Ploché bradavice na obličeji, rukou a těle

Kůže je vnější ochranná schránka lidského těla, jejíž vzhled do značné míry odráží jeho vnitřní stav. Charakteristiky kůže se mění nejen vlivem věku a hormonálních změn, ale také vlivem různých vnějších (kožních) a vnitřních onemocnění, která jsou ve většině případů vyvolána nejrůznějšími patogeny: bakteriemi, viry, houbami, prvoky atd. Takže výskyt malých výrůstků na těle, nazývaných bradavice, je spojen s pronikáním lidského papilomaviru do těla. A ploché bradavice, s nimiž se někteří lidé setkávají v dospívání a mládí, by měly být považovány za jeden z projevů tohoto viru, a nikoli za Boží trest za hříchy rodičů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Podle statistik je dnes prevalence viru HPV více než 70 procent a mezi všemi převažují typy viru s nízkým rizikem onkogenicity a jeho úplnou absencí. Ploché bradavice, které se často nazývají juvenilní, se však vyskytují pouze u 1–4 % z celkového počtu pacientů. Riziková skupina navíc obvykle zahrnuje děti a mladé lidi do 35–40 let. To se vysvětluje skutečností, že k infekci neonkogenními viry obvykle dochází v dětství nebo dospívání, ale kdy se virus projeví, závisí na imunitě pacienta. U většiny lidí se však virus aktivuje právě během puberty, tj. v dospívání.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny ploché bradavice

Když se na kůži obličeje, těla nebo končetin objeví různé hrbolky nebo skvrny, v první řadě přemýšlíme o tom, jak nevzhledně to vypadá a kazí náš vzhled. Estetická stránka problému je obzvláště důležitá v mladém věku, kdy člověk ještě málo přemýšlí o důvodech vzniku různých defektů na kůži, ale aktivně hledá odpovědi na otázku, jak je rychle a trvale odstranit. Různé metody odstraňování bradavic, papilomů, keratomů atd. novotvarů však bez pochopení důvodů jejich vzniku mají pouze dočasný účinek a někdy i katastrofální následky.

Než se pokusíte očistit kůži od jakéhokoli výrůstku, musíte pochopit, co to je a jaké jsou vnější nebo vnitřní příčiny, které vyvolaly vznik takové vady. Například hlavní příčinou bradavic na lidském těle, včetně plochých bradavic, je virus HPV. Jakmile se dostane do těla, zůstává v něm navždy a za vhodných podmínek vyvíjí intenzivní aktivitu. Proto nestačí bradavici pouze odstranit jako kosmetickou vadu, je také třeba zastavit reprodukci viru, aby se onemocnění nerecidivovalo nebo nebylo doprovázeno výskytem nových bradavic v blízkosti odstraněné.

Ale o správné léčbě bradavic a léčbě lidovými prostředky si povíme o něco později a nyní se podrobněji zastavíme u důvodů jejich vzniku, tj. proč se objevují ploché bradavice.

Ploché bradavice jsou jedním z mnoha různých výrůstků, které může způsobit lidský papilomavirus. HPV je ve skutečnosti obecný termín, který zahrnuje několik typů viru (existuje jich více než sto).

Různé typy HPV mají různou prevalenci a vnější projevy. Hlavními viry zodpovědnými za vznik plochých bradavic jsou HPV typy 3, 5, 10, 28 a 49. Méně často se stejným způsobem mohou projevovat i jiné typy papilomavirů. Důležitým faktem však je, že všechny viry, které způsobují ploché bradavice, jsou neonkogenní, tj. nikdy nevedou k rozvoji rakoviny. Proto jsou samotné bradavice, které se objevují v dětství nebo dospívání, považovány za bezpečné benigní novotvary.

Vzhledem k tomu, že lidský papilomavirus je poměrně rozšířený, bradavice na různých částech těla nejsou považovány za tak vzácné. Pryč jsou doby, kdy jsme se báli žab jako možných viníků bradavic. Vědci prokázali podíl viru HPV na jejich vzniku, ale ani infekce virem nezaručuje výskyt nevzhledných pupínků na těle.

Aby se virus projevil navenek, musí být aktivován, tj. aby se mohl množit a zachytit stále více buněk. Pokud má člověk dobrou imunitu, virus v těle zůstane dlouho v neaktivním stavu a nemusí se vůbec projevit. Pokud ale imunitní systém oslabí, virus si svou existenci okamžitě připomene bradavicemi na těle.

HPV a bradavice

Prevalence lidského papilomaviru je z velké části způsobena snadností jeho přenosu. Pokud se vysoce onkogenní viry, které vyvolávají tvorbu kondylomů a papilomů na těle pacienta, obvykle přenášejí během pohlavního styku, pak u neonkogenních typů HPV, které vyvolávají výskyt plochých bradavic, stačí jednoduché podání ruky, objetí nebo polibek.

Navíc se virem můžete nakazit, když se vaše ruce dostanou do kontaktu se zábradlím na veřejných místech a v obytných budovách, s madly v dopravě, s klikami dveří, tlačítky výtahů atd. Zdrojem viru může být i knihovní kniha, která projde tisíci rukama. To znamená, že mluvíme prakticky o jakémkoli předmětu běžného užívání, který se vám dostane do rukou, dotkne se vašeho těla, dostane se vám do úst bez dostatečné dezinfekce atd.

Zároveň je virus schopen proniknout do lidského těla i přes nejmenší mikropoškození na kůži, která mohou být pouhým okem jednoduše neviditelná, nemluvě o ranách, řezných ranách nebo škrábancích. Jakmile se viriony dostanou do těla, které nejsou schopny samostatné existence, pronikají do zdravých buněk, kde parazitují. Zda se však dokáží rozmnožovat, závisí na celkové a místní imunitě.

Lidský imunitní systém je schopen udržet virus v neaktivním stavu, kdy se nijak neprojevuje a neškodí hostiteli. Jakmile však obranyschopnost těla oslabí, viriony donutí buňky, do kterých pronikly, k aktivnímu dělení. V tomto případě mateřská i dceřiná buňka získávají shodné vlastnosti a obsahují viriony HPV.

Aktivní reprodukce virových buněk způsobuje dysplastické procesy v kůži, které jsou zvenčí viditelné jako tuberkulózy zvané bradavice. Takové novotvary se objevují v blízkosti místa pronikání viru. Mohou být jednotlivé, ale častěji se jedná o shluk několika plochých bradavic na určité části těla.

Ploché bradavice se obvykle objevují na obličeji v oblasti čela a brady, na krku, na hřbetech rukou a holení a na prstech. Nevytvářejí se však na drsné kůži dlaní a chodidel (palmární a plantární bradavice jsou nejčastěji způsobeny jinými typy HPV).

Jak vidíme, patogeneze plantárních bradavic je velmi jednoduchá a nesouvisí s bradavičnatými obojživelníky. Po proniknutí do těla virus způsobuje dysplastické procesy v kůži v blízkosti místa vstupu do těla, kde se tvoří tuberkul. Pokud je bradavice poraněna, může se virus dále šířit a v blízkosti vytvářet nové výrůstky, ale prakticky neexistuje riziko vzniku rakoviny kůže.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro aktivaci viru a s ním spojený výskyt plochých bradavic jsou považovány za:

• strach a silný nervový šok,
• stresové situace (a v dětství se za ně považují časté hádky a domácí násilí, rozvod rodičů),
• jakékoli patologie nachlazení,
• hormonální změny v těle (není divu, že výskyt plochých bradavic se nejčastěji pozoruje během puberty),

Všechny tyto faktory mají negativní dopad na celkovou imunitu, jejíž oslabení je pro viry tak akorát, že se dostávají do situace, kdy v těle panuje neshoda, a ty se tak dostávají do formy, kdy se aktivně množí. K poklesu imunity přispívají i chronická onemocnění, ale v dětství a dospívání tento faktor pochopitelně není tak relevantní. Ale ve věku 30–40 let, kdy mnozí již mají jedno nebo více chronických onemocnění, by se s jeho vlivem mělo počítat.

Vznik bradavicových výrůstků na kůži lze také připsat snížení lokální imunity, tj. ochranných sil samotné kůže. V dospívání a mladém věku mezi rizikové faktory patří:

• nedostatečná hygiena obličeje a těla,
• trauma kůže (například při holení nebo epilaci, což mladí lidé často dělají nešikovně a s nedostatečnou péčí),
• hyperhidróza, která činí pokožku náchylnější k podráždění a mění její pH, což je patrné zejména v oblasti chodidel.

Všechny tyto body se nezdají být tak důležité, dokud neovlivní vzhled kůže a nezačnou způsobovat určité psychické a někdy i fyzické nepohodlí (například pokud je bradavice na krku a pravidelně se zraňuje v důsledku tření o límec oblečení).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy ploché bradavice

Bradavice se obvykle nazývají malé kožní pupínky, které za normálních podmínek nezpůsobují žádné fyzické nepohodlí (nezanícují se, nebolí, nemají uvnitř dutiny vyplněné hnisem nebo tukem). Bradavice jsou spíše spojovány s psychickým nepohodlím, protože takové výrůstky na rukou, obličeji a těle velmi často ovlivňují sebevědomí dospívajících a postoj jejich vrstevníků a ostatních k nim.

Ploché bradavice jsou výrůstky, které příliš nevyčnívají nad povrch těla. Obvykle se jedná o malé novotvary, jejichž velikost nepřesahuje 0,5 cm, které se nacházejí na těle jeden po druhém nebo ve skupinách bez srůstání výrůstků.

Povrch takové bradavice je plochý, poměrně měkký a hladký, protože novotvar nemá rohovitou vrstvu, bez nerovností a vyboulení. Nejčastěji jsou bradavice zaoblené, i když to není povinná podmínka. Důležitější je, že takové výrůstky mají jasně definované obrysy.

Charakteristickým rysem ploché bradavice je absence kožního vzoru na jejím povrchu.

Je třeba říci, že ploché bradavice jsou výrůstky, které mohou nabývat různých odstínů barvy: od obvyklé tělové nebo šedé, díky čemuž jsou na kůži téměř neviditelné, až po světle hnědou nebo růžovou.

Ne nadarmo se takové bradavice nazývají juvenilní. Hormonální změny v tomto věku vyvolávají výskyt různých kožních defektů, od červených pustul (juvenilní akné) až po malé ploché bradavice, které často způsobují depresi u dospívajících. Hormonální výkyvy a nestabilní neuropsychický stav dospívajících jsou optimálními podmínkami pro aktivaci viru, který se do těla dostal během:

• polibky (a pro mladé lidi, zejména dívky, jsou polibky a objetí univerzálními způsoby, jak projevit svou náklonnost k člověku, takže se používají i jako pozdrav),
• holení, které se stalo aktuálním už nějakou dobu, ale zkušeností je stále málo (ve studentských kruzích často neexistuje nic jako individuální holicí strojek, protože na koleji je vše sdílené, včetně viru HPV, který se přenáší kontaktem),
• podání ruky, které kluci používají nejen jako atribut obchodní komunikace, ale také k pozdravu v přátelské společnosti atd.

Ploché bradavice v dětství a dospívání se obvykle objevují na obličeji: na čele, na nose, na bradě v oblasti lícních kostí, tedy na citlivých místech kůže, zatímco nitkovité bradavice u dospělých se nejčastěji lokalizují v nose, kolem rtů, na kůži kolem očí. To znamená, že se tvoří tam, kde je kůže nejen jemnější, ale také častěji vystavena vlhkosti.

Ploché bradavice se u mladých lidí často vyskytují na rukou. Pokud se ale na rukou objeví, pak pouze na zadní straně, kde je kůže jemná a citlivá.

Plochá bradavice ve formě jediného výrůstku nebo skupiny elementů se může objevit i na noze: na chodidle ze zadní strany, ale ne v oblasti chodidla s drsnou kůží pokrytou rohovitou vrstvou. To opět potvrzuje, že ploché bradavice preferují oblasti těla s jemnou, citlivou kůží náchylnou k poranění a podráždění.

Ploché bradavice se u dětí často vyskytují: na obličeji, krku, hrudníku, zádech, na vnitřní straně loktů a kolen atd. Vzhledem ke kontaktní cestě přenosu neonkogenních virů není divu, že se jimi většina z nás nakazí v dětství. Dětská kůže je citlivá a tenká a imunitní systém ještě není dostatečně silný, aby odolal invazi „nepřítele“.

Pokud se virus dostane do těla zdravého dítěte staršího 3 let, tělo ho již dokáže zadržet a bradavice se nemusí objevit po dlouhou dobu. Nejčastěji je v tomto věku jejich výskyt vyvolán poraněním kůže a nachlazením. Jakmile se však imunitní systém vrátí do normálu, výrůstky mohou samy zmizet.

Naše imunita je obzvláště citlivá na hormonální změny a stresové faktory, které obvykle způsobují aktivaci viru v dospívání. Zároveň HPV není selektivní, co se týče pohlaví, takže bradavice se se stejnou pravděpodobností objevují u chlapců i dívek. Muži však trpí výskytem výrůstků na těle hlavně v dětství a dospívání.

Pokud jde o dívky a mladé ženy, u nich se může v pozdějším věku objevit hormonální nerovnováha (a v důsledku toho i kolísání imunity). Například před a během měsíční menstruace, která začíná v dospívání a trvá až do 40 let a více.

Ploché bradavice u žen v reprodukčním věku se mohou objevit i během těhotenství, což narušuje obvyklé hormonální pozadí. Nezáleží na tom, kdy se virus dostal do těla nastávající matky. Vždy se do popředí dostávají faktory, které vyvolávají snížení imunity a aktivaci infekce, a to hormonální nerovnováha, nevyvážená výživa (dítě si koneckonců bere některé živiny samo), stresové situace (hádky s otcem dítěte, obavy způsobené hrozbou potratu), nedostatek spánku v důsledku rostoucího bříška atd.

[ 13 ]

Komplikace a důsledky

V zásadě ploché bradavice způsobené neonkogenními typy lidského papilomaviru nepředstavují pro zdraví pacienta prakticky žádné nebezpečí, pokud nebereme v úvahu psychické nepohodlí, které způsobují. Musíme si však uvědomit, že vzhledem k tomu, že se takové novotvary nejčastěji objevují v období puberty, kdy se do popředí dostává vzhled a vnější atraktivita, mohou být zážitky z nich dostatečně silné, aby způsobily nejen podráždění a nespokojenost se sebou samým, ale i vážnou depresi.

Ale to je jen jedna strana vzniklého problému. Jakýkoli výrůstek nelze považovat za absolutně bezpečný, protože vše, co vyčnívá nad povrch těla, je náchylnější k traumatu více než jiné oblasti kůže. Bradavice může být poškozena hrubými švy na oblečení, botách nebo náhodným poškrábáním. Faktem je, že plochá bradavice někdy trochu svědí. To se děje během období jejího růstu a neznamená to degeneraci do maligní formy, k čemuž dochází při infekci onkogenními viry. Existuje však riziko neopatrného poškrábání bradavice jejími měkkými tkáněmi a poškození jejich integrity, což obvykle vede k zánětu.

Pokud plochá bradavice svědí, zvětšila se nebo zčervenala, způsobuje bolest při dotyku, jsou to již příznaky zánětu výrůstku, které nelze ignorovat. V normálním stavu novotvar nezpůsobuje nepohodlí a má malou velikost. Pouze v tomto případě jej lze považovat za bezpečný. Pokud je výrůstek zanícený, je lepší jej odstranit.

Existuje ještě jeden argument ve prospěch toho, že ploché bradavice je třeba léčit. A to nejen odstranit vnější projevy viru, ale také vymýtit příčinu vzniku neestetických hrbolků na těle. Faktem je, že juvenilní ploché bradavice se zřídka nechávají na pokoji. Patologie má virovou povahu, což znamená, že se nemůže omezit na jeden výrůstek.

Ano, na začátku aktivace viru to může být 1-2 pupínky, ale pokud nic neuděláte a nezvýšíte si imunitu (koneckonců neexistují žádné léky, které by dokázaly HPV uvnitř těla zabít), časem se na těle objeví stále více bradavic, které bude prostě nemožné skrýt ani zamaskovat.

Je jasné, že mladý muž nebo žena s více vadami na obličeji a rukou nebudou u opačného pohlaví oblíbení. Mnozí se budou vyhýbat jakémukoli fyzickému kontaktu s nimi, včetně bývalých přátel. A co teprve postranní pohledy a posměch za zády, a někdy i do obličeje. To je vážné psychické trauma pro teenagera, který za svůj problém vůbec nemůže, ale vzhledem k mladickému maximalismu se kvůli němu může i rozloučit se životem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika ploché bradavice

Dermatolog je lékař, který diagnostikuje a léčí různá kožní onemocnění, včetně všech druhů výrůstků na těle. Právě na něj byste se měli obrátit s takovým problémem, jako jsou ploché bradavice. A měli byste se na něj obrátit alespoň proto, že tyto výrůstky jsou podobné jiným typům bradavic, znamének a dalších novotvarů, které se mohou degenerovat do maligních nádorů.

Zkušený dermatolog může s přihlédnutím k věku pacienta, povaze a umístění bradavic stanovit předběžnou diagnózu i na základě fyzikálního vyšetření. Ve většině případů však lékaři předepisují další testy: obecný krevní test, který poskytuje informace o stavu pacienta, a krevní test na HPV (PCR analýza). Faktem je, že bradavice jsou pouze jedním z projevů viru, zatímco v těle se může současně uchytit několik jeho typů, z nichž více než 40 je považováno za onkogenní, tj. může způsobit rakovinu.

Jakýkoli virus oslabuje tělo a po neškodných neonkogenních virech mohou snadno proniknout a aktivovat se nebezpečnější patogeny. Čím dříve jsou tedy odhaleny, tím je pravděpodobnější, že se zabrání nebezpečným následkům pro život a zdraví pacienta. A k tomu stačí udržovat si imunitu na vysoké úrovni a být opatrný v sexuálních vztazích.

Instrumentální diagnostika plochých bradavic spočívá ve vyšetření výrůstku speciálním zařízením zvaným dermatoskop. Dermatoskopie je vyšetření bradavic pomocí výkonného mikroskopu, který umožňuje několikrát zvětšit výrůstek, vyhodnotit jeho tvar, velikost, okraje, symetrii, přítomnost všech druhů inkluzí atd. Tato studie hraje hlavní roli v diferenciální diagnostice a na jejím základě lze buď diagnostikovat neškodný novotvar, nebo předepsat další výzkumné metody (biopsii a histologickou analýzu biopsie), pokud existuje podezření, že výrůstek je schopen degenerace v rakovinný nádor.

[ 18 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika různých kožních novotvarů je nesmírně důležitá. Koneckonců, pouze ta umožňuje s vysokou mírou přesnosti, na základě fyzikálního vyšetření, výsledků testů a instrumentálních studií, odlišit benigní plochou bradavici od maligní bradavice způsobené onkogenními typy virů a jinými typy podobných novotvarů.

Například se někdy pacienti setkávají s jevem, jako jsou ploché bílé bradavice. Přestože je barva tohoto výrůstku poněkud neobvyklá, stále se jedná o bezpečné juvenilní bradavice způsobené neonkogenním HPV. Takové výrůstky je třeba odlišit od lipomů, které se obvykle objevují na obličeji u lidí starších 35-40 let a jedná se o malé hrbolky s bílou tečkou uprostřed, jejichž obsah je velmi obtížné vytlačit, a i poté existuje riziko, že se bílý sekret uvnitř znovu objeví.

Plochá plantární bradavice je výrůstek způsobený jiným typem HPV. Jsou způsobeny viry typu 1 až 4, které také nejsou náchylné k malignitám, ale jejich biotopem je spodní část chodidla. Takové bradavice se netvoří na měkkých, jemných tkáních.

Juvenilní a plantární bradavice jsou ploché virové bradavice. To znamená, že příčinou těchto novotvarů je papilomavirus. Například červená plochá bradavice (hemangiom), která se nejčastěji vyskytuje u dětí bezprostředně po narození nebo o něco později, s viry nemá nic společného. Jedná se o cévní útvar, jehož příčinou může být jak dědičnost, tak endokrinní nebo kardiovaskulární onemocnění. Hemangiom se od juvenilních bradavic liší sytější barvou (červená, vínová nebo fialová) a velikostí (obvykle se jedná o velký novotvar na obličeji nebo těle), ale nepředstavuje nebezpečí, pokud samozřejmě není zraněn.

Pokud se ale červená bradavice objeví ve vyšším věku, je nutné ji odlišit od ploché juvenilní bradavice, která se z nějakých důvodů nebo poranění zanítila a změnila barvu. Zanícené výrůstky mají obvykle intenzivnější růžovou nebo dokonce červenou barvu v důsledku průtoku krve.

Růžová nebo hnědá plochá bradavice je nejčastější barvou výrůstků v dětství a dospívání. Mají virovou etiologii. Ale identické novotvary, které se objevují ve stáří (senilní ploché bradavice nebo keratomy), mají zcela jiný původ. Důvodem jejich vzniku není virus, ale fyziologické důvody, které vyvolávají proliferaci epidermální vrstvy, nejčastěji pod vlivem ultrafialového záření. Takové výrůstky mají tmavší barvu, často nerovný drsný povrch pokrytý rohovitými šupinami. A co je nejdůležitější, v mladém věku je tento jev vzácný a obvykle se vyskytuje po 25 letech.

Prevence

Aby se zabránilo relapsům, doporučuje se věnovat pozornost životnímu stylu a stravě.

Co pomáhá v první řadě udržovat imunitu? Otužování, aktivní životní styl, zbavení se zlozvyků a konzumace potravin bohatých na vitamíny (zejména kyselinu askorbovou, vitamíny A, E, skupinu B) a minerály (zinek, mangan, jód, selen atd.).

Je důležité si uvědomit, že virus při kontaktní infekci nejsnadněji proniká do těla kožními lézemi: pupínky, rány, vředy a popáleniny. Je nutné se snažit tyto defekty co nejrychleji vyléčit pomocí antiseptik a regeneračních prostředků.

Pokud však virus již pronikl do těla, jeho aktivitu může omezit pouze vaše vlastní imunita, kterou je třeba udržovat na vysoké úrovni, předcházet rozvoji chronických onemocnění, která oslabují tělo, a také dodržovat zdravý životní styl a racionální, vyváženou výživu. V jarním a zimním období nebude zbytečné podpořit imunitu pomocí lékárenských adaptogenů v kombinaci s vitamíny a minerály.

Je důležité si uvědomit, že pokud se virus dostal do těla, nebude možné ho odtud žádným způsobem odstranit. Jediným řešením problému s bradavicemi je udržovat imunitní systém v nejlepším stavu.

To potvrzují důkazy, že ploché bradavice mohou samy zmizet, jakmile se imunita člověka zlepší. Zda se vyplatí léčit takové nádory, které nejsou z onkologického hlediska nebezpečné, agresivními metodami, je na každém jednotlivci. Je však důležité si vždy pamatovat, že bez dobré imunity bude mít taková léčba pouze dočasný účinek a často zanechá nevzhledné stopy ve formě jizev. Tomu všemu se dalo předejít, kdyby se dala přednost tradiční nebo lidové antivirové terapii a zdravému životnímu stylu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Předpověď

Ploché bradavice jsou považovány za projev virové infekce, takže je extrémně obtížné s nimi bojovat. Virus se skrývá hluboko v buňkách těla a zvenčí vidíme jen jeho částečné projevy. Navíc, jakmile se papilomavirus dostane do lidského těla, už ho nechce opustit, takže bradavice lze považovat za chronickou infekci, která se navíc snadno přenáší kontaktem.

Pokud se neléčí vnější projevy, spící virus se spolu s kožními částicemi přenese na další osoby, se kterými pacient přijde do kontaktu. Lokální léčba má však pouze dočasný účinek, pouze silný imunitní systém dokáže dlouhodobě snížit aktivitu viru a udržet ho v latentním stavu, o což byste se měli v první řadě postarat.

Pouze koordinovaná práce imunitního systému může zajistit pozitivní prognózu léčby bradavic.

[ 22 ]