HPV typ 39: co to je, co dělat, když se objeví?

V dnešní době má medicína informace o více než stovce typů lidského papilomaviru (HPV). Jsou rozděleny podle různých charakteristik, včetně kategorie nebezpečí pro lidské zdraví. Virus HPV typu 39 je jedním z nejnebezpečnějších, protože může vyvolat vznik závažných problémů a poruch. Léčbu takového viru provádí pouze lékař, který pravidelně sleduje aktivitu infekce a stupeň jejího vlivu na organismus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura HPV typ 39

HPV viry postihují buněčné struktury kůže a sliznic, které jsou reprezentovány keratinocyty - to je hlavní obrana těla proti negativnímu vlivu vnějšího prostředí.

Papilomavirus (HPV) má relativně malé viriony, které nemají membránovou schránku. Jeho průměr je přibližně 30 nm, což je 4krát menší než velikost virů chřipky nebo HIV.

HPV genotyp 39 je kruhová dvouvláknová molekula DNA plná histonů, buněčných proteinů, které se podílejí na tvorbě DNA uvnitř jádra. Genom je kódován dvěma typy proteinů:

• E proteiny jsou zodpovědné za regulaci a proliferaci buněk a jsou také zodpovědné za maligní procesy;
• L-proteiny zajišťují buněčnou strukturu a tvoří kapsidu virionů.

Životní cyklus HPV závisí na stádiu vývoje keratinocytů: ty tvoří povrchovou epidermální vrstvu kůže a také vrstevnatou epiteliální tkáň sliznice. Intenzivně se množící mladé kožní buňky pokrývají bazální membránu, která se nachází pod horní epidermální vrstvou. Jejich zrání a diferenciace vede k tomu, že se keratinocyty postupně přesouvají na povrch kůže. HPV postihuje nediferencované struktury, zatímco nové viry se tvoří v keratinocytech v konečné fázi diferenciace.

E proteiny zajišťují potřebný obsah DNA HPV typu 39 v buněčném jádře a řídí genovou expresi. Proteiny E1 a E2 tvoří spojení s virovou DNA, zahrnující strukturální replikační systémy.

L-proteiny jsou nezbytné pro tvorbu kapsidy a obalu virové DNA. Základní strukturní složkou kapsidy HPV je protein L1, který tvoří pentamery. Jedna kapsida se skládá ze 72 pentamerů a má kulovitý tvar.

Minoritní proteinová substance L2 je také jednou ze strukturálních složek viru. Jeden takový protein souvisí s jedním pentamerem L1. S největší pravděpodobností je nezbytný k přilákání DNA HPV k hromadícím se částicím. Existuje teorie, že oba proteiny jsou schopny interagovat s histony, které obalují virovou DNA.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy

HPV typ 39 se ne vždy projevuje žádnými zjevnými příznaky: pokud má člověk silnou imunitu, virus se nerozmnožuje a neexistují žádné příznaky. V takové situaci hovoří o banálním nosiči viru typu 39.

Pokud imunitní systém selže, aktivuje se virus HPV typu 39. Na sliznicích nebo kůži se tvoří špičaté nebo ploché kondylomy: ty druhé jsou považovány za nejnebezpečnější a mohou se zzhoubnit.

Špičaté kondylomy jsou protáhlé, izolované výrůstky, které mají podobnou barvu jako zdravá kůže nebo sliznice. Takové výrůstky je nutné léčit, protože se snadno zanítí, poškodí a také se šíří. Tvorba kondylomů probíhá velmi intenzivně: jeden útvar se může objevit doslova během několika hodin.

U HPV typu 39 se výrůstky nejčastěji vyskytují na stydkých pyscích, v blízkosti konečníku, na sliznicích pochvy a děložního čípku (u pacientek), stejně jako na hlavě penisu a na předkožce (u mužských pacientů).

Muži jsou nejčastějšími nositeli HPV, protože projevy onemocnění jsou u nich vzácné. U žen jsou příznaky aktivnější a může být postižen vnitřní reprodukční systém.

HPV 39 u žen

U pacientek mohou být příznaky HPV typu 39 následující:

• výskyt kondylomů v oblasti vnějších genitálií, ve vaginální dutině, v blízkosti konečníku;
• výskyt vaginálního výtoku s krvavými nebo hnisavými inkluzemi (často s charakteristickým „rybím“ zápachem);
• bolest v podbřišku, v bederní páteři;
• nepohodlí při močení;
• nepříjemné pocity během pohlavního styku (až do bodu bolesti).

Kromě toho u HPV mohou být pozornost přitahovány obecnými příznaky zánětlivé reakce v těle: mluvíme o zhoršení stavu kůže a vlasů, závratích a nevolnosti, slabosti, neustálé nemotivované únavě.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 u mužů

Virus HPV typu 39 se v mužském těle projevuje poněkud odlišně. Je tedy možné, že se vyskytnou tyto příznaky:

• hnisavý hlen na hlavě penisu;
• tvorba načervenalého „plaku“ v oblasti hlavy s tendencí ke zvětšování;
• nepohodlí při močení;
• oslabení potence, snížené libido.

Mohou být přítomny i obecné příznaky zánětlivé reakce: ospalost, apatie, nadměrná únava, závratě. Připomeňme, že všechny tyto příznaky se u mužů mohou objevit pouze při aktivaci HPV infekce, k čemuž dochází pouze za určitých podmínek - například při prudkém oslabení imunitního systému. Taková aktivace u mužských pacientů je relativně vzácná, takže ve většině případů se jedná pouze o nosičství viru HPV typu 39, bez jakýchkoli zjevných příznaků.

Diagnostika

Externě, během vyšetření nebo výslechu pacienta, není možné určit přítomnost viru HPV typu 39: příznaky patologie jsou často skryté a projevy mohou být podobné jiným sexuálně přenosným onemocněním. Jedinou účinnou metodou je analýza HPV typu 39, kterou lze provést pomocí různých technologií:

• Technika hybridního záchytu (test Digene HPV, testování HPV DNA).

Tato metoda určuje DNA virové buňky a nejčastěji se používá k určení koncentrace viru a posouzení pravděpodobnosti malignity chorobného procesu. Postup je založen na imunochemickém stanovení produktů hybridizace nukleových kyselin monoklonálními protilátkami.

• PCR HPV 39.

Jedná se o kvalitativní studii, která pouze pomáhá odpovědět na otázku, zda je virus v těle přítomen. Metoda není schopna určit kvantitativní obsah virových buněk, ale lze ji použít k určení genotypu viru.

• Biologický výsev.

Biologický materiál, který se odebírá od pacienta, se vysévá na speciální živné médium. Tato diagnostická metoda je zdlouhavá a drahá, proto se k detekci HPV typu 39 používá poměrně zřídka.

• Biopsie.

Tato metoda se používá k vyloučení nebo potvrzení maligního procesu.

Nepřímým příznakem přítomnosti HPV typu 39 v těle je přítomnost cervikální dysplazie u ženy. Diagnóza se sice neprovádí pouze na základě tohoto příznaku, ale je nutné laboratorní potvrzení přítomnosti papilomavirové infekce.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Léčba

Pokud diagnostické výsledky odhalí v těle HPV typu 39, lékař předepíše vhodné léky a hardwarové postupy (pokud je to nutné). Obecně by léčba HPV měla spočívat v užívání antivirových a imunomodulačních léků. Pokud se na těle objeví výrůstky, kondylomy, odstraňují se některou ze stávajících metod. Může se jednat o laserové nebo rádiovlnné odstranění, kryoterapii nebo chirurgický zákrok.

Co dělat, když je detekován HPV typ 39, ale nejsou žádné výrůstky ani jiné příznaky? V takové situaci může lékař předepsat kúru imunomodulátorů. Kromě toho by žena měla pravidelně kontrolovat svůj zdravotní stav u gynekologa, aby nepromeškala okamžik vývoje onemocnění. Opakovaný test na HPV by se měl provádět každoročně. Pokud je muž nositelem HPV typu 39, doporučuje se mu také sledovat aktivitu viru a pravidelně podstupovat diagnostiku. Mohou být předepsány preventivní kúry antivirových léků.

Jaké léky k vnitřnímu užití může lékař doporučit, pokud je zjištěn HPV typu 39?

• Interferon je základní endogenní faktor s antivirovou a imunostimulační aktivitou. Užívání léku při detekci HPV typu 39 začíná co nejdříve: inhalace se provádějí ústy nebo nosem, přičemž se na jeden zákrok používají tři ampule léku. Frekvence inhalací je dvakrát denně po dobu tří dnů.
• Cykloferon je přípravek kyseliny akridonoctové a N-methylglukaminu, který je induktorem tvorby interferonu v těle. Cykloferon pro HPV typu 39 se užívá podle individuálně zvoleného léčebného režimu.
• Prodigiosan je nespecifický imunostimulační lék, který se podává formou intramuskulárních injekcí podle individuálně zvoleného režimu.
• Isoprinosin je imunostimulační a antivirové léčivo, které se předepisuje v průměrné dávce 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti (dávkování by mělo být rozděleno do tří dávek). Délka léčby je pět až patnáct dní v závislosti na závažnosti infekce.

V některých případech může lékař jako doplňkovou léčbu HPV typu 39 předepsat léky, jako je fluorouracil, podofylotoxin, podofylin atd.

Prevence HPV typ 39

Na světě neexistuje žádný speciální lék, který by dokázal zbavit tělo HPV typu 39. Vědci však vyvinuli dva typy očkování, které mohou zabránit vstupu infekce do těla.

První známá vakcína, Gardasil, se již dlouho používá v téměř sedmdesáti zemích světa a některé země ji dokonce zařadily do seznamu povinných očkování. Gardasil je tetravalentní lék, jehož složky jsou proteiny podobné proteinovým látkám HPV. Tyto proteiny jsou produkovány kvasinkami a nepředstavují pro člověka nebezpečí. Zpočátku tato vakcína poskytovala ochranu před infekcí viry HPV typu šest, jedenáct, šestnáct a osmnáct. V praxi se však ukázalo, že imunita po očkování vytváří ochranu i proti dalším onkogenním HPV, včetně typu 39, protože se spustí tzv. „křížová reakce“.

Očkování je vždy pouze preventivní, nikoli terapeutické. Lékaři doporučují podat lék pacientům před zahájením sexuální aktivity – optimální věk pro očkování může být od 9 do 26 let.

Druhý typ vakcíny, analog Gardasilu, dosud nebyl zaveden do klinické praxe a je ve fázi registrace.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Pokud je virus HPV typu 39 již v těle přítomen, pak se ho člověk nebude moci úplně zbavit: dnes je medicína v této věci bezmocná. Zbývá jen pravidelně provádět léčebné a preventivní kurzy, aby se aktivita infekce omezila.

Pokud je virus detekován v rané fázi, pak je včasná a kompetentní léčba zárukou, že pacient nebude mít nebezpečné komplikace a následky v podobě neplodnosti, rozvoje rakovinných nádorů. Předpokládá se, že přítomnost HPV typu 39 v těle významně zvyšuje riziko vzniku maligních procesů. To však neznamená, že takové procesy ohrožují absolutně všechny pacienty. Pokud pravidelně navštěvujete lékaře a sledujete aktivitu viru, pak se nebezpečným stavům lze vyhnout.

Horší je, když se HPV typu 39 neprojevuje žádnými příznaky: taková patologie se obtížně diagnostikuje a stejně tak obtížně se léčí. Vzhledem k tomu, že v současné době není možné infekci z těla zcela odstranit, jedinou správnou strategií je snížení virové aktivity, což vede ke snížení rizika vzniku nebezpečných komplikací a ke zlepšení celkové prognózy onemocnění.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]