcinomu. V raných stádiích se onemocnění nijak neprojevuje, ale s postupem se objevují následující příznaky:

• Krvácení mimo menstruaci.
• Krvavý výtok z genitálního traktu.
• Silná menstruace.
• Silná bolest v podbřišku.
• Bolest během pohlavního styku.

Pro diagnostiku rakoviny a HPV je nutné navštívit gynekologa. Po důkladném vyšetření a kolposkopii lékař doporučí ultrazvuk pánevních orgánů. Dále je indikováno laboratorní vyšetření stěrů, biopsie postižených tkání a jejich histologická analýza.

Léčba závisí na stádiu onkologického procesu. U pokročilého nádorového onemocnění samotná antivirová terapie nestačí, proto se provádí chirurgická léčba s odstraněním dělohy a jejích přívěsků. Pacientka poté podstoupí chemoterapii nebo ozařování. Pokud je rakovina zjištěna v raném stádiu, je prognóza uzdravení příznivá.

[ 17 ], [ 18 ]

Genitální herpes

Genitální herpes je nejčastější virovou infekcí u lidí a představuje závažný lékařský a sociální problém. Papilomavirus je na druhém místě. Statistiky ukazují, že přibližně 90 % světové populace je infikováno virem herpes simplex a přibližně 70 % lidským papilomavirem.

Genitální herpes a HPV mají řadu podobností a v některých případech se mohou vyskytovat současně.

• K infekci dochází primárně nechráněným pohlavním stykem.
• Na genitáliích se tvoří puchýřovité útvary, které způsobují silné svědění, pálení a bolest. Zatímco HPV nezpůsobuje bolest, projevuje se jako kondylomy.
• Vyrážka je lokalizována na velkých a malých stydkých pyscích, klitorisu, pochvě a děložním čípku u žen. U mužů je k poškození náchylná předkožka, močová trubice a hlavice penisu. Papilomy mají podobnou lokalizaci, ale mohou se vyskytovat i v perianální oblasti.

Bez včasné léčby mohou obě infekce vést k řadě komplikací. V případě genitálního herpesu se jedná o závažné urogenitální infekční procesy a v případě papilomatózy o onkologii. Terapie je založena na užívání antivirových léků a lokální léčbě novotvarů. Zvláštní pozornost je věnována preventivním opatřením a posilování imunitního systému.

Kondylomy

Jedním z příznaků a typů infekce lidským papilomavirem jsou kondylomy. Jsou to benigní nádory, které postihují sliznice a kůži člověka. Výrůstky mají poměrně nepříjemný vzhled, jejich špičatý papilární tvar způsobuje značné kosmetické problémy a psychické nepohodlí. Nejčastěji se těmto deformacím vyskytují genitálie a intimní oblasti, místa tření kůže, obličej, krk, paže, nohy.

Kondylomy se vyznačují zánětlivou povahou a přenášejí se převážně sexuálně. Ve vzácných případech je možná i domácí infekce. Inkubační doba od okamžiku infekce do objevení se prvních výrůstků trvá od 1 týdne do 6 měsíců. Zároveň mohou kondylomy dorůst do maximální velikosti během několika hodin. Nové výrůstky se objevují jak ve skupinách, tak i jednotlivě.

Kondylomy mají několik druhů:

• Široké – mají širokou základnu, která drží výrůstek na tkáni. Objevují se při infekci syfilisou a jsou nejnebezpečnější, pokud je postižen děložní čípek. Široké výrůstky mění strukturu zdravých tkání a přispívají k jejich maligní transformaci.
• Špičaté (genitální) - mají tenkou stopku a laločnatou (papilární) strukturu. Objevují se na tenké, jemné kůži a sliznicích. Zpočátku jsou pouze kosmetickou vadou, ale při poranění začnou krvácet a zanítit se, což způsobuje bolestivé pocity. Existuje riziko infekce.

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění kondylomů a v antivirové terapii. Pacientům jsou také předepsány léky na posílení imunitního systému.

[ 19 ], [ 20 ]

Cervikální dysplazie

Prekancerózou, tj. přechodným stavem mezi zdravým děložním čípkem a jeho malignitou, je cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) neboli dysplazie. Podle WHO trpí touto patologií více než 40 milionů žen na celém světě. Zároveň ¾ pacientek má první stádium onemocnění a zbytek je diagnostikován v pokročilém stavu.

V 99 % případů je cervikální dysplazie způsobena HPV. 16. a 18. typ viru jsou ve vztahu k tomuto onemocnění vysoce onkogenní; jsou detekovány u 70 % pacientek. U zbývajících 30 % progredují méně onkogenní kmeny: 31, 35, 39, 45, 51, 58. Pod vlivem určitých faktorů vedou k rozvoji prekancerózního stavu.

Hlavní příčiny vzniku onemocnění a aktivace HPV jsou:

• Dlouhodobé užívání hormonální nebo nitroděložní antikoncepce (více než 5 let).
• Velké množství porodů a potratů.
• Avitaminóza.
• Stavy imunodeficience.
• Genetická predispozice.
• Raná sexuální aktivita.
• Častá změna sexuálních partnerů.
• Špatné návyky.

Zvláštností CIN je, že může dlouhodobě probíhat zcela asymptomaticky. Dysplazie se projevuje během zánětlivých procesů v pochvě nebo děložním čípku. V tomto případě se objevují příznaky charakteristické pro patologii:

• Vaginální výtok abnormální barvy a konzistence.
• Svědění a pálení.
• Kontaktní krvácení, ke kterému dochází během pohlavního styku a při používání hygienických tamponů.
• Bolest v podbřišku.

Nejčastěji je dysplazie diagnostikována u žen ve věku 30-35 let. Než se onemocnění vyvine do prekancerózního a rakovinného stavu, trvá to nějakou dobu, obvykle několik let. Nemoc je často diagnostikována při objevení se atypického výtoku a bolesti, stejně jako při běžném gynekologickém vyšetření. Pro potvrzení diagnózy pacientka podstupuje rozšířenou kolposkopii, vyšetření stěrů a šrotů z děložního čípku. Biopsie postižených tkání s následným histologickým vyšetřením je povinná.

Léčba cervikální dysplazie způsobené papilomatózou zahrnuje současně několik specialistů: gynekologa-endokrinologa, onkogynekologa a imunologa. Terapie spočívá v odstranění postižené oblasti děložního čípku a potlačení HPV. Při včasné diagnóze je prognóza onemocnění příznivá, protože šance na úplné uzdravení jsou 90 %. Při léčbě pokročilých stádií existuje riziko relapsu. S recidivující dysplazií se potýká 40 % žen.

Nositelé lidského papilomaviru

Lékařské statistiky ukazují, že přibližně 70 % populace planety je nositeli papilomaviru.

• Tato infekce vede k výskytu kožních výrůstků různých lokalizací a tvarů.
• Papilomy rostou nejen na kůži, ale i na sliznicích.
• Virus je rozmanitý, existuje více než 120 kmenů. Některé z nich jsou naprosto bezpečné, zatímco jiné naopak mohou způsobovat maligní procesy.
• Největší nebezpečí představují genotypy HPV s vysokým onkogenním rizikem.

Infekce se mezi ženami rozšířila. Dnes je HPV na druhém místě mezi virovými infekcemi ženského pohlavního traktu, hned po genitálním herpesu. K infekci dochází kontaktem. Virus se přenáší interakcí se sliznicemi nebo kůží nakažené osoby. Existují také nositelé viru, kteří jej obdrželi dědičně, tedy od nakažené matky.

Infekce může v těle zůstat v potlačeném stavu po dlouhou dobu. Snížení imunitního systému vede k jeho aktivaci. Infikované buňky začnou aktivně růst, ovlivňují zdravé tkáně a způsobují vznik mnoha nových papilomů.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]